שפעת: אל תזלזלו בה

​​​​​​​​מהי שפעת?

שפעת היא מחלה שהגורם לה הוא נגיף השפעת (באנגלית: Influenza Virus).

האם יש סוגים שונים של שפעת? 

קיימים 4 זני שפעת: D ,C ,B ,A. שני הזנים שפוגעים בבני אדם הם זן A וזן B.

זן A, שפוגע גם בבעלי חיים, הוא הזן שגורם למגפות הגדולות (שנקראות "פנדמיות") כמו השפעת הספרדית, השפעת האסייתית, שפעת הונג־קונג ושפעת החזירים. גם שפעת העופות לסוגיה היא מזן A.

לשפעת A ישנם תת־סוגים מרובים, ובכל עונה, או בכל כמה עונות, ישנם כשני תת־זנים שולטים של שפעת A ואשר נגדם (אך לא רק נגדם) מכוּון החיסון העונתי. תת־הזנים השונים של שפעת A נגזרים מסוגים שונים של חלבוני מעטפת הנגיף.

זן B פוגע כמעט אך ורק בבני אדם והוא יציב יותר, ולו יש רק שני סוגים עיקריים.

בכל עונה כל חיסון שפעת מכוּון נגד שלושה או ארבעה זני שפעת צפויים: לשני זני A ולזן אחד או שניים מסוג B. בשנים האחרונות החיסונים היו מכוּונים נגד 4 זנים, אך השנה המליץ ארגון הבריאות העולמי שניתן לעבור לחיסון נגד 3 זנים בלבד, מכיוון שאחד מזני B לא נצפה כבר כמה שנים.

​​מהם התסמינים של שפעת?

שפעת באה לידי ביטוי בתסמינים כמו חום גבוה, כאבי שרירים, כאבי ראש, שיעול​, נזלת, חולשה והרגשה כללית רעה. היא עלולה להיות מלוּוה גם בכאבי גרון, בדלקת בלחמיות העיניים ובהגדלת קשרי הלימפה בצוואר. רוב התסמינים חולפים בתוך שבוע. 

אז מה בעצם ההבדל בין שפעת לבין הצטננות?

להצטננות גורמים כמה סוגי נגיפים ששונים מנגיף השפעת, וגם הביטוי שלהם הוא שונה. באופן כללי, הצטננות היא מחלה קלה יותר משפעת ומרגישים בה פחות רע מאשר בשפעת.

הצטננות באה לידי ביטוי בעיקר בנזלת ולעיתים גם בשיעול. הצטננות לרוב אינה מסוכנת כמו שפעת, אינה ממושכת כמו שפעת, והחום בהצטננות לרוב אינו גבוה כמו בשפעת.

מדוע שפעת כל כך מידבקת?

הנגיפים שגורמים למחלה נישאים בקלות באוויר בטיפות זעירות (רסס), ולכן עיטוש, שיעול ומגע ידיים (שנגעו קודם לכן באף, בפנים או במישהו חולה) עלולים להעביר את הנגיפים מאדם לאדם.

בחורף, כשכולם מצטופפים במקומות סגורים - בתחבורה הציבורית, באוניברסיטאות, בבתי הספר ובמקומות ציבוריים סגורים - קל מאוד לנגיף לעבור מאדם לאדם. 

השפעת מידבקת החל מיום־יומיים לפני פרוץ המחלה ועד שלושה עד חמישה ימים לאחר הופעת התסמינים.

רגע, גם אדם בריא יכול להדביק אחרים במחלה?

כן, מכיוון שיש פיזור של הנגיפים גם יום־יומיים לפני הופעת התסמינים.

יש דרך למנוע את ההדבקה?

הדרך הטובה ביותר להתגונן מפני המחלה ולמנוע את הסיבוכים האפשריים שלה היא להתחסן נגד שפעת.

בשגרת היומיום מומלץ ל​​אוורר את הבית ככל האפשר. מומלץ גם לא להיות מול פניו של חולה משתעל ומתעטש. כדי למנוע הידבקות יש להקפיד על היגיינה אישית באמצעות חומרים מחטאים כמו אלכוג'ל.

ומה בנוגע לעטיית מסכה - זה יכול לעזור נגד שפעת?

