כאב גרון

חיידקים נוספים שעלולים לגרום לכאב גרון הם חיידקי גונוריאה (זיבה), חיידקי דיפתריה (אסכרה או קרמת) וחיידקי כלמידיה.

בדרך כלל, דלקת חריפה בלוע אצל מבוגרים היא ממקור נגיפי. במקרים האלה הטיפול נועד להקל על הכאב - מה שחשוב לנוחות המטופל וכדי למנוע התייבשות. 

כאשר הגורם הוא לכאב הגרון הוא חיידק נדרש טיפול אנטיביוטי. ​כשהרופא סבור שמדובר בדלקת חיידקית הוא צפוי להמליץ לקחת פניצילין V. נדרש מרשם רופא.

מהן התרופות לכאב גרון?

כדורים נוגדי כאב

אצל מבוגרים טיפול תרופתי דרך הפה יעיל למדי בהפחתת הכאב בדלקת לוע או בדלקת גרון חריפות. פרצטמול ותרופות נוגדות דלקת שאינן סטרוא​ידים (NSAIDs) עוזרות להקל על הכאב.

אין עדויות לעדיפות קלינית של תרופה אחת על פני אחרת, והבחירה של סוג משכך הכאבים תלויה בהעדפת המטופל, לרוב לפי ניסיון אישי קודם עם תרופה מסוימת. עם זאת, חשוב שמטופלים שסובלים ממחלות נלוות מסוימות יימנעו ממשכך כאבים שעלול לגרום להחמרה במצבם הכללי.

לדוגמה, לרוב ימליץ הרופא למי שסובלים מריפלוקס במערכת העיכול, מהיסטוריה של כיב בקיבה או מאי־ספיקת כליות להשתמש בפרצטמול ולא בתרופות ממשפחת ה־NSAIDS (כמו איבופרופן או אספירין). זאת מכיוון שתרופות ממשפחת ה־NSAIDs עלולות לגרום לגירוי במערכת העיכול, לדימום או להחמרת בעיה בתפקוד הכליות.

פרצטמול במינון של 1,000 מיליגרם (למבוגר) צפויה להפחית כאב גרון אקוטי בכ־50% כעבור 3 שעות מרגע נטילת התרופה.

טבליות מציצה (סוכריות לגרון)

קיימים סוגים רבים ושונים של טבליות מציצה ללא מרשם רופא לטיפול בכאב גרון.

• סטרפסילס היא לכסניות מציצה שמיועדות לחטא את הגרון ולהקל על כאב גרון. לכסניות סטרפסילס פלוס מכילות גם את החומר המאלחש לידוקאין. אם הרופא אינו מנחה אחרת, המינון המומלץ הוא טבלייה אחת כל 3 שעות.

• קלגרון היא טבליית מציצה להקלה על כאב גרון שמכילה את החומר האנטיבקטריאלי טירותריצין ואת המאלחש המקומי לידוקאין.

התרופה מתאימה לאנשים עם סוכרת מאחר שהיא אינה מכילה סוכר (אלא את הממתיק קסיליטול). ניתן למצוץ טבלייה אחת כל 3 עד 4 שעות.

• תכשירים אחרים מבוססים על תערובות של עשבי מרפא כמו טבליות המציצה של החברה השוויצרית ריקולה.

איך להעביר כאב גרון מהר?​

למי שסובלים מכאבי גרון משמעותיים, צריכת מוצרים קרים (כמו קרח או קרטיב) עשויה להקל על הכאב. למאכלים קרים מאוד עשויה להיות השפעה דמוית אלחוש שמפחיתה באופן זמני את הכאב בבליעה.

קוביות קרח או ארטיקים קפואים מספקים גם נוזלים. גלידה ויוגורט קפוא מספקים גם קלוריות.

נוזלים ומזונות פושרים, ובהם תה, מרקים ומזונות רכים, נסבלים יותר על ידי מי שסובלים מכאב גרון מאשר מזון בעל מרקם גס או אוכל חריף. 

מזון שמצפה את הגרון, כולל דבש וסוכריות קשות, יכול לספק קלוריות ולהקל זמנית על הכאב.

