בדיקות היריון לפי שבועות: המדריך המלא

​​​​​​​​​​​​לפני ההי​ר​​יון​​

חיסון נגד אדמת

חיסון נגד אדמת ניתן - ללא עלות בטיפת חלב - לנשים שלא חוסנו פעמיים בילדותן. מדוע חשוב כל כך להתחסן? כאן תמצאי את כל התשובות.

שימי לב: אסור להתחסן בזמן ההיריון שכן החיסון מבוסס על נגיף חי מוחלש שעלול לפגוע בעובר.

סקר גנטי: בדיקות גנטיות לאיתור זוגות בסיכון למחלות תורשתיות

בסקר הגנטי בודקים נשאוּת למחלות ולמומים גנטיים. את בדיקות הסקר לאיתור זוגות בסיכון למחלות תורשתיות מומלץ לעשות לפני ההיריון, אך אם לא עשיתם כן, חשוב לעשות את הבדיקות מוקדם ככל הניתן במהלך ההיריון.

גם אם עשיתם בעבר בדיקות סקר גנטיות, מומלץ להתעדכן לפני כל היריון, שכן ייתכן שנוספו להמלצות בדיקות סקר גנטיות חדשות.

כיצד מזמנים תור לאחות מידע גנטי בלחיצת כפתור, כמה עולות הבדיקות, מה אם מתברר שאחד מבני הזוג הוא נשא? יש לנו תשובות לכל השאלות החשובות האלה.

השליש הראשון להיריון (שבוע 1 עד שבוע 13 + 6 ימים​)

מעקב אחות

מה בודקים?

לחץ דם, משקל, חלבון בשתן ובצקות.

מתי?

אחת לחודש עד השבוע ה־36; אחת לשבועיים החל מהשבוע ה־36 ועד השבוע ה־40.

איפה?

את הבדיקות עושים אצל האחות במרכזי בריאות האישה.

אם את בהיריון ראשון, כללית מציעה לך היריון בליווי אישי​ - ליווי צמוד של אחות היריון לכל השאלות והתהיות שמתעוררות אצלך במהלך שבועות ההיריון.

כמה זה עולה?

ללא תשלום.

אולטרסאונד שליש ראשון - "דופק"

מה בודקים?

באולטרסאונד הראשון בודקים את מקומו של שק ההיריון (בתוך הרחם או מחוצה לו), את הדופק של העובר (כדי לוודא שהוא חי), את מספר העוברים ואת גיל ההיריון.

האולטרסאונד נעשה בגישה בטנית או בגישה נרתיקית או בגישה משולבת, לפי שיקול דעת של הרופא/ה. בשבועות מוקדמים של ההיריון הגישה תהיה לרוב נרתיקית.

​​מתי?

שבוע 6 עד שבוע 12.

איך מפענחים את התוצאות?

גיל ההיריון לפ​​י אולטרסאונד נקבע לפי אורך העובר מראש ועד עכוז (CRL).

לעיתים תיתכן סטייה בין גיל ההיריון לפי האולטרסאונד לבין גיל ההיריון לפי היום הראשון של הווסת האחרונה, בייחוד כשמחזורי הווסת אינם סדירים. אם הסטייה בשבועות 7 עד 10 להיריון היא של חמישה ​ימים ויותר, יחשב הרופא מחדש את גיל ההיריון ו"יתקן" את מועד הווסת האחרונה לפי גיל ההיריון על פי האולטרסאונד.

בהיריון מרובה עוברים כוללת התשובה ציון של מספר שקי ההיריון ושל מיקומם. כמו כן ישנה התייחסות לשאלה האם מדובר בשליה אחת או בשתיים (chorionicity) והאם העוברים מצויים באותו השק או שיש קרום שמפריד ביניהם (amnionici​ty).

