פנייה למוקד רפואה דחופה (מר"מ, מוקד חירום) - הזכויות שלך

ביקור במוקד רפואה דחופה (מר"מ, מוקד חירום)

קוד שירות:

70050

הזכויות שלך: במקרים מסוימים ניתן לקבל פטור או החזר על ביקור במוקד רפואה דחופה. השירות ניתן בסל הבריאות הבסיסי

עודכן: 20.01.2025

מי שהגיעו למוקדי רפואה דחופה (מוקד חירום, מר"מ) של כללית/שבהסכם עם כללית במקרים מסוימים (סיבה רפואית, אוכלוסייה, הפניה ועוד).
מחפשים מוקד לרפואה דחופה? זה המקום

בחרו בסיבת ההגעה כדי לקבל מידע על המצבים הפוטרים מתשלום:

היריון
אישה הרה במצבים הבאים:
- דימום מסיבי.
- צירי לידה.
- חוסר בתנועות עובר (משבוע 25 להיריון ואילך).
מעל גיל 70

מטופל מעל גיל 70 שנחבל בראשו.
תינוקות וילדים
- חום גבוה פתאומי (מעל 38.5 מעלות) בתינוקות עד גיל חודשיים.
- חבלת ראש בילדים עד גיל שנתיים.
תלמיד או תלמידה

תלמיד עם אישור מבית ספר לפיו הוא נפגע בתאונת בית ספר - בבית הספר עצמו או בטיול של בית הספר.
גוף זר
- שאיפת גוף זר לדרכי הנשימה.
- חדירת גוף זר לעין (גוף זר יכול להיות כל חומר שעלול לגרום לפגיעה משמעותית בעין, כולל נוזל).
טיפול במחלות
המטופל הגיע למר"מ לצורך טיפול באחת מהמחלות הבאות:
- סרטן.
- המופיליה.
- סיסטיק פיברוזיס (CF).
- דיסאוטונומיה משפחתית.
- חולי דיאליזה.
- סוכרת נעורים (סוכרת מסוג 1) - לצורך טיפול בהיפוגליקמיה.
פגיעה מבעלי חיים

הכשה, נשיכה או עקיצה של בעל חיים.
הרעלה

הרעלת תרופות או חומר כימי.
תיקון גבס

המטופל הגיע כדי לתקן חבישת גבס שנעשתה יממה קודם לכן.
מצבים נוירולוגיים
הגעה למר"מ בשל אחד מהמצבים הבאים:
- מצב המוגדר קלינית כ־SYNCOPE (התעלפות / אובדן הכרה).
- פרכוסים עקב חום גבוה.
- אירוע אפילפטי.
- אירוע מוחי חולף (TIA) שלא הצריך אשפוז.
ביקור ביום כיפור

פנייה למר"מ החל מערב יום כיפור (16:00) ועד צאת החג (20:00).
אשפוז

המטופל הופנה לבית חולים ואושפז.
פינוי באמבולנס
- המטופל פונה לבית החולים באמבולנס של מד"א (מגן־דוד־אדום) מהרחוב או ממקום ציבורי אחר עקב אירוע פתאומי.
- המטופל הופנה למיון על ידי רופא נט"ן (ניידת טיפול נמרץ) או על ידי פרמדיק בצירוף דו"ח של הצוות הרפואי של נט"ן או של אט"ן (אמבולנס טיפול נמרץ) שכולל חתימת רופא/פרמדיק.
הגעה עם הפניה

הפניה מרופא או מאחות כפר
תוקף ההפניה: עד למחרת יום הוצאתה בחצות (24:00).
חשוב לדעת: הפניה מאחות מרפאה עירונית או מחובש אינה פוטרת מתשלום.

הפניה משירות רופא און־ליין

קיימת הפניה מתועדת משירות רופאי ילדים און־ליין של כללית/רופאי משפחה און־ליין/רופא עור און־ליין, והיא נופקה לפני ההגעה למוקד. ההפניה בתוקף עד 8:00 בבוקר או עד שעת סגירת המר"מ (המוקדם מביניהם).