אילו תרופות סבתא יש לכאב גרון?

• דבש. לא בכדי דבש הוא מרכיב פופולרי בתרופות לשיעול, שכן יש לו תכונות אנטי־בקטריאליות ונוסף על כך הוא מצפה את רירית הגרון ומפחית את הגירוי. מוסיפים כף דבש למים פושרים או לתה ולוגמים עד שמרגישים הקלה בסימפטומים.

• גרגור מי מלח. גרגור של מי מלח פושרים עשוי להרגיע כאב גרון. גם ידוע שמי מלח מסייעים לקטול חיידקים בגרון. מוסיפים חצי כפית מלח לתוך כוס מלאה במים פושרים ומגרגרים את התמיסה כדי לעזור להפחית נפיחות ולשמור על גרון נקי.

• תה קמומיל מרגיע כאב גרון באופן טבעי. יש לו תכונות אנטי־דלקתיות ונוגדות חמצון. מומלץ לשתות אותו מייד עם הופעת הסימנים הראשונים לעקצוץ או לגירוי בגרון כדי לעצור את הכאב או להפחית אותו.

• מים פושרים עם לימון. לימון מכיל רכיבים אנטי־בקטריאליים ואנטי־נגיפיים ומחזק את מערכת החיסון. הסביבה החומצית שהלימון יוצר מפריעה לנגיפים ולחיידקים להתרבות. פירות הדר מכילים גם ויטמין C שעוזר אף הוא לגוף להתגבר על מחלות נגיפיות.

• שום. לשום יש תכונות אנטי־בקטריאליות טבעיות. הוא מכיל אליצין, תרכובת שידועה ביכולתה להדוף זיהומים. ממחקרים עולה כי נטילת תוסף שום על בסיס קבוע עשויה לסייע למנוע הידבקות בנגיף שגורם להתקררות. אפשר גם להוסיף שום טרי לתפריט התזונה כדי ליהנות מתכונותיו האנטי־בקטריאליות.

• שתייה של נוזלים קרים במיוחד. אומנם הלגימות הראשונות אינן נעימות, אבל בהמשך עשויים נוזלים קרים (קפואים) לאלחש את הגרון ולהרגיע חלקית את הדלקת שגורמת לכאב גרון. קרטיב יכול להיות יעיל באותה המידה.

לדבש וללימון יש תכונות אנטי־בקטריאליות. הם עשויים להקל על כאב גרון

מה עוזר במקרה של כאבי גרון חזקים?

מחלה נגיפית גורמת לרוב לכאב גרון חלש.

אם מדובר בכאבי גרון חזקים עד כדי קושי בלגימת משקה או בבליעת רוק, חשוב מאוד לפנות לקבלת טיפול רפואי. ייתכן שמדובר בדלקת חיידקית, ואז יש צורך בטיפול אנטיביוטי נוסף על משככי הכאבים.​

איך מטפלים בכאב גרון בהיריון?

בזמן היריון יש להימנע מכמה תכשירים ותרופות כמו אספירין, איבופרופן ותה שמכיל קפאין.

ניתן להשתמש באחת התרופות הבאות כל עוד מקפידים על המינון המתאים וממלאים אחר הוראות הרופא ​המטפל:

• משכך הכאבים פרצטמול.

• כדורי המציצה קלגרון או סטרפסילס.

• רוב סוגי האנטיביוטיקה:

בתרופות ממשפחת הפניצילין (כמו מוקסיפן) ניתן להשתמש בלי חשש.

דוקסילין אסור ליטול בשליש השני ובשליש השלישי להיריון בגלל הסיכון לפגיעה בהתפתחות של שיני העובר ושל עצמות העובר.

איך מטפלים בכאב גרון אצל ילדים?

להקלה בכאב ניתן לגרגר מי מלח, ללגום שתייה קרה, ליטול טבליות מציצה (מגיל 6 שנים ויותר) או להשתמש במשככי כאבים (כמו אקמול או נורופן) לפי המינון המתאים לילדים.

