כאבי בטן (עליונה, תחתונה ועוד)

​​כאבי בטן הם תופעה שכיחה ומטרד רציני עבור רבים מאיתנו. הם יכולים לתקוף בלי שום התרעה מראש, מה שגורם לרבים מאיתנו מייד להתכווץ ולהסתער על ארון התרופות בחיפוש אחר כדורים שיקלו על הכאב.

יש הרבה סיבות לכאבי בטן, ולרוב הן לא דורשות טיפול מיוחד או השגחה רפואית. לעומת זאת, לעיתים עלולים כאבי בטן להצביע על בעיה רצינית שדורשת התייחסות רפואית.

אזור הבטן כולל את האיברים המרכזיים הבאים: הקיבה, המעי הדק, המעי הגס, הכבד, כיס המרה והלבלב. בעיה בכל אחד מהאיברים האלה יכולה להיות הגורם לכאב בטן.

אז בואו נעשה קצת סדר בבלגן.

​ תוכן העניינים:
מחלות ויראליות
הרעלת מזון
מחלות חיידקיות
טפילים
כיב קיבה או כיב תריסריון
בעיות בכיס המרה
דלקת של הלבלב
גזים רבים
דלקות בדרכי השתן
דלקת של סעיפים במעי הגס
אבנים בכליות או בדרכי השתן
בעיות גינקולוגיות
מחלות מעי דלקתיות
צליאק
אי־סבילות ללקטוז
מחלות ממאירות
תסמונת המעי הרגיז
מקרים דחופים
אפנדיציטיס
חסימת מעי
שזירת האשך
מתי יש לפנות לרופא?
טיפולים משלימים לכאבי בטן

מחלות ויראליות

מה מרגישים?
מחלות ויראליות עלולות להתבטא בכאבי בטן מפושטים או בכאבים שאליהם מתלווים הקאות ושלשולים. לרוב מדובר בהקאות של תוכן הקיבה ובשלשול מימי. בדרך כלל יחלפו כאבי בטן כאלה בתוך כמה ימים.

איך מטפלים?

• כשמדובר במחלות ויראליות מטפלים בעיקר בתסמינים שלהן ולא במחוללים שלהן, למשל באמצעות תרופות המקילות על כאבי בטן (כמו קלבטן בכדורים ובסירופ, כדורי פפברין וספסמלגין​ להקלה על כאבי הבטן או כדורי פרמין נגד בחילות והקאות).

• הסיבוך העיקרי של כאב בטן כזה הוא התייבשות בשל השלשולים וההקאות, ולכן חשוב להקפיד על שתייה מרובה.    

• פרוביוטיקה עשויה לעזור, ומומלץ להשתמש בה במקרים האלה (ניתן לקנות ללא מרשם).

• כיוון שהגוף מאבד מלחים במקרה של שלשול, מומלץ לשתות נוזלים עם מלחים. ניתן לקנות תמיסות מלחים כאלה להכנה עצמית בבתי המרקחת (לדוגמה תמיסת הידראן) ולשתות כמות קטנה לעיתים תכופות.

• אפשר להרכיב תרכובות נגד שלשולים גם בבית: לליטר מים מוסיפים כוס מיץ פרי הדר, כפית מלח וחצי כף דבש או כף סוכר. לעיתים עשוי רופא המשפחה להמליץ על תרופות עוצרות שלשולים כמו אימודיום או סטופיט.

• אין טעם ליטול תרופות אנטיביוטיות במקרה של מחלות ויראליות, שכן לתרופות האלה אין שום השפעה על הווירוסים (נגיפים). אנטיביוטיקה קוטלת רק חיידקים.

בחזרה למעלה

הרעלת מזון

לרוב מדובר ברעלן שאותו מפריש חיידק לתוך האוכל או לתוך הקיבה לאחר אכילת מזון מקולקל.

מה מרגישים?

