הנקה היא הבחירה הבריאה ביותר לתינוק, אבל היא לא תמיד קלה בהתחלה. אספנו את השאלות הנפוצות ביותר על הנקה במסגרת מדריך אחד יעיל במיוחד.
אפשר ללמוד להיניק בבית החולים?
בכל בית חולים יש יועצות הנקה שמטרתן לסייע לך בראשית דרכך בהנקה. עם זאת, השהות בבית החולים לאחר הלידה בדרך כלל קצרה מאוד, ולפעמים אינה מאפשרת ללמוד ולתרגל את ההנקה כפי שהיינו רוצות. לכן חשוב להגיע ללידה עם ידע בסיסי על הנקה.
מומלץ להשתתף בסדנת הנקה במהלך ההיריון. קיימות סדנאות פרונטליות ומקוונות, וכל אחת יכולה לבחור לפי מה שנוח לה. רבים מקורסי ההכנה ללידה מקדישים זמן ללימוד הנקה, וכדאי לבדוק זאת מראש. כמו כן ניתן להיעזר במדריכים כאן באתר ובקהילת המיניקות של כללית בפייסבוק.
כמה זמן אחרי הלידה מתחילים להיניק?
לאחר לידה רגילה האם והתינוק בדרך כלל נשארים יחד. כך הם חווים קשר אופטימלי שכולל מגע פיזי מיידי, עדיף עור לעור. רצוי שההנקה הראשונית תיעשה בשעתיים הראשונות לאחר הלידה, כל עוד התינוק ערני ומוכן ליניקה. ההנקה והקרבה מסייעות לכיווץ רחם האם ולהעברת גורמי חיסון מגוף האם לתינוק.
ישנם מקרים שבהם האם והתינוק נאלצים להיפרד מייד לאחר הלידה, למשל אחרי ניתוח קיסרי בהרדמה מלאה; אם התינוק נולד קטן; או אם יש צורך בטיפול נוסף לאם או לתינוק. גם במקרים כאלה אפשר להיניק לאחר האיחוד המחודש, והתינוק ילמד לינוק היטב, גם אם לא עשה זאת בשעה הראשונה לחייו.
האם ביות מסייע להנקה?
בהחלט. לביות (שהות התינוק עם אמו בבית החולים) יש כמה יתרונות לאם ולתינוק: הקרבה מאפשרת לאמא להתחיל לזהות את סימני המוכנות המוקדמים של התינוק ולתזמן את ההנקה לפי הרצון של התינוק, וכך התינוקות בוכים פחות (בכי הוא סימן מאוחר לרעב).
התינוקות גם ישנים טוב יותר ומיומנים ביניקה מוקדם יותר. גם האמהות ישנות טוב יותר, וייצור החלב שלהן מוגבר.
בבתי החולים של כללית יש מגוון אפשרויות לינה עם התינוק: אפס הפרדה, ביות מלא וביות חלקי.
מהו קולוסטרום ומדוע הוא כל כך חשוב?
כבר בזמן ההיריון, מהשבוע ה־16, ובימים הראשונים לאחר הלידה מייצר הגוף נוזל צהבהב וסמיך שנקרא קולוסטרום. בדרך כלל הוא מופיע בכמויות קטנות שמותאמות לדרישות התינוק.
בימים הראשונים התינוקות אוכלים מעט מאוד, רק כ־5 עד 15 מיליליטר בכל ארוחה, והקולוסטרום מספק את הרכיבים הנחוצים באופן מרוכז בנפח קטן.
הקולוסטרום מותאם לצורכי התינוק: יחסית לחלב, שמגיע יומיים עד חמישה ימים לאחר הלידה, הקולוסטרום מכיל פחות שומן ולקטוז (וכך קל יותר לעיכול) ועשיר יותר בפחמימות ובחלבון. יש לו אפקט משלשל קל, שעוזר לתינוק להפריש את המקוניום (הצואה הראשונה) ואת עודפי הבילירובין וכך עוזר במניעת צהבת.
הקולוסטרום מכיל נוגדנים רבים ותאי דם לבנים שמגינים מפני נגיפים, חיידקים וזיהומים אחרים. הוא עוזר לבסס את החיידקים הטובים במערכת העיכול של התינוק ומכיל גם יצרני גדילה שעוזרים להבשלת מערכת העיכול של התינוק.
