היפראמזיס: מה גורם להקאות יתר בהיריון - ואיך מתמודדים עם זה?

​​​​​מה זה היפראמזיס?

הקאות יתר בהיריון (היפראמזיס גרבידרום, Hyperemesis Gravidarum) היא מחלה המתבטאת בהקאות מתמשכות וחמורות שפוגעות בתפקוד היומיומי. היפראמזיס לא מטופלת עלולה לגרום להתייבשות, לתת־משקל ואף לפגיעה בעובר.

​נשים הרות שסובלות מהיפראמזיס גרבידרום צריכות להקפיד לאכול ולשתות, לשים לב לסימני התייבשות כגון סחרחורות, מיעוט במתן שתן או שתן כהה, ולפנות לקבלת טיפול רפואי אם סימנים אלה מופיעים.​

איך מטפלים בהיפראמזיס?

הטיפול בהקאות יתר בהיריון משתנה לפי חומרת המחלה: לעיתים ניתן לטפל בתסמינים בבית, ובמקרים אחרים יש צורך באשפוז בבית חולים. 

הטיפול בבית משלב אכילה, עירוי נוזלים​ יומיומי וטיפול תרופתי לפי הצורך. בטיפול הביתי מקבלים ליטר עד ליטר וחצי נוזלים ביום. הנוזלים עוזרים להפחית את ההתייבשות ומאפשרים לאכול ולשתות מעט. התקנת צינורית לעירוי מתבצעת במרפאות כללית, שם האחיות מתקינות עירוי חדש פעמיים בשבוע.​

טיפול ביתי אפשרי רק כאשר המטופלת מצליחה לאכול. למרות הקושי שבהתמודדות עם המחלה, חשוב מאוד לאכול מספר פעמים ביום. הטיפול אמנם מספק נוזלים, אבל הוא אינו מספק סוכרים או מלחים, ולכן חשוב לעשות כל מאמץ על מנת לאכול, אפילו בכמות קטנה.

חשיבות האוכל גדולה מאוד גם כאשר האישה ההרה מקיאה, כי חלק משמעותי מהאוכל נשאר בקיבה ומצליח להזין. כדאי לנסות לאכול יותר לחם, קרקרים, פירות וירקות, מאכלים עשירים בחלבון ומאכלים המכילים אשלגן כמו אגוזים, בננות, אבוקדו. כדאי להפחית אוכל מתובל עם ריח חזק. 

אם אפשר, מומלץ להשתדל לשתות בכמות קטנה לאורך כל היום, אך אכילה חשובה יותר משתייה. ​

• 8 טיפים להקלה על בחילות בהיריון ​(כולל כדורים ותרופות)​

​כאמור, הטיפול הביתי כולל מתן של  ליטר עד ליטר וחצי נוזלים ביום, שעוזרים להפחית את ההתייבשות ומאפשרים לאכול ולשתות מעט. אבל אם למרות הטיפול בלתי אפשרי עבורך לאכול – יש לפנות בדחיפות לאשפוז בבית חולים.

אילו תרופות מטפלות בהיפראמזיס?

במקרים בהם האישה מצליחה לאכול וניתן לטפל בה בביתה, היא תקבל את התרופות הבאות:

• נוזלים.

• חומצה פולית​.

• פרנטל ​או ויטמינים בלעיסה.

• בונג'סטה​, דרך הפה פעמיים ביום.

• זופרן פעמיים ביום (יש לבצע אק"ג​ בתחילת הטיפול).

• טיפול נוגד חומציות, כמו אומפרדקס או נקסיום.

• טיפול בעצירות לפי הצורך.​

כאשר התזונה לקויה, נדרשים גם ויטמינים ותוספי מזון:

• כדורי טריבמין​​ פעמיים בשבוע.

• כדורי ויטמין B12​ וברזל (ניתן להשלים גם בזריקה).

• אנשור קומפקט - מזון להשלמת חלבון וקלוריות.

מתי יש צורך באשפוז?

אם יש החמרה בתסמינים או שאי אפשר לאכול באופן עצמאי - יש לפנות בדחיפות למיון בבית חולים.

​לקראת השחרור מבית החולים, תקבלי מרשם לטיפול תרופתי בבית והנחיות להמשך מעקב וטיפול. בחלק מהמקרים, בעת השחרור, מנהלת הסיעוד ורופא המשפחה שלך יקבלו על כך הודעה, וייצרו איתך קשר להמשך טיפול. אם לא יצרו איתך קשר - חשוב מאוד לפנות למרכז בריאות האישה שבו את מטופלת להמשך מעקב. 

האם יש טיפול טבעי בהיפראמזיס גרבידרום?

הקפדה על אכילה, שתייה ותזוזה יכולה לסייע להתמודדות עם המחלה. חשוב להקפיד לאכול מספר פעמים ביום, ולשתות כמובן. על אף הקושי, כדאי להקפיד להיות בתנועה ובפעילות גופנית מותאמת. חוסר תנועתיות אינה בריאה ומסוכנת, ביחוד במהלך היריון. במקביל, יש להקפיד על נטילת התרופות, חומצה פולית, ויטמינים ותרופה נוגדת חומציות בקיבה.

ד"ר רויטל דרעי חסיד, מומחית ביילוד וגניקולוגיה. מנהלת רפואת הנשים במחוז ירושלים ומנהלת מרכז בריאות האישה שערי צדק בכללית

ילנה גולדין, אחות מנהלת תחום בריאות האישה בהנהלת הסיעוד במחוז ירושלים

​עינב לבני שורקי, אחראית יחידת רכש שירותים וויסות מאושפזים בתי חולים​