גלולות למניעת היריון: כל מה שחשוב לדעת

המנגנון העיקרי של הגלולות הוא מניעת ביוץ, מה שמונע את המפגש בין הביצית ולזרע ובכך מונע היריון.

נוסף על כך, הגלולות גורמות לשינויים ברירית הרחם - שינויים שמונעים את קליטת העובר ברחם, אם בכל זאת התרחש ביוץ. הגלולות גם גורמות לשינוי בריר צוואר הרחם כך שתאי הזרע מתקשים לעבור דרכו בדרכם אל הביצית.

מתי מתחילים לקחת גלולות?

מומלץ להתחיל ליטול את חפיסת הגלולות הראשונה בין היום הראשון ליום החמישי של הדימום הווסתי​. אם התחלת ליטול את הגלולות בימים האלה, את מוגנת מהיריון מתחילת החפיסה.

ניתן להתחיל ליטול את חפיסת הגלולות גם בכל יום אחר במהלך החודש, אך במקרה כזה ייתכנו יותר דימומים במהלך הנטילה, ותהיי מוגנת מהיריון רק לאחר 7 ימים.

צריך ליטול גלולה כל יום?

קיימים שני סוגים שונים של גלולות:

• גלולות 21/7: נטילת גלולות במשך 21 ימים ולאחר מכן 7 ימי הפסקה (עד התחלתה של חפיסה חדשה).

• גלולות 24/4: נטילת 24 גלולות "פעילות" ו־4 גלולות פלצבו, שמייד אחריהן מתחילה חפיסה חדשה ללא הפסקה. גלולות כאלה לדוגמה: ​יאז ומינס.

יש ליטול את כל הגלולות שבחפיסה, בין אם קיימת או לא קיימת יחסי מין באותו היום.

האם אני מוגנת בזמן ההפסקה שבין החפיסות בגלולות 21/7?

כן. בשבוע ההפסקה בין החפיסות את מוגנת מפני היריון.

באיזו שעה ליטול את הגלולה?

יש ליטול גלולה אחת ביום, בשעה קבועה, לפי סדר הגלולות שבחפיסה. השעה אינה עקרונית, אבל נטילת הגלולה בשעות הבוקר יעילה יותר למניעת שכחה.

ניתן ליטול גלולות על קיבה ריקה או מלאה.

איך לא שוכחים לקחת גלולה?

הפתרון הטוב ביותר הוא לשלב את נטילת הגלולה בשגרת הבוקר (למשל, אחרי צחצוח השיניים). 

נוסף על כך מומלץ ליצור התרעה או תזכורת קבועה בסלולרי, שתזכיר ליטול את הגלולה בזמן.

האם יש צורך באמצעי הגנה​ נוסף על הגלולות?

גלולות למניעת היריון אינן מגינות מפני מחלות שמועברות ביחסי מין. כדי למנוע מחלות מין מומלץ להשתמש בקונדום נוסף על גלולות.

אם את סובלת מהקאות או משלשולים, ייתכן שתהיה פגיעה בספיגת הגלולה בגוף, ולכן במקרים כאלה יש להשתמש באמצעי מניעה נוסף.

מהם השימושים הנפוצים של גלולות למניעת היריון?

• מניעת היריון.

• הסדרת המחזור.

• הפחתת כאבים בזמן הווסת.

• קיצור משך הדימום וכמות הדימום בווסת.

• טיפול באקנה​ ובשיעור יתר.

• הפחתת התסמינים של התסמונת הקדם־וסתית.

מהן תופעות הלוואי של הגלולות?

רוב תופעות הלוואי מופיעות רק בתחילת הנטילה של הגלולות וחולפות בתוך 1 עד 3 חפיסות:

• הכתמות ודימומים לא סדירים.

• כאבי ראש​.

• בחילות.

• כאבי בטן​.

• אי־נוחות בשדיים.

• תחושת נפיחות בגוף.

אם תופעות הלוואי אינן חולפות לאחר 3 עד 4 חפיסות של הגלולות, פני לרופא הנשים שלך כדי לדון איתו אם כדאי לשנות את סוג הגלולה.

שכחתי גלולה. מה לעשות?

אם נזכרת בתוך 12 שעות - יש ליטול את הגלולה ועדיין תהיי מוגנת מהיריון לא רצוי.

אם עברו 12 שעות - יש לדלג על הגלולה. במקרה כזה אינך מוגנת מהיריון, ויש להשתמש באמצעי מניעה נוסף, כמו קונדום, עד לתחילת החפיסה הבאה של הגלולות.

אם שכחת לקחת כמה גלולות בחפיסה, עלולים להופיע הכתמות ודימומים.

צריך לעשות הפסקות בנטילת הגלולות?

אין צורך לעשות הפסקות בנטילת גלולות. ניתן ליטול אותן ברצף במשך שנים. הפסקות יזומות עלולות לגרום להיריון לא מתוכנן.

האם גלולות פוגעות בפוריות שלי?