הרעלת מזון מתבטאת לרוב בהקאות, בבטן כואבת ובשלשולים שנמשכים עד 24 שעות ואז פשוט חולפים.

איך מטפלים?
יש להקפיד על שתייה מרובה כדי למנוע התייבשות.
בחזרה למעלה

מחלות חיידקיות

לעיתים הגורם לשלשול הוא חיידק. החיידקים שעלולים לגרום לכאבי בטן הם לרוב אי־קולי, שיגלה, סלמונלה או קמפילובקטר.

מה מרגישים?

כאבי בטן שלהם גורמים חיידקים הם לרוב קשים יותר. אליהם מתלווה במקרים רבים חום גבוה.

איך מטפלים?

אצל רוב הילדים והמבוגרים הבריאים תחלוף המחלה ​מאליה גם בלי טיפול אנטיביוטי (ובאותו פרק זמן), לכן עדיף לא ליטול אנטיביוטיקה באופן אוטומטי. 

לעומת זאת, יש מקום לתת טיפול אנטיביוטי לתינוקות, לנשים בהיריון, לקשישים, לבעלי מערכת חיסון חלשה ובמקרים של מחלה קשה (כמו שלשול דמי) ושל שלשול ממושך.

גם במקרה של שלשול חיידקי - כמו במקרה של שלשול נגיפי - הסיבוך העיקרי הוא התייבשות, ולכן חשוב להקפיד על שתייה מרובה.

בחזרה למעלה

טפילים

אמבה (שנקראת בשמה המדעי אנטמבה היסטוליטיקה) חיה על פי רוב בתוך המעי בלי להזיק, כך שרוב הנשאים של אמבות הם למעשה ללא תסמינים. לפעמים הסטטוס־קוו נשבר, והאמבה פולשת לתוך רירית המעי.

מה מרגישים?
שלשול דמי וחריף. השלשול יכול להימשך זמן רב ולהידמות למחלת מעי דלקתית. בדרך כלל המחלה מופיעה לאחר טיולים בארצות מתפתחות או לאחר מגע קרוב עם אנשים שחזרו משם.

גיארדיה למבליה היא פרזיט נוסף שעלול לגרום לשלשול.

מה מרגישים?

ההידבקות יכולה להיות ללא כל תסמינים ויכולה גם לבוא לידי ביטוי בשלשול חריף כרוני ואף לגרום לתת־ספיגה (מצב המאופיין בירידה קיצונית במשקל ובחסרים תזונתיים). בדרך כלל יש ריר בשלשול, אבל נדיר שיש דם.

איך מטפלים?
הטיפול הוא אנטיביוטי.
בחזרה למעלה

כיב קיבה וכיב תריסריון

מה מרגישים?
הכיב הוא למעשה פצע בדופן הפנימית של הקיבה או של התריסריון (שהוא חלק מהמעי הדק), והוא מתבטא בכאבים בבטן המרכזית. לרוב יש קשר בין הכאבים לבין אכילה: מזון עלול להחמיר את הכאבים או להקל עליהם. לרוב מדובר בכאבים כרוניים שקיימים יותר מחודש. כאב בטן מהסוג הזה מכונה "דיספפסיה".

הכאבים עלולים להחמיר אחרי אכילת מזונות חריפים במיוחד ואחרי שתיית אלכוהול או קפה. בעוד שבעבר נחשב כיב למחלה כרונית שסובלים ממנה במשך תקופה ממושכת, כיום ידוע שמדובר במחלה זיהומית שנגרמת מהחיידק הליקובקטר פילורי, וכי הכחדת החיידק מרפאת את הכיב אחת ולתמיד.

יש להבדיל בין כאב בטן דיספפטי, שמצביע על כיב קיבה או על דלקת בקיבה או במעי, לבין כאב ברום הבטן ​שמקרין לכיוון החזה (צרבת) שנגרם ממחלת ההחזר (ריפלוקס) ושאינו קשור להליקובקטר פילורי.  

איך מטפלים?

