הקאה (באנגלית: Vomiting) היא סימפטום שכיח שבו מתרחשת פליטה של תוכן קיבה אל תוך הפה. בדרך כלל מקדימה את ההקאה תחושה של בחילה.
מה גורם להקאות?
ישנם גורמים רבים להקאה. בדרך כלל מדובר במצבים רפואיים שחולפים מעצמם, או שיש להם טיפול פשוט:
• הסיבה הנפוצה ביותר להקאה היא דלקת זיהומית של הקיבה ושל המעי (גסטרואנטריטיס), שנקראת גם "קלקול קיבה". דלקת כזאת נגרמת לרוב מנגיפים ולעיתים גם מחיידקים.
• תחילת היריון (ההקאות מסתיימות בדרך כלל בסוף השליש הראשון של ההיריון).
בהיריון ולא מפסיקה להקיא? ייתכן שאת סובלת מהיפראמזיס. מה גורם להקאות־יתר בהיריון? איך מתמודדים עם זה? ומתי חשוב להגיע לבית חולים? כל התשובות במדריך המלא
|
• מחלת נסיעות (motion sickness): נטייה לבחילות ולהקאות בעת נסיעות.
• מחלה פפטית - דלקת בקיבה, בוושט או בתריסריון.
• כיב בקיבה או בתריסריון.
• שתיית כמות מופרזת של אלכוהול או שימוש בסמים.
• תרופות שונות, למשל סוגים שונים של אנטיביוטיקה.
• הפרעות אכילה: בולימיה, אנורקסיה נרבוזה.
• תגובה רגשית משמעותית, כמו דיכאון או חרדה.
• למיגרנות ולדלקות באוזן הפנימית מתלוות לעיתים בחילות והקאות.
ויש גם גורמים נדירים יותר להקאה:
• טיפולים כימיים.
• רמת סוכר גבוהה מאוד אצל חולי סוכרת מסוג 1.
• אי ספיקת כליות חדה.
• פעילות יתר של בלוטת התריס.
• מחלת אדיסון.
• דלקת בלבלב, דלקת חדה בכיס המרה או דלקת בכבד.
• איסכמיה של המעי, מחלת מעיים דלקתית פעילה.
• שיתוק של הקיבה, חסימה של המעיים או נקב מעי.
• גידולים שונים, למשל בקיבה, בלבלב או במעיים.
• תהליך תוך־מוחי: גידול או דימום במוח.
• אוטם תחתון בשריר הלב.
יש משמעות לקיא צהוב?
לא. לצבע הקיא אין משמעות מיוחדת, גם אם הוא צהוב או ירוק.
המקרה היחיד שבו לצבע הקיא יש משמעות הוא במקרה של קיא שחור, שכן זה יכול להעיד על דימום בדרכי העיכול העליונות. במקרה של קיא בצבע שחור יש לפנות מייד לקבלת טיפול רפואי.
כיצד מתגברים על הקאות?
בדרך כלל הסיבה להקאה היא זיהום נגיפי, ואין צורך בטיפול יוצא דופן. חשוב לנוח ולשתות הרבה כדי למנוע התייבשות.
מומלץ למי שסובל מהקאות להימנע ממזון עתיר שומן שעלול להחריף את ההקאות ולגרום לכאבי בטן.
ניתן להביא להקלה באמצעות תרופות נוגדות בחילה והקאה. התרופה השכיחה ביותר - פרמין - ניתנת בדרך כלל בכדור, אך במקרה של הקאות חוזרות עלול הכדור להיפלט בהקאה. במקרה כזה אפשר לתת את הפרמין גם בזריקה או בעירוי דרך הווריד.
במקרים נדירים יותר רק טיפול בגורמים לבחילות ולהקאות (כמו דלקת של מערכת העיכול ותהליך תוך־מוחי) יביא להקלה.
מתי זה יעבור?