יינתן פטור מתשלום רק אם הביקור נעשה באחד מהמקומות הבאים.
פטירה

המטופל נפטר במהלך הטיפול במר"מ.
משטרה ושב"ס
- עציר לפני משפט שהגיע למר"מ עם הפניה שעליה חתום רופא שב"ס/משטרה.
- שוטר או סוהר שפנה למר"מ בשעה שהמרפאות סגורות עם הפניה שעליה חתום רופא שב"ס/משטרה.
תאונת עבודה
טיפול ראשוני במר"מ שניתן בתוך 24 שעות ממועד הפגיעה וכאשר מרפאות כללית סגורות, בהצגת האישורים הרלוונטיים:
- נפגע עבודה שכיר - אישור מעביד (טופס ביטוח לאומי 250) על פגיעה בעבודה.
- נפגע עבודה עצמאי - אישור על פגיעה בעבודה וטופס ביטוח לאומי 283.
אם בוצע חיוב ניתן לקבל החזר (לפי תעריף השתתפות עצמית לשירות זה) בהצגת המסמכים הבאים:
- חשבונית מס-קבלה מקורית/קבלה מקורית.
- טופס ביטוח לאומי 250 או טופס ביטוח לאומי 283.
- סיכום רפואי של הביקור במר"מ.
תאונת דרכים
אם לנפגע בתאונת הדרכים יש את המסמכים הבאים:
- אישור משטרה על התאונה.
- סיכום רפואי מהמר"מ לפיו הביקור נעשה בשל אותה התאונה.
אם המטופל חיוב בתשלום ניתן לקבל החזר (לפי תעריף השתתפות עצמית לשירות הזה) כנגד חשבונית מס -קבלה מקורית/קבלה מקורית.
נכי רדיפות הנאצים

נכי רדיפות הנאצים זכאים לפטור מתשלום גם במר"מים שאינם בהסדר עם כללית.
נפגעי ונפגעות אלימות
- אלימות במשפחה.
- תקיפה מינית.
דימום

דימום מסיבי מהאף או ממערכת העיכול.
פציעות וכוויות
- שבר חדש.
- פריקה חריפה של כתף.
- פריקה חריפה של מרפק.
- פריקת לסת.
- פציעה חריפה הדורשת איחוי בתפירה או באמצעי איחוי חלופי.
- כווייה.
אצירת שתן

אצירת שתן המחייבת החדרת קטטר.
התקף אסתמה

אם ניתן טיפול במוקד לרפואה דחופה בשל אחד מהמקרים שלמעלה - יינתן פטור מתשלום.

לשאר המקרים העלות היא:

יום חול - 101 שקלים.
סופי־שבוע וחגים - 50 שקלים.

החזר יינתן בהמקרים הבאים:

המטופל הופנה למיון על ידי רופא מר"מ, והביקור במיון הוא בגלל אחד מהמקרים שבהם יש פטור מתשלום.
המטופל שילם השתתפות עצמית במר"מ שבהסכם עם כללית, בגלל אחד מהמקרים שבהם יש פטור מתשלום, אבל לא קיבל החזר במר"מ.

מהו גובה ההחזר?

100% מההוצאה בפועל עד ל־101 שקלים בימי חול ו־50 שקלים בסופי שבוע ובחגים.

איך מקבלים את ההחזר?

רכזו את המסמכים הבאים:
חשבונית מס קבלה מקורית או קבלה מקורית.
סיכום רפואי של הביקור במר"מ.
אישור של מנהל המרפאה או של רופא במרפאה של המטופל.
הגישו בקשה להחזר בצירוף המסמכים למשרד המרפאה שלכם בכללית.

הגשת בקשה און־ליין

לקוחות כללית מושלם מקבלים את כל השירותים שבסל הבסיסי.

מה מגיע לי בכללית מושלם?

לקוחות כללית מושלם מקבלים את כל השירותים שבסל הבסיסי.

מה מגיע לי בכללית מושלם?

כפוף לתנאי השימוש, תקנון מושלם זהב ומושלם פלטינום. הסכומים השונים המוצגים באתר עשויים להשתנות מעת לעת.
רוצה לתת לנו פידבק? זה המקום

ביקור במוקד רפואה דחופה (מר"מ, מוקד חירום)

למי מגיע?

מה מגיע לי?

באילו מקרים יינתן החזר?

הצטרפות לכללית - אתר חדש

מלאו את פרטיכם ונחזור אליכם בהקדם