הטיפול בכיב קיבה או בכיב תריסריון מבוסס על טיפול בהליקובקטר פילורי.

לעיתים, לאחר 14 יום של טיפול אנטיביוטי משולב למיגור החיידק, יש צורך בטיפול המשך שכולל מתן תרופות שמדכאות את ייצור החומצה בקיבה (כמו אומפרדקס, לנסופרזול, קונטרולוק, אסופרים​ או דקסילנט​) למשך עוד כמה שבועות.

אם לא התגלה הליקובקטר פילורי, מומלץ טיפול בתרופות שמדכאות את ייצור החומצה בקיבה.

בחזרה למעלה

בעיות בכיס המרה

אבנים בכיס המרה

אבנים בכיס המרה נוצרות כתוצאה מהתגבשות של מלחי מרה ושל כולסטרול. גורמי הסיכון העיקריים להופעת אבנים בכיס המרה כוללים: מין (נשים), לידות מרובות, השמנת יתר וגנטיקה.

מה מרגישים?
התסמינים הם לרוב כאבים עוויתיים בצד ימין בבטן העליונה. הכאבים מופיעים לאחר ארוחות, ובדרך כלל מגיעה איתם גם בחילה.

איך מטפלים?

הטיפול הוא כירורגי: הוצאת כיס המרה, אם ההתקפים חוזרים על עצמם כמה פעמים. ואין צורך לדאוג, מתברר שניתן להסתדר גם בלעדיו.

דלקת בכיס המרה

לפעמים אבן חוסמת את המוצא של כיס המרה, ומתפתחת דלקת בכיס המרה.

מה מרגישים?

הדלקת כרוכה בכאבים קשים ביותר המתרכזים בצד ימין בבטן העליונה ומקרינים לצלעות ולכתף הימנית. לעיתים הם מלוּוים בהקאות או בחום ותוקפים בגלים - כל כמה שעות.

איך מטפלים?

הטיפול הוא צום מוחלט, מתן נוזלים דרך הווריד ומתן אנטיביוטיקה - בדרך כלל לווריד במסגרת אשפוז. לאחר מכן מומלץ להוציא את כיס המרה בניתוח.
בחזרה למעלה

דלקת של הלבלב

מה מרגישים?
דלקת בלבלב מאופיינת בכאב עמום בבטן העליונה - כאב שמוקרן לאמצע הגב או לחלקו השמאלי. הכאב מופיע בהתקפים, מוחמר לאחר אכילה ושתייה, ולפעמים הוא מלוּוה בחום ובהקאות. לרוב מדובר בכאבים חזקים.

הסיבות העיקריות לדלקת בלבלב כוללות: אבני מרה, שתייה מרובה של אלכוהול ורמת שומנים גבוהה בדם.

איך מטפלים?
הטיפול בדלקת בלבלב נעשה לרוב באשפוז ומתבסס על מנוחה, על צום ועל התחברות לאינפוזיה לקבלת נוזלים.
בחזרה למעלה

גזים רבים

רגישות למזונות מסוימים או בעיות עיכול עלולות לגרום לגזים רבים במערכת העיכול.

מה מרגישים?
התחושה היא של מלאוּת ושל נפיחות בבטן יחד עם כאבים מפוזרים על פני הבטן כולה.

תחושת הנפיחות, דרך אגב, אינה מעידה בהכרח על גזים רבים, אלא בעיקר על רגישות גבוהה יותר לכמויות רגילות של גז במערכת העיכול (כאשר כתוב בדו"ח אולטרסאונד בטן שנצפו "גזים במעי", מדובר בתופעה נורמלית לחלוטין).

איך מטפלים?

גזים הם בעיה שכיחה שלרוב אינה מצביעה על מחלה כלשהי.