אם מדובר בכאב שנגרם מדלקת חיידקית, צפוי הרופא להמליץ על טיפול אנטיביוטי באמצעות פניצילין או אמוקסיצילין.

כמה זמן נמשך כאב גרון?

זמן ההחלמה תלוי בגורם לכאב הגרון:

• אם מדובר בתהליך זיהומי, יכול כאב הגרון להימשך כמה ימים עד שבוע־שבועיים.

• אם מדובר בדלקת חיידקית, זמן ההחלמה מכאב גרון יכול להיות מושפע גם מהטיפול האנטיביוטי שעשוי לקצר את משך הכאב.

• אם כאב הגרון נגרם משימוש מופרז בקול, צפויים התסמינים להופיע במקביל לשימוש־יתר שאינו תקין בקול.

• אם מדובר בריפלוקס, התסמינים יכולים להימשך זמן רב יותר - עד שמטפלים במחלה.

האם כאב גרון מידבק?

תלוי בסיבה לכאב הגרון. 

אם כאב הגרון נגרם מנגיפים או מחיידקים, תיתכן אפשרות להדבקה באמצעות שיעול, עיטוש או מגע של הידיים מאחר שמחוללי המחלה נישאים באוויר בטיפות זעירות.

גורמים לכאב גרון שאינם זיהומיים, כמו יובש וריפלוקס, אינם מידבקים.

אילו סיבוכים עלולים להתפתח מכאב גרון?

סיבוכים של דלקת גרון חיידקית יכולים להיות זיהומיים ולא זיהומיים.

סיבוכים זיהומיים

• אבצס פריטונסילרי בלוע - הצטברות של מוגלה מסביב לשקד או מאחוריו. בדרך כלל היא נוצרת עקב סיבוך של דלקת שקדים. הזיהום הזה שכיח יותר בקרב ילדים גדולים ובמבוגרים צעירים. 

תסמינים נפוצים כוללים קושי לפתוח את הפה, קושי לבלוע, קול עמום וריור. המצב הזה מחייב פנייה לקבלת טיפול רפואי. לרוב נדרש אשפוז לשם טיפול אנטיביוטי תוך־ורידי וכן ניקוז האבצס באמצעות מחט או פתיחה כירורגית.

• אבצס בגרון או בצקת בגרון בתיבת הדיבור (סופרהגלוטיטיס, אפיגלוטיטיס). מדובר במצב מסכן חיים שמחייב פנייה מיידית לחדר מיון.

• זיהום של וריד הצוואר הפנימי. זהו מצב נדיר שבמהלכו עלול הזיהום להתפשט אל מאחורי השקדים ולגרום לדלקת ולזיהום בווריד הצוואר הפנימי, מה שעלול לגרום גם לאלח דם (ספסיס, תסמונת למייר).

סיבוכים שאינם זיהומיים

• קדחת השיגרון (באנגלית: Rheumatic Fever) עלולה להופיע לאחר זיהום בדרכי האוויר העליונות בתגובה של מערכת החיסון לנוכחות החיידק סטרפטוקוקוס. מדובר בדלקת שעלולה לפגוע במפרקים, בשרירי הלב ובמסתמי הלב.

• ש​נית​ (באנגלית: Scarlatina).

• התייבשות כתוצאה מקושי לשתות בגלל כאב גרון. במצב כזה יש לפנות למיון. לרוב הטיפול כולל מתן של נוזלים דרך הווריד ושל משככי כאבים.

מה לעשות במקרה של כאב גרון שאינו עובר?

אם יש כאב גרון שאינו עובר אחרי כמה ימים או שחלה החמרה ברמת הכאב עד כדי הופעת קושי בבליעה או בנשימה, צריך לפנות לבדיקה אצל רופא משפחה או אצל רופא אף־אוזן־גרון.

אם מדובר בדלקת בלוע עם חשד להתפתחות של אבצס פריטונסילרי, צפוי הרופא להפנות את המטופל לטיפול בבית החולים.