בדיקות דם ושתן

מה בודקים?​

ספירת דם, בדיקת סוג הדם​ ונוגדנים ל־Rh​​​​, בדיקת דם לסוכר בצום​,​ בדיקת VDRL (לגילוי עגבת) בדיקת HIV​​ ובדיקת HB​V​​​. נוסף על כך נעשות ​בדיקת שתן כללית ותרבית שתן וכן בדיקת תפקודים של בלוטת התריס.

לעיתים תישלחי לבדיקות נוספות לפי שיקול דעתו של הצוות המטפל, למשל לבדיקת המצב החיסוני לנגיפים מסוימים או בדיקות אחרות בהתאם למצבך הרפואי.

מתי?

שבוע 6 עד 12.

חשוב שתדעי: לבדיקות דם בהיריון עשויים להיות ערכי נורמה שונים מאשר בדרך כלל.

​סיסי שליה - CVS

מה בודקים?

במקרים מסוימים ימליץ הרופא לעשות בין השבוע ה־10 לשבוע ה־13 בדיקת סיסי שליה, שמטרתה אבחון מוקדם של הפרעות גנטיות בעובר. בסיסי שליה ניתן לבדוק מומים כרומוזומליים כמו תסמונת דאון ופגמים גנטיים נוספים (את המטען הגנטי שמצוי בסיסי השליה שהוצאו בודקים באמצעות טכניקות גנטיות כמו צ׳יפ גנטי ובדיקת אקסום).

הבדיקה נעשית לרוב בגישה בטנית, אך ניתן לעשותה גם בגישה נרתיקית. באמצעות מחט שמכוּונת לשליה בעזרת אולטרסאונד לוקחים דגימה קטנה מהשליה שמכילה סיסי שליה (ומכאן שמה).

בדיוק כמו בדיקור מי שפיר, הבדיקה יכולה לתת אבחנה חד־משמעית בנוגע לתסמונת דאון ולפגמים גנטיים נוספים, וזאת בניגוד לבדיקות סקר כמו שקיפות עורפית, בדיקת סקר ביוכימי שליש שני או בדיקת NIPT שנותנות סיכון סטטיסטי בלבד.

סיסי שליה: מדריך ההכנה המלא לבדיקה

מתי?

שבוע 10 עד 13.

איפה?

בבתי חולים ציבוריים ובמכונים פרטיים.

כמה זה עולה?

במקרים מסוימים תיעשה הבדיקה במימון של משרד הבריאות או של הקופה שלך. את בכללית? בדקי אם את עומדת בקריטריונים, איפה ניתן להיבדק, ומה כולל התהליך.

​בדיקת דם אמהי לאיתור עובר עם סיכון לתסמונת דאון (NIPT)

​מה בודקים?

NIPT היא בדיקת דם לאם לאיתור DNA עוברי חופשי. הבדיקה מאפשרת לזהות עוברים בסיכון גבוה לטריזומיה 21 (תסמונת דאון), לטריזומיה 18, לטריזומיה 13 או להפרעה בכרומוזומי המין (X ו־Y). בחלק מהחברות ניתן אף להרחיב את הבדיקה לאיתור עובר בסיכון להפרעות גנטיות נוספות.

חשוב להדגיש שמדובר בבדיקת סקר בלבד (נותנת סיכון סטטיסטי) ולא בבדיקת אבחון, ולכן היא אינה מחליפה ב​אופן מלא דיקור מי שפיר (ראו בהמשך) או בדיקת סיסי שליה. ממצא חשוד בבדיקת NIPT מצריך אישוש באמצעות דיקור מי שפי​ר.​

​מתי?

החל מהשבוע ה־10 להיריון.

​איפה?

הבדיקה נעשית באופן פרטי בלבד. ישנן כמה חברות שמציעות את הבדיקה הזאת.

​כמה זה עולה?

יש לברר ישירות אצל החברה שנותנת את השירות​.