• ניתן למתן את התופעה ולהקל עליה באמצעות אימוץ דיאטה מתאימה. קטניות הן גורם מוכר שגורם להיווצרות גזים, אבל יש גורמים נוספים כמו ירקות ממשפחת המצליבים (כמו כרובית, קולרבי, ברוקולי וכרוב ניצנים). מומלץ להתייעץ עם תזונאית בנוגע לדיאטה מתאימה, למשל דיאטה דלת FODMAP.

• טיפ נוסף: "אין משיחין בשעת הסעודה". זו הדרך הטובה ביותר למנוע חדירת אוויר למערכת העיכול ובכך להקטין את בעיית הגזים.

• חשוב גם להימנע ממתח, המלוּוה במקרים רבים בנשימה לא סדירה, מהירה ושטחית. 

• כמו כן רצוי להימנע ממשקאות מוגזים ומלעיסת מסטיק שכן אלה תורמים אף הם לבליעת אוויר. גם ממתקים המכילים את הסוכרים מניטול וסורביטול, הזרים לגוף, תורמים להיווצרות גזים, שכן פירוק הסוכרים האלה מלוּוה בשחרור גז.

• אם שינוי התפריט אינו מסייע, ניתן להיעזר גם בנטילת כדורים סופחי גזים (כמו גזים X וקרבוסילן).

• צריכת חיידקים פרוביוטיים עשויה לשנות את המאזן החיידקי במעי ולסייע אף היא בפתרון הבעיה.
בחזרה למעלה

דלקות בדרכי השתן

זיהומים מהסוג הזה שכיחים יותר אצל נשים, ולעיתים קרובות (אך לא תמיד) הם מופיעים לאחר קיום יחסי מין.

מה מרגישים?
במקרה הזה מתרכזים הכאבים בבטן התחתונה ומלוּוים בכאב או בצריבה בעת הטלת שתן. לרוב ישנה תחושה מתמדת של צורך לתת שתן, וקיים קושי להתאפק.

איך מטפלים?
הטיפול הוא בעיקר באמצעות אנטיביוטיקה.

טיפ חשוב לנשים שרוצות למנוע דלקות בדרכי השתן שחוזרות על עצמן לאחר קיום יחסי מין: להקפיד על מתן שתן לאחר שהן מקיימות יחסי מין כדי לשטוף את השלפוחית.

דרך נוספת למנוע דלקות כאלה ולטפל בהן היא לאכול מזונות שעשירים בוויטמין C כמו חמוציות ופירות הדר. המאכלים האלה הופכים את השתן לחומצי יותר, וכך הם מקשים על קיומם של החיידקים.

גם שתייה מרובה חשובה לשטיפה של כל מערכת השתן.
בחזרה למעלה

דלקת סעיפים במעי הגס

סעיפים (דיברטיקולה בלעז) הם מעין "כיסים" שנוצרים לאורך המעי הגס במשך השנים. לעיתים הסעיפים האלה מזדהמים ונעשים מודלקים.

מה מרגישים?

כאבי בטן ולפעמים גם חום. המיקום השכיח של סעיפים כאלה הוא במעי השמאלי, ולכן הכאבים יהיו לרוב בצד השמאלי של הבטן התחתונה. הכאבים האלה עלולים להופיע גם ללא דלקת.

איך מטפלים?

האבחנה מתבססת על בדיקת CT בטן.

הטיפול הוא באמצעות אנטיביוטיקה, לפעמים דרך הווריד באשפוז - תלוי בחומרת הדלקת. 
בחזרה למעלה

אבנים בכליות או בדרכי השתן

מה מרגישים?
כתוצאה מאבנים בכליות או בדרכי השתן נגרמים כאבי בטן חזקים, חדים וקשים מאוד. הם מופיעים באזור המותניים והגב התחתון ומקרינים למפשעה באותו הצד. לעיתים מתלווים לכאבים האלה דם בשתן, בחילות והקאות.

איך מטפלים?

• הטיפול באבני כליה מתבסס על שתייה מרובה ועל מתן תרופות אנטי־דלקתיות כמו וולטרן להקלה על הכאבים.