כן, בהחלט. ישנה הערכה שהיעלמות השפעת בחורף 2021-2020 נבעה, בחלקה לפחות, מעטיית מסכות ומהקפדה על כללי ההיגיינה והריחוק החברתי - צעדים שננקטו בעקבות מגפת הקורונה.

האם שפעת עלולה להיות מסוכנת?

לעיתים נוטים להתייחס לשפעת כאל מחלה לא סימפטית אבל לא מסוכנת מדי - אבל זו טעות. היא עלולה להיות מסוכנת לכלל האוכלוסייה.

​אלה הם הסיבוכים העיקריים של שפעת: דלקת ריאות, דלקות אוזניים ודלקות סינוסים (סינוסיטיס). סיבוכים נדירים יותר הם דלקת המוח (אנצפליטיס), החמרה של מחלת ריאות כרונית קיימת, דלקת של שריר הלב ותסמונת גיליאן ברה. במקרים חמורים עלולה המחלה לגרום לקריסת מערכות ולמוות.

מי שנמצאים בסיכון הגדול ביותר לסבול מסיבוכי המחלה הם אנשים שמערכת החיסון שלהם ירודה: תינוקות, קשישים, חולים מדוכאי חיסון בשל מחלות ממאירות או בשל טיפולים מדכאי חיסון, חולים במחלות כרוניות (כמו אי־ספיקת לב, אי־ספיקת כליות, מחלות ריאה כרוניות), נשים הרות, אנשים שסובלים מעודף משקל.

לאנשים שמשתייכים לאחת מהקבוצות האלה מומלץ במיוחד לקבל את החיסון​ נגד שפעת. נוסף על כך מומלץ החיסון למי שמטפל באנשים שעלולים ללקות במחלה קשה או נמצא בקרבתם.

ארגון הבריאות העולמי מדווח שמדי שנה מתים בגלל שפעת בין 290 אלף ל־650 אלף בני אדם, וכ־3 מיליון עד 5 מיליון אנשים סובלים מסיבוכי המחלה.

בארצות־הברית לבדה מדווחים על כ־600 אלף אשפוזים ועל כ־45 אלף מקרי מוות משפעת מדי עונת שפעת.

מהי המשמעות של שפעת בהיריון?

נשים הרות צפויות לחלות במחלה קשה יותר אם יידבקו  בשפעת, לעומת נשים בגילן שאינן הרות. 

שינויים שמתחוללים במהלך ההיריון במערכת החיסון ובמערכת הלב־ריאה (כמו עלייה בצריכת החמצן ובקצב הלב) הופכים את הנשים ההרות לחשופות יותר לסיבוכי שפעת - מה שמגדיל את הסיכון שלהן להתאשפז ולהגיע לטיפול נמרץ. 

להידרדרות כזאת יש, כמובן, השפעה שלילית על היילוד שעלולה לבוא לידי ביטוי בלידה מוקדמת ובמשקל לידה נמוך.

​ממחקרים ​עולה שחיסון נשים הרות מקנה הגנה הן לאם והן ליילוד. יש לזכור שלא ניתן לחסן נגד שפעת תינוקות שטרם מלאו להם 6 חודשים, ואם שאינה מחוסנת עלולה להדביק את תינוקה בשפעת.

לקראת עונת השפעת ממליצים משרד הבריאות וארגוני בריאות אחרים בעולם לחסן הן נשים הרות והן נשים לאחר לידה (עד 3 חודשים לאחר הלידה).

יש לי תסמינים של שפעת - צריך ללכת לרופא?

לרוב אין צורך בבדיקת רופא, אלא אם מופיעים אחד או יותר מהתסמינים הבאים: קוצר נשימה, ​כאבים בחזה, חוסר יכולת לשתות, הקאות ​והחמרה כללית במצב. 

מדובר בתסמינים שמחייבים פנייה לרופא לא רק במקרה של שפעת, אלא בכל מחלה שהיא.

צריך בדיקות מעבדה כדי לאבחן שפעת?

לרוב אין צורך בכך. מאחר שעונת השפעת תחומה בזמן מוגדר, ניתן להניח שמחלת חום גבוה שמתרחשת בעונת השפעת ומתלווים אליה כאבי שרירים, שיעול וכאבי ראש ​היא אכן שפעת. 

