פינוי באמבולנס

• פינוי חירום שהסתיים באשפוז
  מה מגיע לי?
  

  מימון של 100% מההוצאה לפי תעריף מד"א.
  
• פינוי שאחריו לא התקבלה החלטה על אשפוז
  לחצו על המקרה המתאים
  

  • פינוי חירום באמבולנס טיפול נמרץ (אט"ן) או בניידת טיפול נמרץ (נט"ן)
    
  • פינוי בהוראת רופא כללית/רופא עצמאי בעת ביקור במרפאה
    
  • פינוי בהוראת רופא ביקור בית של כללית
    
  • פינוי בהוראת רופא ביקור בית של ספק בהסדר​
    
  • פינוי בהוראת רופא​ תורן במרפאת כללית בימי חג
    
  • פינוי ​בהוראת רופא במוקד רפואה דחופה שבהסדר
    
  • פינוי בהוראה של צוות רפואה תעסוקתית במקום העבודה
    
  • פינוי ​בהפניה של רופא און־ליין
    
  • פינוי ב​הפניה ממוקד האחיות​
    
  • פטירה
    
  • אובדן הכרה במקום ציבורי
    
  • אפילפסיה
    
  • אלרגיה מסכנת חיים
    
  • פרכוס חום
    
  • תקיפה מינית
    
  • תאונת עבודה
    
  • הסעת מטופלים בסטטוס סיעודי מורכב לטיפולי שיניים
    
  • מטופלים בני 80 ויותר שמקבלים גמלת סיעוד וגם הבטחת הכנסה​
    
  • פינוי ביום הכיפורים
    
• המטופל הוסע באמבולנס אך סירב לאשפוז
  למי מגיע?

  מטופל או מטופלת שהוסעו באמבולנס והיו אמורים להתאשפז, אך סירבו לאשפוז. 

  
  

  ​מה מגיע?

  מימון של 100% מההוצאה לפי תעריף מד"א​​.​​​

  
  

  ​מה עליי לעשות? 

  נדרש מכתב שחרור מהמיון שבו מתועד הסירוב לאשפוז. 
  

  ראו הנחיות נוספות בסעיף הבא.
  
• הזמנת אמבולנס ללא פינוי
  למי מגיע?

  מטופל או מטופלת שטופלו על ידי צוות של ניידת טיפול נמרץ או אמבולנס טיפול נמרץ, וזה קבע שהם אינם נזקקים לפינוי למיון.

  
  

  ​מה מגיע?

  מימון של 50% מההוצאה לפי תעריף מד"א​​.​​​

  
  

  ​מה עליי לעשות? 
  

  נדרש דוח אמבולנס (מד"א/ספק פרטי). 
  

  ראו הנחיות נוספות בסעיף הבא. 
  

  ​מטופל שטופל במקום על ידי צוות של ניידת טיפול נמרץ או אמבולנס טיפול נמרץ, נקבע ​שהוא נזקק לפינוי למיון והוא סירב להתפנות - עלות האמבולנס שהוזעק תחול עליו (למעט במקרים שבהם צוות רפואי הוא שהפנה לאמבולנס או במקרה של אובדן הכרה במקום ציבורי​). ​

• פינוי במקרה של תאונת דרכים
  ​פינוי שהסתיים באשפוז

  פינוי שלא הסתיים באשפוז​
  
• פינוי במקרה של אירוע טרור

  במקרה של פגיעה באירוע טרור והסעה באמבולנס לחדר מיון - ההסעה תמומן על ידי המוסד לביטוח לאומי.
  

• פינוי של אישה בהיריון שילדה

  אישה בהיריון שהוסעה באמבולנס לחדר מיון או לבית חולים זכאית במקרים הבאים למימון של 100% מהוצאות הנסיעה לפי תעריף מד"א. 