• ניתן גם לתת תרופות להרפיית שריר חלק, אשר גורמות להרחבת דרכי השתן, ובכך מקילות על האבן לצאת החוצה דרך מערכת השתן.

• אפשרות טיפול נוספת היא לרסק את האבנים באמצעות גלי הדף.

במקרים קיצוניים של אבנים גדולות במיוחד ניתן גם לנתח ולהוציא אותן.

חשוב לדעת: לרוב מי שסבל מאבנים בדרכי השתן יוסיף לסבול מהן גם בעתיד, ולכן חובה על חולים כאלה להרבות בשתייה ולהימצא במעקב רפואי. בהתאם לסוג האבן מומלץ לעיתים טיפול תרופתי נוסף או אימוץ של דיאטה מיוחדת.
בחזרה למעלה

בעיות גינקולוגיות

בעיות גינקולוגיות שונות באות לעיתים לידי ביטוי בתחושות של כאב ושל אי־נוחות בבטן התחתונה. לעיתים קרובות מוקרן הכאב גם לגב. כאבי הבטן נובעים לעיתים מגירוי של השחלות או של הרחם.

פעמים רבות מופיעים כאבי בטן בתקופת הביוץ (לרוב באמצע תקופת המחזור) או בתקופה שלפני דימום הווסת. אם מדובר בכאבי מחזור, הם מורגשים בסמיכות אליו. לכאבי מחזור וביוץ ניתן לתת משככי כאבים נוגדי דלקת כמו נקסין או נורופן.

סיבה גינקולוגית נוספת לכאבים היא דלקת באגן. מדובר בדלקת זיהומית שמצריכה טיפול אנטיביוטי.

כמו כן יש תמיד להביא בחשבון את האפשרות שהמטופלת בהיריון או שקיים היריון מחוץ לרחם, ולכן היא חשה בבטנה ומקיאה.
בחזרה למעלה

מחלות מעי דלקתיות

קיימים שני סוגים של מחלות מעי דלקתיות: דלקת כיבית של המעי הגס (Ulcerative Colitis) ומחלת קרוהן (Crohn's Disease).

דלקת כיבית של המעי הגס היא מחלה דלקתית הפוגעת ברירית המצפה את דופן המעי הגס וגורמת לפצעים שטחיים (כיבים). המחלה מתחילה בסמוך לפי הטבעת ומתפשטת באופן רציף כלפי מעלה במעי הגס, בחלק ממנו או בכולו, ללא פגיעה במעי הדק.

קרוהן היא מחלה דלקתית החודרת לכל השכבות של דופן המעי ויכולה להופיע בכל חלקיה של מערכת העיכול - מהפה ועד לפי הטבעת - ללא רצף וללא המשכיות (אזורים בריאים ונגועים לסירוגין).

מה מרגישים?

כאב הבטן אצל חולים במחלות מעי דלקתיות הוא כרוני. 

במחלת קרוהן מופיעים במקרים רבים הכאבים בצד ימין בבטן התחתונה. בחולים שסובלים מדלקת כיבית של המעי הגס הכאב מלוּוה בשלשול דמי, ואילו בחולי קרוהן הכאב מלוּוה בשינוי בהרגלי היציאות ולעיתים גם בחוסר תיאבון, בתת־תזונה ובירידה במשקל.

לעיתים יש למחלות מעי דלקתיות גם ת​סמינים נוספים כמו דלקות עיניים​, כאבי מפרקים, פריחה בעור ואבנים בכיס המרה.

איך מטפלים?

הטיפול במחלו​ת האלה הוא באמצעות תרופות שמדכאות את המנגנון לייצור הדלקת שפוגע ברירית המעי.
בחזרה למעלה

​ צליאק

צליאק היא מחלה שמתאפיינת באי־סבילות לגלוטן, חלבון שנמצא בחיטה, בשעורה ובשיפון.