דלקת ממקור עמוק יותר בגרון, שגורמת לבצקת בתיבת הדיבור (אפיגלוטיטיס), היא מצב שעלול להיות מסכן חיים ומחייבת אשפוז, טיפול אנטיביוטי תוך־ורידי ומתן סטרואידים.

ייתכן גם כאב גרון ממושך בגלל חשיפה לאוויר יבש או לגורם סביבתי אחר או עקב שימוש־יתר בקול. במקרים כאלה שינוי באורח החיים (מעבר לאזור עם אוויר לח; מנוחה קולית) עשוי להביא לשיפור.

מה בנוגע לכאבי גרון חוזרים?

מחלות זיהומיות הן לרוב חד־פעמיות. 

זיהומים חוזרים יכולים להעיד על דלקות שנגרמות מחיידק הסטרפטוקוקוס. במצבים של דלקות שקדים חוזרות במבוגרים שעונות לקריטריונים של האיגוד האמריקאי לאף־אוזן־גרון, קיימת המלצה לעשות ניתוח כריתת שקדים.

אם לא מדובר במחלה זיהומית, הבעיה עלולה להיות כרונית (למשל ריפלוקס, שימוש מופרז בקול או חשיפה חוזרת ונשנית לאוויר יבש).

על מה יכול להעיד כאב גרון ללא חום?

חום גבוה הוא אחד מכמה תסמינים שהרופא מחפש בעת אבחון של דלקת שקדים או של דלקת גרון שמקורן בזיהום חיידקי. אף על פי כן, היעדר חום אינו פוסל לחלוטין את האפשרות שמקורו של הזיהום בחיידק סטרפטוקוקוס.

על מה יכול להעיד כאב גרון שמחמיר בלילה?

התייבשות עלולה לגרום לתחושה של גרון יבש ומגרד. כשאנחנו ישנים אנחנו לא שותים מים, מה שעלול לגרום להתייבשות ולכאב גרון בלילה. 

הגורמים הבאים עלולים להגביר את הסיכון להתייבשות בלילה:

• מיעוט בשתיית מים במהלך היום.

• צריכת ארוחה מלוחה לפני השינה.

• שינה בסביבה חמה או לחה.

• נשימה דרך הפה במהלך השינה. 

שתייה של הרבה נוזלים צלולים במהלך היום עשויה לעזור להתגבר על בעיית היובש.

מהי המשמעות של כאב גרון בצד אחד?

לכאב גרון בצד אחד יכולות להיות כמה סיבות: 

• דלקת באחד השקדים.

• אבצס פריטונסילרי.

• אפטות - פצעים שעלולים להופיע בחלל הפה, בחלל הלוע או בקיר הלוע האחורי. בדרך כלל מדובר בפצעים קטנים ועגולים שיש להם גבול אדום ומרכז לבן או צהוב. 

למרות גודלן הקטן עלולות האפטות לגרום לכאב עז. לעיתים קרובות מרגישים את הכאב בצד אחד של הלוע או של הגרון. רוב האפטות מחלימות מעצמן בתוך שבועיים.

• נפיחות בבלוטות הלימפה בגלל זיהום נגיפי או זיהום חיידקי. בדלקת שקדים, למשל, בלוטות הלימפה בצוואר עלולות להתנפח. לעיתים הנפיחות בולטת יותר בצד אחד וגורמת לכאב גרון באותו הצד.

• אבצס בשן עלול לגרום לכאב מקרין ללסת ולאוזן בצד אחד.

מה אומר כאב גרון שמקרין לאוזן?

כאב גרון או כאב לוע כתוצאה מדלקת שקדים עלול לגרום לכאב שמקרין לאוזניים. לרוב מדובר בכאב בשתי האוזניים. אם הכאב מוקרן לאוזן אחת, ייתכן שיש אבצס סביב השקד, מה שעלול לגרום לכאב אוזן באותו הצד.

ד"ר אנואר מנסור הוא מומחה לרפואת אף־אוזן־גרון ולניתוחי ראש וצוואר. הוא רופא בכיר במחלקת אף־אוזן־גרון במרכז הרפואי מאיר מקבוצת כללית