מה זה ביוץ?
ביוץ הוא שלב חריגת הביצית מהשחלה שלאחריו ממתינה הביצית מוכנה להפריה בחצוצרה. זהו הזמן שבו אם תקיימי יחסי מין, יש לך את הסיכויים הטובים ביותר להיכנס להיריון.
איך אוכל לחשב מתי מתרחש ביוץ?
המחזור החודשי של האישה מחולק לשניים - לפני ואחרי הביוץ.
החלק הראשון של המחזור, הקרוי גם שלב השגשוג (proliferative phase), מתאפיין בשגשוג של רירית הרחם כהכנה אפשרית להיריון. משך שלב השגשוג משתנה. החלק השני, שלב ההפרשה או השלב הלוטאלי (secretory phase), מגיע לאחר הביוץ ומשכו בדרך כלל קבוע - 14 יום.
כלומר, ביוץ מתרחש שבועיים קודם להופעת הווסת (הדימום הווסתי).
הנתון הזה מאפשר לנו להעריך את מועד הביוץ אצל נשים שהמחזור שלהן סדיר (מחזור שמופיע כל 28 עד 35 יום). חישוב ימי הביוץ הוא פשוט:
מחשבים את אורך המחזור הממוצע בשלושת החודשים האחרונים ומפחיתים ממנו 14 יום. כך, אצל אישה שהמחזור שלה מופיע כל 28 יום, הביוץ מתרחש ביום ה־14, לפי התרגיל הפשוט: 14=28-14. אצל אישה שהמחזור שלה נמשך 35 יום הביוץ מתרחש ביום ה־21, לפי החישוב: 21=35-14.
כמה זמן נמשך ביוץ?
הביצית משתחררת מהשחלה ועוברת לחצוצרה, שם היא נמצאת זמן קצר של כ־12 עד 24 שעות, וזהו פרק הזמן שבו נמשך הביוץ.
מתי אפשר להיכנס להיריון?
ההמלצה למי שרוצה להיכנס להיריון היא לקיים יחסי מין סביב מועד הביוץ, ובעיקר לפניו. מרוב המחקרים עולה כי מומלץ לקיים יחסי מין ארבעה ימים לפני הביוץ, יומיים לפני הביוץ, ביום הביוץ וליתר בטחון יומיים לאחר הביוץ.
אילו עוד שיטות לזיהוי ביוץ קיימות?
כדאי לזכור כי החישוב הנ"ל עלול לפספס ולא לזהות ביוץ באופן מהימן, עקב השונות הגדולה שחלה באופן טבעי ממחזור למחזור. הנה עוד כמה שיטות לזיהוי ביוץ.
1. בדיקת ביוץ
מה צריך לעשות?
בדיקת ביוץ ביתית (ערכות ביוץ) נמכרות ברשתות הפארמים ללא מרשם רופא. השימוש בערכת הביוץ פשוט, ממש כמו בערכות לזיהוי היריון: בהתקרב מועד הביוץ המשוער עלייך לאחוז במקלון לזיהוי הורמון הביוץ (LH) המצורף לערכה ולהטיל עליו שתן מיד לאחר היקיצה.
כאשר מופיע על המקלון הקו שמסמן את הפרשת ה־LH (בדיקת ביוץ חיובית), ניתן להניח שהביוץ יתרחש כעבור כיממה (16 שעות עד 48 שעות).
האם זה יעיל?
בדיקות הביוץ אמינות ביותר (דיוק של יותר מ־90%), גם בבדיקות מעבדה וגם בשימוש של נשים.
האם זה נוח?
ערכות הביוץ נוחות לשימוש. אולם מדובר בעלות כספית לא קטנה, בעיקר במצבים שבהם המחזור לא סדיר (אם הוא סדיר, מן הסתם תאריך הביוץ ידוע וניתן לוותר על הערכות).
2. חום השחר
מה צריך לעשות?
מדי בוקר, מתחילת המחזור, מדדי את חום גופך מיד לאחר היקיצה. בדרך כלל חום הגוף עולה בכחצי מעלה צלזיוס לאחר הביוץ. העלייה היא תוצאה של השפעת הפרוגסטרון שמופיע בפאזה הלוטאלית.
האם זה יעיל?
בדיקת חום השחר עשויה לזהות ביוץ, אבל בדרך כלל רק לאחר מעשה, זאת אומרת אחרי שהביוץ כבר התרחש. חשוב לזכור שסיכויי ההפריה לאחר שכבר היה ביוץ הם נמוכים יחסית. על מנת להשיג היריון עדיף דווקא לזהות את הימים הקודמים לביוץ. השיטה גם לא מהימנה: לעתים עליית טמפרטורה בשל סיבה אחרת, כמו מחלה ויראלית, תתפרש באופן מוטעה כביוץ.
למדידת חום השחר יש יתרון אחר: היא יכולה לסייע לנשים עם מחזור וסת לא סדיר ללמוד בחודשים הבאים מתי (פחות או יותר) הוא צפוי. מדובר בשיטה פשוטה וזולה, אך יעילותה מוגבלת ביותר.