מה מרגישים?
החשיפה לגלוטן גורמת לתגובה דלקתית ממושכת במעי הדק, והביטוי של המחלה יכול להיות כאבי בטן, שלשולים ממושכים, ירידה במשקל ולפעמים גם חוסרים תזונתיים כמו חוסר בברזל שגורם לאנמיה. לעיתים מתגלה האנמיה בעקבות בדיקת דם שגרתית או בעקבות בדיקת דם שנועדה לאבחן בעיות אחרות.

איך מטפלים?

אי־סבילות ללקטוז

מה מרגישים?
המעי הדק אמור להפריש את האנזים לקטז שתפקידו הוא לפרק את הלקטוז (סוכר החלב) ולסייע בכך לספיגתו. מחסור מלא או חלקי באנזים הזה עלול לגרום לתסמינים הדומים לאלה של תסמונת המעי הרגיש כמו כאבי בטן, גזים ושלשול.

איך מטפלים?
אם אכן מתגלית אי־סבילות ללקטוז, יש שתי דרכים לטפל בכך: להימנע מלאכול מוצרי חלב או ליטול - לפני ארוחה חלבית - טבלייה או כמוסה שמכילות את האנזים החסר. את הטבליות ואת הכמוסות ניתן לרכוש ללא מרשם רופא.
בחזרה למעלה

מחלות ממאירות

סרטן הלבלב עלול לגרום לכאבי בטן עזים ומתמשכים ש​מקרינים לגב. תסמינים נוספים של גידול בלבלב הם חוסר תיאבון, ירידה במשקל, צהבת (משום שהגידול חוסם את דרכי המרה).

לעומת זאת, כאב בטן אינו נחשב לת​סמין אופייני של סרטן המעי הגס. התסמינים המובהקים של הגידול הסרטני הזה הם שינויים בהרגלי היציאות, דימום רקטלי ואנמיה​ בגלל מחסור בברזל. סרטן המעי הגס עלול לגרום לכאבי בטן רק בשלביו המתקדמים כשהוא גורם לחסימת מעי.

ניתן למנוע את סרטן המעי הגס באמצעות הקפדה על תזונה בריאה, עתירת סיבים תזונתיים, ובאמצעות הקפדה על עשייתן של בדיקות סקר תקופתיות לסרטן המעי הגס: בדיקת דם סמוי בצואה או בדיקת קולונוסקופיה.

בחזרה למעלה

תסמונת המעי הרגיש

תסמונת המעי הרגיש היא אחת ההפרעות הגסטרואנטרולוגיות (הקשורות למערכת העיכול) הנפוצות ביותר. נשים סובלות מהמחלה בשכיחות גבוהה יותר מגברים. 

הופעת התסמינים מתחילה כבר בגיל ההתבגרות ואולי אף לפני כן. ככל שמתבגרים ומזדקנים, התסמינים נוטים להיות קלים יותר, והופעה ראשונה של ההפרעה הזאת בגיל מבוגר היא נדירה ביותר.

מה מרגישים?

תסמונת המעי הרגיז מתאפיינת בכאב או באי־נוחות כרונית בבטן המלוּוה בתחושת הקלה או החמרה סביב פעולת המעיים. מאפיינים נוספים של התסמונת הם יציאות לא סדירות ולעיתים גם גזים ונפיחות של הבטן.

לתסמונת הזאת יש אופי תנודתי, אך מי שסובלים ממנה מדווחים על תסמינים שלה במהלך 3 ימים לפחות בכל חודש.

הסובלים מתסמונת המעי הרגיש מדווחים לעיתים קרובות שעוצמת התסמינים נוטה להחמיר בעת לחץ נפשי. עם זאת, מתח נפשי, גם אם הוא מחמיר את התסמינים, אינו גורם להם. חלק מהמטופלים מתחילים לחוות את התסמינים לאחר מחלה חיידקית או טפילית של המעי.

איך מטפלים?