איך אני יכולה לדעת אם יש לי מספיק חלב?
אמהות רבות מרגישות שאין להן מספיק חלב, שהחלב שלהן דליל מדי או שהוא אינו טוב מסיבות אחרות. זה לא נכון. המחשבות האלה חולפות בראש כאשר יש ציפיות לא ריאליות מהתינוק או מההנקה. המחשבות האלה עלולות לגרום לתסכול רב אצל היולדת עד כדי הפסקה של ההנקה.
קיימים מדדים אובייקטיביים להערכה של יעילות ההנקה - מדדים שניתן להיעזר בהם כמו תצפית הנקה שעושות אחות או יועצת הנקה, שינויים במשקל היילוד וכמות ההפרשות שלו.
אם אינך בטוחה בנוגע לאיכות ההנקה, מומלץ לפנות לצוות בית החולים בזמן האשפוז או לאחות טיפת חלב או ליועצת הנקה לאחר השחרור.
כל כמה זמן תינוק צריך לינוק?
תינוקות צריכים לינוק על פי דרישתם עד שובע - וזה אומר גם 8 עד 12 פעמים ביממה.
בהתחלה ייתכן מאוד שהתינוק יאכל כל שעתיים (או כל שעה וחצי) ביום ובלילה. לקראת סוף החודש הראשון ייתכן שהוא יעשה הפסקות ארוכות יותר בין הארוחות, במיוחד בלילה.
חשוב לדעת שישנן דרכים לעזור לך לצלוח את ההנקה בימים הראשונים, ולכן חשוב להיעזר באחיות וביועצות הנקה.
תינוקות יונקים אוכלים לעיתים קרובות יותר?
תינוקות יונקים נוטים לאכול לעיתים קרובות יותר מאשר תינוקות שניזונים מתמ"ל (תרכובת מזון לתינוקות), כיוון שחלב אם קל יותר לעיכול, והקיבה שלהם מתרוקנת במהירות רבה יותר.
זהו יתרון גדול של חלב האם. בצורה כזאת התינוק מפנה את הפרשותיו לעיתים קרובות - מה שמסייע להפחית צהבת יילודים.
כמה זמן נמשכת כל הנקה?
זמן היניקה משתנה מתינוק לתינוק. יש תינוקות שיונקים במשך 20 עד 30 דקות להנקה, אבל הרבה מאוד תינוקות נשארים על השד במשך זמן רב יותר. אין צורך להגביל את משך היניקה, אלא אם את מרגישה כאב.
יש תינוקות שאוהבים להירגע על השד ולמצוץ את הפטמה. הקרבה אלייך, המציצה, המגע והריח שלך עוזרים לתינוק לפתח את מערכת החושים ומחזקים את הקשר בין האם לתינוק.
מה לעשות אם התינוק נרדם תוך כדי הנקה?
אם התינוק נרדם על השד או אם את צריכה להפסיק את היניקה לפני שהוא סיים, אפשר להכניס את האצבע הקטנה שלך בעדינות לזווית הפה של התינוק לצורך שבירת הוואקום על השד. אל תמשכי את התינוק מהשד בלי לשחרר את היניקה - זה כואב.
בימים הראשונים, אם התינוק נרדם במהלך ההנקה, מומלץ לדחוס את השד תוך כדי ההנקה וכך הוא יוכל להמשיך ביניקה.
איך אפשר לדעת אם התינוק אוכל מספיק?
זוהי אחת השאלות הנפוצות ביותר, ולכן אספנו עבורך כמה סימנים חשובים:
• מהיום החמישי להנקה צריך להחליף לפחות 6 חיתולים רטובים משתן צהוב חיוור (לא צהוב כהה או כתום). לפני כן תקין שיהיו פחות טיטולים רטובים.
היום הטיטולים סופגים נוזלים כל כך טוב, עד כי לפעמים קשה לדעת אם התינוק הטיל שתן. בחלק מהטיטולים יש פס שמשנה צבע כשנרטב. אפשרות נוספת היא לשים ריבוע נייר טואלט בתוך הטיטול.
• מהיום החמישי להנקה צריכות להיות לתינוק 2 עד 3 יציאות ביום - יציאות צהובות, מעט נוזליות עם גרגירים דמויי קוטג' (לפני כן תקין שיהיו פחות יציאות). יכולה להיות יציאה גם אחרי כל הנקה. ככל שהתינוק גדל - פוחת מספר היציאות (לפעמים יש רק יציאה אחת לכמה ימים).