  יש לבחור במסלול הרלוונטי כדי לקבל מידע על מה שיש לעשות לצורך קבלת המימון:

  האישה אושפזה וילדה	מועד הלידה: עד 72 שעות ממועד הנסיעה	מה מגיע? מימון מלא על ידי ביטוח לאומי.  הפינוי היה באמבולנס מד"א עלויות הנסיעה ישולמו ישירות למד"א. אם נשלחה דרישת תשלום, יש לפנות לביטוח לאומי לבירור ולהסדרת החוב. הפינוי היה באמבולנס פרטי לפעול לפי ההנחיות.​
  ​האישה אושפזה וילדה	​מועד הלידה: 72 שעות או יותר ממועד הנסיעה	מה מגיע? מימון מלא על ידי כללית. הפינוי היה באמבולנס מד"א עלויות הנסיעה ישולמו ישירות למד"א. אם נשלחה דרישת תשלום, יש לפנות לביטוח לאומי לבירור ולהסדרת החוב. הפינוי היה באמבולנס פרטי לפעול לפי ההנחיות.​
  ​לידת ולד מת/פטירת תינוק לאחר הלידה	האשפוז היה לפני שבוע 22 להיריון	מה מגיע? מימון מלא על ידי כללית. הפינוי היה באמבולנס מד"א עלויות הנסיעה ישולמו ישירות למד"א. אם נשלחה דרישת תשלום, פני יש לפנות למשרד המרפאה שלך בכללית לבירור ולהסדרת החוב. הפינוי היה באמבולנס פרטי יש לפעול לפי ההנחיות.
  ​לידת ולד מת/פטירת תינוק לאחר הלידה	האשפוז היה משבוע 22 להיריון ולאחר מכן	​מה מגיע?  מימון מלא על ידי ביטוח לאומי. הפינוי היה באמבולנס מד"א עלויות הנסיעה ישולמו ישירות למד"א. אם נשלחה דרישת תשלום ממד"א, יש לפנות לביטוח לאומי לבירור ולהסדרת החוב. הפינוי היה באמבולנס פרטי יש לפנות לביטוח לאומי.

  ​
  
  

• מטופלים פסיכיאטריים
  • מטופל פסיכיאטרי שפונה לחדר מיון בבית חולים כללי ומשם הוסע לבית חולים פסיכיאטרי ואושפז - יהיה זכאי למימון מלא של שתי ההסעות. 
  • מטופל פסיכיאטרי שפונה בצו פסיכיאטר מחוזי - המימון הוא על חשבון הגורם המפנה. ​
• פינוי לאשפוז אלקטיבי (מתוכנן מראש)
  למי מגיע?

  מטופל שפונה באמבולנס לצורך אשפוז שנקבע מראש (למשל ניתוח שהוזמן כמה חודשים קודם) - ולא התקבל לפני כן בחדר מיון. ​

  
  

  מה מגיע לי?

  מימון של 100% מההוצאה לפי תעריף מד"א.

  ​

  מה עליי לעשות?

  1. יש לקבל אישור מראש של מנהל המרפאה בכללית. פנו למשרד המרפאה שלכם. 
  2. יש להגיש למשרד המרפאה שלך בקשה להחזר ולצרף לה את המסמכים הבאים:
     - אישור ממנהל המרפאה.
     - חשבונית מס קבלה מקורית/קבלה מקורית עבור התשלום לאמבולנס. אם ההסעה הייתה באמבולנס טיפול נמרץ או בניידת טיפול נמרץ יש לוודא שהדבר מצוין במפורש.
     - סיכום אשפוז/אישור ממשרד הקבלה בבית החולים שבו נעשה האשפוז.
     לבקשת החזר בכללית און־ליין​
• המטופל הוסע מבית החולים לאשפוז ביתי אקוטי
  למי מגיע?
  

  • מטופל או מטופלת שהועברו מאשפוז בבית חולים או מחדר מיון בבית חולים לאש​פוז ביתי אקוטי​.​
  • מטופל או מטופלת שהוסעו חזרה לאש​פוז ביתי אקוטי, לאחר שהובהלו ממנו לחדר מיון והוחלט שלא לאשפזם.

  מה מגיע לי?
  מימון של 100% מההוצאה לפי תעריף מד"א.

  ​מה עליי לעשות?
  