העובדה שאין ממצאים בבדיקות המקובלות יכולה לגרום לתחושת תסכול וחוסר אונים הן אצל המטפל והן אצל המטופל, אך יש טיפול לתסמונת המעי הרגיש: שמירה על אורח חיים בריא הכולל שתיית מים רבים והקפדה על פעילות גופנית סדירה. אלה עשויות לשפר את התסמינים.

ממחקרים עולה שדיאטה הנקראת "דיאטה דלת פודמפ" (low FODMAP diet) עשויה גם היא להביא לשיפור בתסמינים.

אם אין הטבה לאחר שינוי באורח החיים ובדיאטה, עשוי הרופא להמליץ על טיפול תרופתי.

ניתן להיעזר גם ברפואה המשלימה: ביופידבק הוא טכניקה שמסייעת להפחית את מתח השרירים ולהאט את קצב הלב כדי להשיג הרפיה. גם להיפנוזה ולתרגילי הרפיה (כמו יוגה ומדיטציה) יש מקום בטיפול בתסמונת הזאת.
בחזרה למעלה

מקרים דחופים

באופן כללי, כאב בטן דחוף הוא כאב בטן עז המתפתח או מחמיר באופן חד בתוך דקות או בתוך כמה שעות ואינו מרפה.

כאב כזה עלול לנבוע מאירוע תוך־בטני חמור כמו התנקבות כיב, חסימת מעי או דלקת תוספתן חריפה ומצריך בדרך כלל ניתוח דחוף. תסביב של שחלה או של אשך וכן היריון מחוץ לרחם עלולים לגרום לכאב בטן חריף ומחייבים טיפול דחוף.
בחזרה למעלה

אפנדיציטיס

מה מרגישים?

דלקת של התוספתן (אפנדיציטיס) גורמת בדרך כלל לכאבים עזים בצידה הימני התחתון של הבטן. בתחילה הכאבים הם עמומים ומתמקדים באזור הטבור (במרכז הבטן), אך בהמשך הם נודדים לצידה הימני התחתון של הבטן. בדרך כלל חולפות כמה שעות מתחילת הדלקת ועד שהכאבים מגיעים לעוצמה כזאת שמחייבת לפנות במהירות לבית חולים.

לחיצה על חלקה הימני התחתון של הבטן גורמת לרוב לכאב חד משום שזהו האזור המודלק. נוסף על כך, בזמן ההתקף לא מתקיימת פעילות של המעיים, ולכן אין רצון לאכול, ואין יציאות באותו הזמן. מי שהתוספתן שלהם מודלק עלולים לסבול לא רק מכאבי בטן אלא גם מבחילות, מהקאות ומחום.

איך מטפלים?
דלקת תוספתן שאינה מטופלת בזמן עלולה להסתיים בהתנקבות של התוספתן ובפיזור תוכן המעי בחלל הבטן. זהו מצב מסכן חיים. הטיפול הוא כריתה של התוספתן בניתוח דחוף. ואל חשש: ניתן לחיות בלי התוספתן מאחר שאין לו כל חשיבות בתהליך העיכול.
בחזרה למעלה

חסימת מעי

התכווצויות קבועות המאפיינות את המעי החלול ואחראיות לקידום התכנים שבתוכו אינן מורגשות. אולם הגברה של עוצמת ההתכווצויות כדי להתגבר על חסימה חלקית או שלמה וכן התרחבות של המעי בחלק שלפני החסימה גורמות לתסמינים.

חסימה של המעי הגס יכולה להתרחש בגלל גידול סרטני, בגלל מחלת סעיפים או בגלל וולולוס (המעי מסתובב בלולאה סביב עצמו).

חסימה של המעי הדק יכולה להתרחש בגלל סיבות רבות ובהן הידבקויות של רקמות לאחר ניתוחים בבטן, בקע (הרניה) כלוא ומחלת קרוהן. הטיפול בחסימה הוא בדרך כלל ניתוח לסילוקה.