משך ההקאות תלוי בסיבה שגרמה להן. אם הסיבה היא גסטרואנטריטיס, ההקאות יחלפו בתוך ימים ספורים. הן עלולות לחזור אם יש הדבקה חוזרת בנגיף שמחולל את הזיהום.
אם הסיבה היא תרופה מסוימת, ההקאות ייפסקו לאחר שתופסק נטילתה.
אם ההקאה היא תוצאה של מצב רפואי אחר, למשל טיפולים כימיים או גידול, הן עלולות להימשך זמן רב.
מה לשתות אחרי הקאה?
כאמור, בזמן הקאה הגוף מאבד נוזלים, ולכן חשוב מאוד לשתות מים.
יש להימנע משתיית כמות גדולה של מים בבת אחת, כדי להימנע מהקאה נוספת, ובמקום זאת יש לשתות כמות קטנה (כשליש כוס) פעמים רבות ביום. אם מתקשים לשתות בגלל ההקאות, יש לבקש סיוע רפואי לקבלת נוזלים דרך הווריד.
הגוף מאבד גם מלחים בזמן הקאות, ולכן כדאי לשתות גם נוזלים עשירים במלחים ובמינרלים. אלה נמכרים ללא מרשם בבתי המרקחת.
אפשר גם להכין בבית תמיסה כזאת שמבוססת על מי אורז בתוספת של מלח ושל סוכר. תמיסה כזאת יעילה מאוד ומחזירה לגוף את מה שאיבד בהקאות.
עלולים להיות סיבוכים להקאות?
הסיבוך השכיח ביותר של הקאות הוא התייבשות, שכן בכל הקאה מאבדים נוזלים. התייבשות עלולה להיות מסוכנת, ויש למנוע אותה באמצעות שתייה מרובה.
כאמור, נוסף על הנוזלים מאבדים בהקאה גם מלחים, ולכן הקאות מרובות עלולות לפגוע במאזן המלחים בדם (ובעיקר במאזן הנתרן והאשלגן). הסיבוך הזה אינו נדיר, ועלולות להיות לו תופעות לוואי שונות כמו כאבי ראש, בלבול ועייפות.
להקאה עלולים להיות סיבוכים נדירים, כמו שאיפת תוכן קיבתי לדרכי הנשימה והתפתחות דלקת ריאות, קרע של הוושט וכן תת־תזונה בעקבות ההקאות החוזרות.
מהם סימני האזהרה שמחייבים לפנות מייד לרופא?
כל תסמין שמתלווה להקאה ועלול לרמז על סיבוך מחייב לפנות לבדיקה רפואית. הכוונה היא, למשל, לתסמינים כמו יובש של השפתיים, חולשה ניכרת, חיוורון, דופק מהיר וירידה בלחץ דם, שעלולים להצביע על כך שהמקיא סובל מהתייבשות. הקאה דמית עלולה להצביע על קרע של הוושט.
יש לשים לב גם לתסמינים מלווים שעלולים להעלות חשד שמדובר במחלה קשה שגורמת להקאה. מדובר בתסמינים כמו כאב ראש קשה, שינויים במצב ההכרה או קושי להניע יד או רגל. כל אלה עלולים להצביע על תהליך תוך־מוחי, למשל אירוע מוחי, שגורם להקאה. זהו מצב חירום שמחייב לפנות מייד לקבלת טיפול רפואי.
כאב בטן קשה שמתלווה להקאה עלול להצביע על תהליך דלקתי במערכת העיכול או על נקב במעיים או על חסימת מעיים. גם אלה הם מצבים שמחייבים לפנות מייד לבדיקה רפואית.
ד"ר עזמי שחברי הוא מומחה למחלות של דרכי העיכול, מנהל המכון לגסטרואנטרולוגיה במרכז החדש לרפואה יועצת בעפולה והרכז לתחום הגסטרואנטרולוגיה במחוז צפון של כללית