מבוטחות בכללית מושלם זהב יכולות לקבל החזר חלקי בעבור הבדיקה. כאן תוכלו לראות את כל הפרטים. לקוחות כללית מושלם פלטינום זכאיות לסל ​היריון​ שכולל בתוכו גם בדיקות דם לאיתור תסמונות גנטיות.

​סקר שליש ראשון: שקיפות עורפית וסקר ביוכימי ראשון

מה בודקים?

שקיפות עורפית היא בדיקת אולטרסאונד שבה מודדים את עובי הנוזל שמצטבר בעורף העובר. ​נוסף על כך נעשית בדיקת סקר ביוכימי של דם האם לגילוי שני חלבונים שמופרשים מהשליה ומהעובר. באמצעות שקלול של שתי הבדיקות האלה ניתן להגיע לדיוק של כ־85% בהערכת הסיכון לתסמונת דאון.

מתי?

בין השבוע ה־11 לשבוע ה־1​3 ו־6 ימים להיריון.​

שליש שני להיריון (שבוע 14 עד שבוע 26 + 6 ימים)

סקירת מערכות מוקדמת

מה בודקים?

בסקירה הזאת בודקים את שלמות מערכות הגוף של העובר ואת תפקודן. בסקירת המערכות המאוחרת נבדקים איברים שלא ניתן היה לצפות בהם בבדיקה המוקדמת. ברוב המקרים ניתן לזהות גם את מין העובר כבר בסקירה המוקדמת.

• מדוע סקירת מערכות כל כך חשובה - ומה בדיוק רואים בה?

מתי?

שבוע 14 עד שבוע 16.

​תבחין משולש (״חלבון עוברי״)

מה בודקים?

באמצעות התבחין המשולש​, או בשם הנפוץ יותר "חלבון עוברי", בודקים את הרמה של שלושה מרכיבים בדם האם: חלבון עוברי, ההורמון אסטריול וההורמון BHCG. את התוצאות משקללים עם גיל העובר, עם גיל האם ועם משקלה וכן עם נתונים אחרים כדי לקבל את הסיכון הסטטיסטי שמדובר בעובר שסובל מתסמונת דאון.

הבדיקה מאתרת יותר מ־65% מהעוברים שמצויים בסיכון לתסמונת דאון ועוזרת גם לאבחן מומים אחרים, במיוחד מומים במערכת העצבים המרכזית של העובר. ניתן לצרף בדיקה של הורמון נוסף בשם אינהיבין (תבחין מרובע) - מה שמאפשר לגלות 70% עד 75% מהעוברים שלוקים בתסמונת דאון.

מתי?

שבוע 16 עד שבוע 20 ו־6 ימים (מומלץ בין השבוע ה־16 לשבוע ה־18).

איפה?

לרשימת המרפאות שבהן ניתן לעשות את הבדיקה.

מי שמעוניינת לעשות גם את בדיקת האינהיבין A, שקרויה גם תבחין מרובע, צריכה לפנות למכונים פרטיים.

• כמה עו​לה הבדיקה ועם אילו מסמכים חשוב להגיע? כל ההנחיות שחשוב להכיר​​

בדיקת מי שפיר (דיקור מי שפיר)

מה בודקים?​

בדיקת מי שפיר משמשת למציאת מומים כרומוזומליים בעובר כמו תסמונת דאון ופגמים גנטיים רבים נוספים (את המטען הגנטי שב​מי השפיר בודקים באמצעות טכניקות גנטיות כמו צ'יפ גנטי ובדיקת אקסום). בדיקת מי שפיר, בדומה לבדיקת סיסי שליה, יכולה לתת אבחנה חד־משמעית בנוגע לקיומן של תסמונת דאון ושל תסמונות גנטיות רבות נוספות.

• מפחדת מבדיקת מי שפיר? כל מה שאת צריכה לדעת על הבדיקה

מתי?

שבוע 16 עד שבוע 22

​סקירת מערכות מאוחרת

מה בודקים?