לחולים מאושפזים מקובל לעשות אבחנה מעבדתית. מדובר בבדיקת PCR שנעשית באמצעות מטוש, בדומה לבדיקת קורונה.

בשוק הפרטי קיימות ערכות בדיקה משולבות לקורונה ולשפעת שניתן להשתמש בהן, אך מידת הדיוק שלהן  קטנה יותר. פער הדיוק דומה לפער הדיוק שבין בדיקת אנטיגן הקורונה לבדיקת PCR.

איך מטפלים בשפעת? יש תרופה שאפשר לקחת?

על פי רוב הטיפול בשפעת הוא תומך כמו שתייה מרובה ולקיחת משככי כאבים ותרופות להורדת חום. 

לחולים שנמצאים בסיכון גבוה לסיבוכים של מחלת השפעת ניתן לתת תרופה בשם טמיפלו (אוסלטמיביר) במרשם רופא. התרופה ניתנת בכדורים, ויש לקחת אותה פעמיים ביום במשך חמישה ימים. היא אינה מיועדת למניעת שפעת.

התרופה עשויה לקצר את משך המחלה ולהקל על התסמינים, אך רק בתנאי שמתחילים לקחת אותה בתוך 48 שעות מפרוץ המחלה, ועדיף בתוך יום אחד מתחילת הסימנים​. התרופה יעילה אך ורק נגד נגיף השפעת הרגיל ואינה יעילה נגד נגיפים אחרים שגורמים להצטננות.​

​מדוע השפעת חוזרת ומכה בכל חורף?

כי בשונה ממחלות נגיפיות אחרות כמו חצבת וכמו ​אבעבועות רוח, ​שבהן חולים רק פעם אחת בחיים (אם נדבקים ​בהן), לנגיף השפעת יש יכולת מרשימה לשנות את תכונותיו הגנטיות מדי שנה ולחמוק מהנוגדנים שמערכת החיסון שלנו כבר השכילה לייצר נגדו בשנה הקודמת. לכן בכל שנה מפתחים חיסון נגד שפעת שהוא ייחודי לסוג השפעת שמצפים לו באותו החורף.

לנגיף השפעת יש תכונה ממזרית נוספת: מעבר לשינויים הגנטיים הקטנים שהוא עובר מדי שנה, אחת לכמה עשרות שנים הוא מצליח להפוך את עורו באופן קיצוני ולעבור שינוי גנטי גדול - שינוי שמתגבר על רמת החסינות שנרכשה באמצעות חיסונים וחשיפות עבר. כתוצאה מכך פורצות מגפות עצומות ממדים שמתפשטות בכל העולם ונקראות פנדמיות ​(Pandemia).

האם אפשר לחלות בשפעת בקיץ? 

על פי רוב, שפעת מתחוללת רק בחודשי החורף בשני חצאי כדור הארץ, הדרומי והצפוני, (ולכן השפעת באוסטרליה, למשל, מקדימה את השפעת בישראל בכחצי שנה) אם כי במזג אוויר טרופי תיתכן שפעת במשך כל השנה. 

מדי פעם, עם התפרצותו של זן חדש, יש חריגה מהכלל הזה, כפי שהיה במקרה של התפרצות שפעת החזירים במרס 2009 ועד שחל "סנכרון" עם העונתיות הרגילה.

האם קיים קשר בין תחלואה בשפעת לתחלואה בקורונה? 

שפעת וקורונה הן שתי מחלות נגיפיות שונות שתוקפות את מערכת הנשימה ועלולות לפגוע גם במערכות נוספות בגוף.

קיים אפוא חשש מפני תחלואה צולבת בשתי המחלות במקביל ומפני עומס גדול עוד יותר על מערכת הבריאות, ולכן בכל שנה יש חשיבות גדולה לקבלת חיסון נגד שפעת.

ד"ר בת־שבע גוטסמן היא רופאה בכירה במרפאה למחלות זיהומיות בבית החולים מאיר מקבוצת ​​כללית. כמו כן היא משמשת יועצת בקהילה בכללית בתחום המחלות הזיהומיות והשימוש המושכל באנטיביוטיקה