מה מרגישים?

כאבי בטן עוויתיים בבטן שמלוּוים בתפיחוּת של הבטן, בהקאות ובהיעדר יציאות ומעבר של גזים. אצל חולים שסובלים מהיצרות חלקית במעי מוחמר הכאב לאחר האוכל, ואילו כשהקיבה ריקה ממזון הם מרגישים בנוח.

לעיתים מתרחשת חסימת מעיים בעקבות בקע כלוא. הסבר קצר: בקע נוצר כאשר באזור של חולשה בקיר הבטן נוצר פתח שדרכו עלול קטע של מעי, העטוף בקרום הצפק, לצאת אל מחוץ לחלל הבטן. האזורים המועדים להיווצרות בקע הם תעלת האשכים, המפשעה, הטבור וצלקות מניתוחים קודמים.

כל עוד המעי החודר דרך הבקע אינו כלוא ומקבל הספקת דם תקינה, לא מדובר במצב חירום, ואפשר לתקן זאת בניתוח מתוכנן מראש. אולם לעיתים נוצר מצב שבו המעי נכלא, והתוצאה היא עצירה של הספקת הדם לאותה לולאת מעי חודרת.

בקע כלוא הוא מצב מסוכן שגורם לכאבים עזים ומחייב ניתוח דחוף.

בקעים שאינם כלואים עלולים גם הם לגרום לכאבים, אבל במקרים כאלה מדובר לרוב בכאבים קלים או באי־נוחות.
בחזרה למעלה

שזירת האשך

האשך עטוף בכמה מעטפות, ובדרך כלל - אם אין מדובר בפגם מולד - הוא אינו יכול להסתובב על צירו בתוך שק האשכים. יכולות להיות סיבות רבות לתזוזה כזאת: חבלה קלה בשק האשכים, חשיפה לקור עז, מאמץ גופני, מגע מיני ועוד.

מה מרגישים?
במקרים של שזירת האשך החולה סובל בדרך כלל מכאב חד־צדדי חריף בשק האשכים, מכאב בטן מפושט, מבחילות ומהקאות. לפעמים קודמת לכאב חבלה קלה. האשך השזור רגיש מאוד למגע, והאזור אדום במקצת.

כאשר האשך מסתובב על צירו, זרימת הדם אליו נפסקת, תחילה בווריד ואחר כך גם בעורק. אם לא ינותח החולה בתוך שש שעות מתחילת הכאבים, התוצאה תהיה הרסנית: נמק של האשך.

איך מטפלים?

בבית החולים מאששים את האבחנה במכשירי הדמיה המציגים את רקמת האשך ואת זרימת הדם שבתוכה ומנתחים את החולה בדחיפות. בניתוח מסובבים את האשך חזרה, וזרימת הדם אליו מתחדשת.
בחזרה למעלה

מתי יש לפנות לרופא?

• תפיחוּת של הבטן שמופיעה בפתאומיות ואינה חולפת.

• שלשולים שנמשכים יותר מחמישה ימים.

• אי־נוחות בבטן שנמשכת יותר משבוע ימים.

• שלשולים דמיים או הקאות דמיות.

• הקאות בלתי פוסקות.

• כאבי בטן המלוּוים בחום.

• כאב​ בטן פתאומי, חד וחריף.

• היעדר פעולת מעיים (עצירות), בייחוד אם הוא מלוּוה בהקאות ובכאבים.

• כאבים בעת הטלת שתן, בייחוד אם מופיעים גם חום או צמרמורות.

• כאבי בטן בזמן היריון או בעת שקיים חשד להיריון​.
בחזרה למעלה

​​פרופ' דורון בולטין הוא גסטרואנטרולוג בכיר במערך לגסטרואנטרולוגיה של המרכז הרפואי רבין, מקבוצת כללית. כמו כן הוא מנהל את מרפאת ההליקובקטר דיספפסיה במרכז הרפואי רבין​