  נדרש אישור של היחידה להמשך טיפול​.​​
  ראו הנחיות נוספות בסעיף הבא. 

• אמבולנס של מד"א
  מקרה שהסתיים באשפוז

  כללית תשלם ישירות למד"א את עלות ההסעה. 
  

  אם קיבלת דרישת תשלום ממד"א אף שהתאשפזת - יש לפנות למרפאה שלך בכללית לבירור ולהסדרת החוב.​

  
  

  מקרה שלא הסתיים באשפוז - דרישת תשלום שלא שולמה

  מד"א תשלח לך דרישת תשלום, ועם קבלתה יש לנהוג כך:
  

  1. העבירו למרפאה שלכם בכללית את דרישת התשלום בצירוף המסמכים הבאים:

  • דוח מיון.​
    
  • דוח אמבולנס.
  • מסמכים רלוונטיים למקרה שלך (ניתן לבדוק לפי המקרה הרלוונטי בסעיף מה מגיע לי למעלה).

  2. כללית תסדיר את התשלום ישירות מול מד"א.
  

  
  

  מקרה שלא הסתיים באשפוז - דרישת תשלום ששולמה
  

  אם קיבלתם דרישת תשלום ממד"א ושילמתם, הגישו למשרד המרפאה שלכם בכללית בקשה להחזר בצירוף המסמכים הבאים:
  

  • דוח מיון.​
  • דוח אמבולנס.
    
  • מסמכים רלוונטיים למקרה שלך (ניתן לבדוק לפי המקרה הרלוונטי בסעיף מה מגיע לי למעלה).
  • ​חשבונית מס קבלה מקורית/קבלה מקורית עבור התשלום לאמבולנס.  ​
    לבקשת החזר בכללית און־ליין
    
• אמבולנס פרטי
  ספק האמבולנס הפרטי​​ ישלח לך דרישת תשלום, ועם קבלתה יש לנהוג כך:
  

  1. שלמו את הסכום המלא עבור הנסיעה.
  2. הגישו למשרד המרפאה שלכם בכללית בקשה להחזר.

  לבקשה להחזר יש לצרף את המסמכים הבאים:
  

  • דוח מיון.
    
  • דוח אמבולנס.
    
  • מסמכים רלוונטיים למקרה שלך (ניתן לבדוק לפי המקרה הרלוונטי בסעיף מה מגיע לי למעלה).
  • חשבונית מס קבלה מקורית/קבלה מקורית עבור התשלום לאמבולנס.
  • אם היה אשפוז: סיכום אשפוז/אישור ממשרד הקבלה בבית החולים שבו נעשה האשפוז.לבקשת החזר בכללית און־ליין

• רוכב אופניים נפל, נחבל והועבר לחדר מיון באמבולנס נט"ן. בידו אישור משטרה שמעיד על תאונת דרכים. האם הוא זכאי למימון מלא בעבור האמבולנס?

  לא, מכיוון שאופניים/אופניים חשמליים אינם מוגדרים רכב מנועי, ונפילה מהם אינה נחשבת לתאונת דרכים.
  

אם ההסעה הייתה באמבולנס של מד"א:

לא נדרש להגיש בקשה להחזר - דרישת התשלום נשלחת לך ממד"א לאחר קיזוז ההחזר שמגיע לך מכללית פלטינום. 

אם ההסעה הייתה באמבולנס פרטי​:

לאחר ששילמת לחברה יש להגיש בקשת החזר לכללית מושלם בצירוף המסמכים הבאים: 

• חשבונית מס / קבלה מקורית עם חותמת וחתימת נותן השירות (אם מגישים את הבקשה און־ליין, ניתן לצרף צילום).

• מכתב השחרור מהמיון בבית החולים. 

אם מתקיימים כל התנאים לקבלת החזר מסל הבריאות וגם מכללית מושלם פלטינום – ניתן להגיש בקשת החזר אחת מאוחדת לכללית מושלם. במקרה כזה סכום ההוצאה בפועל יחושב בניכוי ההחזר שאושר מהסל.​