• התינוק ישן היטב, נראה ערני וחיוני כשהוא ער. כדאי לשים לב שהתינוק מתעורר להנקה לעיתים תכופות.
• את שומעת קולות בליעה בזמן היניקה וכך יודעת שהוא אכן יונק ולא רק מוצץ. קולות בליעה שכיחים פחות בימים הראשונים בחיי התינוק.
התינוק שלי יורד במשקל. מה לעשות?
לפני שתינוקות מתחילים לעלות במשקל, הם מאבדים 5% עד 7% ממשקל הלידה במהלך הימים הראשונים. זה טבעי, וזה לא נובע מכך שהחלב שלך אינו מספיק או אינו מזין.
אם התינוק מאבד יותר מ־10% ממשקלו, או אם הירידה במשקל ממשיכה מעבר לחמשת הימים שלאחר הלידה, יש להעריך את תהליך ההנקה כדי לעלות על בעיות.
מעקב משקל יאשר שהתינוק מקבל מספיק חלב. לכן מומלץ ליצור קשר עם טיפת חלב בתוך שלושה ימים לאחר השחרור מבית החולים ולהמשיך במעקב בהתאם להמלצות.
ההנקה כואבת לי. מה לעשות?
הדבר החשוב ביותר הוא שהתינוק ייצמד היטב לשד (ולא רק לפטמה) בתנוחה המתאימה. היצמדות טובה לשד גורמת לחלב לזרום טוב יותר, מונעת כאבים ופציעות בפטמות, שומרת את התינוק מסופק, מגרה ייצור טוב של חלב ועוזרת במניעת גודש.
שדיים כואבים הם בדרך כלל תוצאה של חיבור לא נכון של התינוק לשד (חיבור שטחי לפטמה ולא עמוק לשד) ושל תנוחה לא נכונה שאינה מאפשרת חיבור טוב לשד. חשוב לשפר מייד את המצבים האלה ולא למשוך אותם עד שייווצרו פצעים או גודש.
בימים הראשונים אולי תרגישי כאב גם אם התינוק יונק היטב. ישנה רגישות אופיינית לפטמות בימים הראשונים, והתכווצויות אופייניות של הרחם עלולות להכאיב גם הן. הכאב נחלש עם הזמן, אבל את לא חייבת לסבול - אפשר לקחת משכך כאבים בהתייעצות עם הצוות המטפל. אפשר להצטייד גם במשחות לפטמות על בסיס לנולין.
כאשר ההיצמדות לשד תקינה, הכאב חולף ומתחלף באי־נוחות קלה ושכיחה בשבועיים הראשונים. בסופו של דבר הכאב נעלם.
זה בסדר שהתינוק יונק רק משד אחד?
חשוב להיניק משני הצדדים, בעיקר בימים הראשונים, כדי שהשדיים יקבלו גירוי ליצור חלב במשך היום. היניקה של התינוק שולטת על כמות החלב שהשד מייצר. כדאי להתחיל להיניק בכל פעם משד אחר (את יכולה לסמן בסרט או בסיכה על החזייה או בעזרת טבעת או צמיד ביד, אם קשה לך לזכור).
יש תינוקות שמעדיפים לינוק מצד אחד במשך זמן רב יותר (בדרך כלל זה הצד של היד החזקה של האם). לפעמים שד אחד כואב, ואת מעדיפה להיניק רק מהאחר. כשזה קורה, השד המועדף אומנם מסתגל ומייצר יותר חלב, אך עלול להופיע גודש בשד האחר.
אם החלטת להיניק רק מצד אחד ולתת "מנוחה" לצד האחר, יש לפנות חלב מהשד באמצעים אחרים כמו סחיטה או שאיבה כדי לשמר את ייצור החלב ולמנוע גודש. בכל מקרה, מומלץ במצב כזה להתייעץ עם אחות או עם יועצת הנקה.
טלי צים מאירמן (RN ,MSN) היא יועצת הנקה מורשית ומוסמכת IBCLC ואחות בפגייה במערך הנשים והיולדות במרכז הרפואי כרמל, מקבוצת כללית
אריקה רוזנשטוק (RN ,MSc, MN) היא יועצת הנקה מורשית ומוסמכת IBCLC, רכזת הנקה ארצית