בסקירה הזאת בודקים באמצעות אולטרסאונד את שלמות מערכות הגוף של העובר ואת תפקודן. הבדיקה חשובה גם למי שעשו סקירה מוקדמת, שכן יש מערכות שמתפתחות רק אחרי השבוע ה־15 להיריון, ויש מומים שמתפתחים לאט ובאים לידי ביטוי רק מעבר לשבוע ה־20 להיריון.

מתי?

שבוע 19 עד שבוע 24

​• רוצה לדעת עוד על הבדיקה? יש לנו מדריך​

• היכן נבדקים וכמה זה עולה? הנה כל התשובות

​העמסת סוכר, בדיקות דם ושתן

מה בודקים?

בדיקת דם להעמסת 50 גרם סוכר (לא בצום) נעשית לאיתור נשים בסיכון לסוכרת היריון. נוסף על כך עליהן לעשות ספירת דם ובדיקת תרבית שתן. בעלות סוג דם Rh שלילי צריכות לעשות גם בדיקת נוגדנים ל־Rh לפני קבלת Anti D בשבוע ה־28.

מתי?

שבוע 24 עד שבוע 28.

שליש שלישי להיריון (שבוע 27 והלאה)

הערכה של גדילת העובר (הערכה של משקל העובר)

מה בודקים?

זוהי בדיקת אולטרסאונד שבאמצעותה מעריכים את ​משקל העובר, את קצב הגדילה שלו, את המצג (ראש או ​עכוז) ואת המנח (אורכי, רוחבי או אלכסוני).

​• רוצה לדעת עוד על הבדיקה? יש לנו מדריך​

• היכן נבדקים וכמה זה עולה? הנה כל התשובות

תרבית ל־GBS

מה בודקים?

בדיקת נשאוּת לחיידק GBS שקיים אצל כ־20% מהנשים ההרות ועלול להדביק את התינוק במהלך הלידה. הבדיקה נעשית באמצעות לקיחת תרבית מהנרתיק ומהרקטום. אם התרבית חיובית, יש ליידע את חדר הלידה כדי שתינתן אנטיביוטיקה מניעתית בזמן הלידה.

מתי?

שבוע 35 עד שבוע 37 להיריון.​

איפה?

הבדיקה מצריכה הפניה מרופא נשים, והיא נלקחת עצמאית על ידי האישה באמצעות מטוש מהנרתיק ומהרקטום.​ את התרבית יש להביא למרפאה עוד באותו היום. לקביעת תור לרופא שלך.​

• כמה עו​לה הבדיקה ומהן ההנחיות שחשוב להכיר? לכל המידע​​

​מעקב אחות שליש שלישי

מה בודקים?

לחץ דם, משקל, חלבון בשתן, בצקות.

מתי?

אחת לשבועיים מהשבוע ה־36 ועד השבוע ה־40.

איפה?

הבדיקות ייעשו אצל האחות במרכזי בריאות האישה. לזימון תור חייגי 2700* או היכנסי לתיק הרפואי שלך.

כמה זה עולה?

ללא תשלום.

​מעקב סוף היריון (היריון עודף)

מה בודקים?

במעקב סוף היריון בודקים את חיוניות העובר באמצעות מוניטור עוברי ובאמצעות אולטרסאונד, מעריכים את הכמות של מי השפיר, את משקל העובר (הערכה קלינית או סונוגרפית) ואת מצב האם (לחץ הדם, חלבון בשתן, המצב של צוואר הרחם).

מתי?

יש לעשות מעקב היריון עודף מהשבוע ה־40 להיריון, אלא אם הרופא המטפל קבע שיש להתחיל מוקדם יותר.

איפה?

במרכזי בריאות האישה או בבית החולים.

כמה זה עולה?

ללא תשלום.

​​פרופ' אדי ויסבוך הוא מנהל היחידה​ לרפואת האם והעובר ומנהל מחלקות היולדות במרכז הרפואי קפלן מקבוצת כללית