אתם מעשנים ומרגישים שנגמר לכם האוויר? עם נזקי העישון הרבים נמנות כמה מחלות כרוניות בריאות ובדרכי הנשימה ובהן דלקת סימפונות כרונית (ברונכיטיס כרונית; באנגלית: Chronic Bronchitis).
גם דלקת הסימפונות הכרונית וגם נפחת הריאות (אמפיזמה) הן סוגים שונים של מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD).
מחלת ריאות חסימתית כרונית זכתה במוניטין המפוקפק של היותה מחלת הריאות של המעשנים, והיא גורם התמותה השלישי בעולם (אחרי מחלת לב כלילית ואירוע מוחי). בישראל מתים מדי שנה יותר מ־1,000 בני אדם כתוצאה מ־COPD.
מהי דלקת סימפונות כרונית?
הסימפונות הם הצינורות שמובילים אוויר אל הריאות. הדופן הפנימית שלהם מכוסה בשכבה דקה של תאים שמכונה רירית. כאשר יש דלקת ברירית הזאת היא נעשית בצקתית (תפוחה) ומפרישה ליחה רבה.
נגיפים (וירוסים) הם המחולל העיקרי של ברונכיטיס חריפה (אקוטית). לעומת זאת, הסיבה לברונכיטיס כרונית היא מזהמים באוויר שאותם שואפים לריאות. המזהם השכיח ביותר הוא עשן הסיגריות.
החשיפה לעשן הסיגריות גורמת לעלייה במספר התאים שמפרישים ליחה ברירית של דרכי הנשימה. הכמות המוגברת של הליחה מעלה את הסיכון להתפתחות זיהומים של דרכי הנשימה (נגיפיים או חיידקיים). הזיהומים האלה מגבירים עוד יותר את כמות הליחה שמופרשת ואף גורמים להופעת תסמינים נוספים כמו חום וחולשה.
ממה נגרמת דלקת סימפונות כרונית?
הגורם המרכזי לדלקת סימפונות כרונית הוא עשן הסיגריות, אך גם זיהום אוויר קשה או חשיפה מתמשכת לאבק תעשייתי עלולים לגרום לדלקת הזאת.
מהם התסמינים של דלקת סימפונות כרונית?
אלה הם התסמינים של דלקת סימפונות כרונית:
• שיעול.
• פליטת ליחה.
• קוצר נשימה במאמץ.
• לעיתים: תחושת אי־נוחות בחזה (בעיקר לאחר שיעול).
הדלקת מוגדרת כרונית כאשר התסמינים נמשכים שלושה חודשים לפחות בכל שנה במשך שנתיים ברציפות.
דלקת כרונית של הסימפונות מתאפיינת בתקופות שקטות יחסית ובתקופות של החמרה שבהן כמות הליחה גדולה במיוחד והיא מלוּוה בתסמינים נוספים כמו חום וחולשה. הסיבה להתלקחויות האלה היא זיהום - של נגיפים או של חיידקים - בדרכי הנשימה.
מהם סימני האזהרה שמחייבים פנייה מיידית לרופא?
חום, חולשה ניכרת וקשיי נשימה הם סימנים שמחייבים לפנות מייד לרופא (אפשר להזמין תור באינטרנט).
איך מאבחנים דלקת סימפונות כרונית, ולמי לפנות?
שיחה עם רופא המשפחה ובדיקה שלו מספיקות לרוב לאבחנה. בדרך כלל, אם התסמינים נמשכים, יפנה רופא המשפחה את המטופל לצילום חזה וכן לבדיקת תפקודי ריאות.
• לזימון תור לרופא המשפחה בלי סיסמה
• תוכלו גם לשוחח עם רופא המשפחה בביקור טלפוני או בווידיאו
איך מטפלים בדלקת סימפונות כרונית?
הטיפול היעיל ביותר הוא להפסיק לעשן: גמילה מעישון מאפשרת להשיג החלמה במרבית המקרים.
מידע על סדנת גמילה מעישון של כללית
בתקופה של החמרה בדלקת הסימפונות הכרונית, כאשר ישנה עלייה חדה בהפרשת הליחה יחד עם חום ועם חולשה, אפשר להיעזר באמצעים הבאים:
• מנוחה ושתייה מרובה.
• תרופות להורדת חום (כמו אקמול ונורופן) במקרה של חום גבוה.
• סירופ או כדורים מדכאי שיעול ומכייחים (כמו מוקוליט וקודאין). בדרך כלל לא מומלץ לדכא את השיעול, שכן הוא מאפשר את הוצאת הליחה המרובה המופרשת בריאות. אולם אם השיעול מפריע לשינה, ניתן ליטול תרופה מדכאת שיעול לפני שהולכים לישון. תרופות הכיוח השונות מסייעות לפלוט את הליחה מהריאות.
• אנטיביוטיקה - אם עולה החשד שמדובר בזיהום חיידקי.
• משאף או אינהלציה של חומרים מרחיבי סימפונות ומדכאי דלקת - במיוחד אם המטופל סובל מתסמינים נוספים של מחלת ריאות חסימתית.
• כדור סטרואידים (פרדניזון) - במיוחד אם המטופל סובל מתסמינים נוספים של מחלת ריאות חסימתית.
עלולים להיות סיבוכים?
בהחלט. הסיבוך המרכזי הוא דלקת ריאות. אם החום נמשך, והתסמינים מחמירים, רצוי לגשת לבדיקה חוזרת ולעשות צילום חזה.
החמרה עלולה לגרום לקשיי נשימה - לעיתים רחוקות עד כדי סכנת חיים. לכן עם הופעת תסמינים של דלקת יש לפנות לרופא המשפחה לבדיקה.
כמה זמן זה נמשך?
התלקחויות נמשכות בדרך כלל כמה חודשים ואז חולפות. אולם אם ממשיכים לעשן, התסמינים מופיעים שוב ושוב. למעשה, דלקת כרונית של הסימפונות נמשכת כל זמן שישנה חשיפה לגורם המזהם (למשל עשן הסיגריות). אם הסיבה לדלקת היא עישון, הרי הפסקת עישון תביא להקלה במצב ובהמשך להחלמה מלאה של הדלקת בסימפונות.
ד"ר דן נכטיגל הוא מומחה למחלות אף־אוזן־גרון ולכירורגיה של הראש ושל הצוואר. הוא מנהל השירות לכירורגיה של האף וסינוסים במחלקת אף אוזן גרון במרכז הרפואי העמק
ד"ר איל רומם הוא מנהל היחידה לרפואת ריאות פולשנית במרכז הרפואי מאיר מקבוצת כללית