האם זה נוח?
עבור נשים רבות מדידת חום השחר גורמת יותר לטרדה מאשר לתועלת.
3. אולטרסאונד
מה צריך לעשות?
לפנות לרופא נשים לביצוע של מעקב זקיקים. הרופא עוקב אחר ההתפתחות של הזקיק (שבתוכו נמצאת הביצית) בשחלה. הוא מזהה באולטרסאונד זקיק שהולך וגדל, עד שהזקיק נעלם, משמע - התרחש ביוץ. נוזל קל באגן (דוגלס) מחזק את העובדה שכנראה היה כבר ביוץ.
האם זה יעיל?
מדובר בשיטה אמינה, אך היא מזהה ביוץ שכבר התרחש. אם מצרפים לה בדיקות הורמונליות, ניתן להעריך את בוא הביוץ כשנוצר מתאם בין גודל הזקיק למצב ההורמונלי. כאשר נמדד ערך גבוה של פרוגסטרון, הרי שזאת אינדיקציה ודאית לכך שהתרחש ביוץ.
האם זה נוח?
זה לא ממש נוח - נדרשת הגעה למרפאת נשים במשך כמה פעמים בחודש.
4. בדיקות הורמונליות
מה צריך לעשות?
להגיע למרכז לבריאות האישה מוקדם בבוקר ולעשות בדיקת דם (צריך הפניה) להורמונים, אסטרדיול ופרוגסטרון. ניתן להעריך בסבירות גבוהה שהתרחש ביוץ, כאשר רמות הפרוגסטרון בדם גבוהות, כשבוע לאחר המועד המשוער של הביוץ.
האם זה יעיל?
מדובר בשיטה אמינה, אך היא מזהה ביוץ שכבר התרחש. אם מצרפים לה מעקב זקיקים, ניתן להעריך את בוא הביוץ כשנוצר מתאם בין גודל הזקיק למצב ההורמונלי. כאשר נמדד ערך גבוה של פרוגסטרון, הרי שזאת אינדיקציה ודאית לכך שהתרחש ביוץ.
האם זה יעיל?
נדרשת הגעה למרפאת נשים במשך כמה פעמים בחודש. בדרך כלל בדיקת האולטרסאונד תיערך מיד אחרי בדיקת הדם.
סימנים אחרים (פחות יעילים ופחות שימושיים) לזיהוי ביוץ עצמי:
1. הריר המופרש מצוואר הרחם (הפרשה וגינאלית)
מה צריך לעשות?
לשים לב להפרשות.
האם זה יעיל?
"הפרשות ביוץ" נותנות אינדיקציה עקיפה לתחילתו של הביוץ: סמוך לביוץ הריר ייהפך לרטוב, נקי יחסית ובעל יכולת הימתחות בין האצבעות, עקב עלייה ברמת האסטרוגן לקראת הביוץ. ההפרשה ביום הביוץ תהיה עשירה ונמתחת ביותר, כאשר לאחריו ההפרשה מופחתת ופחות נקייה.
האם זה נוח?
האמת היא שהשיטה היא לא ממש נוחה ולא ממש אמינה.
2. כאבי ביוץ
מה צריך לעשות?
להקשיב לגופך. כ־20% מהנשים חשות כאב בבטן בעת הביוץ (ויש נשים שמוכנות להישבע שהן יודעות בדיוק מתי הביצית חורגת מהשחלה). כאבי ביוץ יכולים להימשך בין דקות ספורות לבין כשעה, ועשויים לכלול גם כאבים בגב התחתון.
האם זה יעיל?
השיטה לא אמינה ובעייתית. אם בורכת בכישרון הייחודי, הצליח לך. למרות שעדיף לדעת כמה ימים קודם כדי לתזמן את יחסי המין לפני הביוץ.
האם זה נוח?
לא משהו שניתן לשנות ממילא.
3. מיקום צוואר הרחם
מה צריך לעשות?
להכניס את היד עמוק פנימה. במהלך שלב השגשוג צוואר הרחם נוקשה ו"יבש" (ניתן להרגיש אותו בבדיקה וגינלית עמוקה עצמית). כמו כן מיקומו נמוך יותר בנרתיק (כך שלא קשה לחוש בו).
כשהביוץ מתקרב צוואר הרחם נהיה רך יותר ורטוב יותר. הכניסה לצוואר הרחם מתחילה להיפתח והמיקום שלו נהיה אחורי, דהיינו עמוק יותר בנרתיק.
האם זה יעיל?
קלושה ביותר, ולכן לא מומלצת כלל.
האם זה נוח?
לא מדובר בפעולה נוחה.
פרופ' אייל שיינר הוא מנהל החטיבה למיילדות וגינקולוגיה בביה"ח סורוקה ומנהל מחלקת נשים ויולדות ב' בחטיבה למיילדות וגינקולוגיה במרכז הרפואי סורוקה, מקבוצת כללית