אין לגלולות למניעת היריון קשר לבעיות פוריות או לקושי להרות, ללא קשר לסוג הגלולה, למינון שלה או למשך הנטילה.

מי שאחרי השימוש בגלולות נתקלת בקשיים להרות, ככל הנראה סבלה מאותם הקשיים גם לפני התחלת השימוש בגלולות.

אם החלטת שאת מעוניינת להיכנס להיריון, הפסיקי ליטול את הגלולות בסיום החפיסה. אין צורך "לתת לגוף להתנקות" מהגלולות, וניתן להרות ללא המתנה.

אני מעשנת, האם הגלולות מסוכנות לי?

אישה מעשנת שמשתמשת בגלולות מעלה את הסיכון שלה לאירועים בכלי הדם ובלב כמו פקקת של הוורידים העמוקים​, תסחיף ריאתי, אירוע לב ואירוע מוחי.

מומלץ למי שנוטלת גלולות להפסיק לעשן. יש להתייעץ עם הרופא המטפל בנוגע לסוג הגלולה המומלץ ובנוגע לדרכים לגמילה מעישון.

חשוב: אם את מעשנת בת 35 שנים ויותר, אסור לך להשתמש בגלולות. עלייך להפסיק את נטילת הגלולות ולפנות לרופא הנשים להתאמת אמצעי מניעה חלופי.

האם אפשר לדחות את מועד הווסת?

אם את מתחתנת, יוצאת לירח דבש, או שתכננת סוף שבוע רומנטי עם בן/בת הזוג, והווסת צפויה ליפול דווקא אז, את יכולה לדחות את הגעתה.

בגלולות 21/7 יש להמשיך לקחת חפיסה נ​וספת של גלולות, ברצף, בלי לעשות הפסקה של שבוע בין החפיסות. הווסת תגיע רק בסיום החפיסה השנייה. לא מומלץ לחבר יותר מ־3 חפיסות ברצף, מאחר שזה עלול לגרום לדימומים לא סדירים.

בגלולות 24/4 יש לדלג על 4 הגלולות האחרונות בחפיסה ולהמשיך היישר לחפיסה החדשה.

יש לציין שהשיטה הזאת אינה מתאימה לכל אחת, וייתכן שלחלק מהנשים יהיה דימום נרתיקי במהלך נטילת הגלולות ברצף.

אם הופיע דימום באמצע החפיסה, ניתן להמשיך לקחת את הגלולות. אם הדימום אינו פוסק, יש להפסיק את נטילת הגלולות למשך שבוע, ולאחר שבוע יש להתחיל חפיסה חדשה.

אני נוטלת גלולות ולא קיבלתי מחזור. מה לעשות?

בשל המינון ההורמונלי הנמוך של חלק מהגלולות לעיתים לא מופיע דימום. במקרה כזה רצוי לעשות בדיקה ביתית להיריון. אם הבדיקה שלילית, המצב תקין, ואפשר להמשיך את נטילת הגלולות כרגיל.

אם המצב חוזר על עצמו והוא מטריד אותך, פני לרופא לשם החלפת הגלולות לסוג גלולה אחר.

באילו מקרים צריך להפסיק את השימוש בגלולות?

• קריש דם בכלי דם ברגל (פקקת) או בריאות (תסחיף ריאתי).

• אם ידוע לך על הפרעה בקרישת הדם.

• מיגרנה עם אאורה.

• יתר לחץ דם​ לא מאוזן.

• מחלת לב​ או התקף לב.

• סוכרת​ חמורה שגרמה נזק לכלי הדם.

• מחלת כבד ותפקוד כבד לא תקין.

• מחלות כליה ותפקיד כלייתי לא תקין.

• סרטן שד​ או חשד לסרטן שד.

• רמות גבוהות מאוד של שומנים בדם (כולסטרול או טריגליצרידים).

• דימום חריג מהנרתיק ללא הסבר.

• עישון​ מעל גיל 35.

• חשד להיריון.

• הנקה (קיימות גלולות מיוחדות לשימוש בזמן ההנקה).

אני נוטלת עוד תרופות. זה משפיע על יעילות הגלולה?

אם את נוטלת את התרופות הבאות, התייעצי עם רופא/ת הנשים שלך בנוגע להמשך השימוש בגלולות:

• תרופות לטיפול באפילפסיה​.

• סטרואידים.

• ציקלו​ספורין.

• אנטיביוטיקה מסוג אריתרומיצין, קלריתרומיצין, ריפמפין.

• תרופות לטיפול ב־HIV.

איך מחדשים מרשם לגלולות?

יש לחדש את המרשם ל־6 חודשים נוספים דרך רופא/ת המשפחה או רופא/ת הנשים. 

• לזימון תור לרופא/ת המשפחה או לרופא/ת הנשים שלך​

פעם בשנה יש להגיע לבדיקה גינ​קולוגית שגרתית​ שבה ניתן לחדש את המרשם שלך.

ד"ר דניאלה נווה היא מומחית ברפואת נשים ומנהלת מיון נשים בבית החולים מאיר ​