טריכומונס: הטפיל שעובר ביחסי מין

טריכומונס (השם המדעי: Trichomonas vaginalis) הוא טפיל חד־תאי (כלומר הוא אינו חיידק ואינו נגיף) הגורם לדלקת בנרתיק אצל נשים ולדלקת בשופכה אצל גברים. 

הדלקת שלה גורם הטפיל טריכומונס - ושלרוב מלוּוה אצל נשים בהפרשות מוגלתיות - קרויה טריכומוניאזיס (Trichomoniasis).

מדובר בטפיל שכיח למדי: מעריכים שכ־5% עד 15% מהנשים וכ־3% עד 5% מהגברים הם נשאים של טריכומונס.

איך נדבקים בטריכומונס?

הטפיל נמצא רק אצל בני אדם, והוא מועבר בעת קיום יחסי מין (בעיקר בין גברים לנשים ובין נשים).

כיצד ניתן למנוע הדבקה בטריכומונס?

שיעורי ההדבקה פוחתים ככל שיש פחות פרטנרים מיניים וכן באמצעות שימוש עקבי בקונדום.

מהם התסמינים של זיהום בטריכומונס?

במקרים רבים הזיהום בא לידי ביטוי בתסמינים הבאים:

• הפרשות צהובות־ירוקות מהנרתיק שלפעמים מלוּות בריח רע.

• תחושות של שריפה ושל גרד בפות.

• צריבה בעת מתן שתן.

• כאבי בטן.

• כאבים בעת קיום יחסי מין.

לפעמים האישה נושאת את הטפיל במשך זמן רב ללא כל סימפטומים - אפילו במשך חודשים - וכשהתסמינים מופיעים כבר קשה לדעת מתי היא נדבקה וממי.

זיהום בטריכומונס אצל גברים הוא אסימפטומטי ברוב המקרים, ולרוב חולף מעצמו, אך לעיתים יופיעו תסמינים של דלקת בשופכה (למשל הפרשה חריגה וצריבה במתן שתן או לאחר קיום יחסי מין).

מהן ההשלכות לטווח הרחוק של זיהום בטריכומונס?

אם לא מטפלים בזיהום של טריכומונס, עלולים להתרחש הסיבוכים הבאים:

• דלקת ברירית הנרתיק.

• אבצסים ודלקות באגן.

• פגיעה בפוריות.

• עלייה בסיכון לשינויים טרום־סרטניים וסרטניים של צוואר הרחם.

• עלייה בסיכון להידבק במחוללים של מחלות מין אחרות כמו HIV. 

• בנשים הרות עלול זיהום בטריכומונס לגרום ללידה מוקדמת ואף לזיהום של היילוד - אם יש זיהום בזמן הלידה.

• אצל גברים עלול זיהום בטריכומונס לגרום לדלקת של בלוטת הערמונית או של יותרת האשך, לפגוע בפוריות ולהעלות את הסיכון לסרטן הערמונית.

איך מאבחנים טריכומוניאזיס?

האבחון של זיהום בטריכומונס נעשה אך ורק באמצעות אחת מ־2 האפשרויות הבאות:

• בדיקה מיקרוסוקפית שבה אפשר לראות את הטפיל (לרוב רופאי הנשים אין מיקרוסקופ במרפאה, אך מרפאות העריה מצוידות בדרך כלל במיקרוסקופ).

• שליחה של דגימה מהנרתיק או מהשתן לבדיקת PCR. הבדיקה של הדגימה מהנרתיק עדיפה על פני זו שמקורה בשתן מכיוון שהיא רגישה יותר לנוכחות הטפיל.

לא ניתן לאבחן טריכומונס בוודאות רק על סמך סיפור המקרה או לפי בדיקה גופנית בלבד. כאשר מסתמכים על השיטות האלה בלבד, מדובר באבחנה משוערת, ונחוצה בדיקה נוספת. להפרשות חריגות מהנרתיק, למשל, יכולות להיות סיבות אחרות כמו בקטריאל וגינוזיס או פטרת.

כשלוקחים דגימה לשם אבחון טריכומונס מומלץ לבדוק גם מחלות מין נוספות שמתבטאות בצורה דומה כמו כלמידיה, זיבה (גונוריאה) והחיידק מיקופלסמה גניטליום.

איך מטפלים בטריכומונס?

הטיפול בטריכומונס נעשה באמצעות אנטיביוטיקה. מקובל לתת 4 טבליות פלאג'יל (השם הגנרי: מטרונידזול) מדי יום במשך שבוע: 2 טבליות בבוקר ו־2 טבליות בערב.

יש לטפל באמצעות תרופה אנטיביוטית גם כשאין סימפטומים כדי למנוע את הופעתם בעתיד וכדי למנוע הדבקה.

על כל הפרטנרים המיניים ליטול את התרופה באותו הזמן, גם ללא בדיקה לנוכחות טריכומונס, מכיוון שההנחה היא שהטפיל נמצא אצל כל הפרטנרים. במקביל עליהם לבקש הפניה לבדיקת סקר גם למחלות מין אחרות.

הטיפול בגברים ובנשים הוא זהה.

איך מונעים הדבקה חוזרת בטריכומונס?

חשוב להימנע מיחסי מין במשך שבוע לאחר שכל הפרטנרים המיניים קיבלו טיפול כדי למנוע הדבקה חוזרת בטפיל.

יש לעשות בדיקה חוזרת בין שבועיים ל־3 חודשים לאחר קבלת הטיפול כדי לוודא שהמטופל החלים וכדי לשלול הדבקה חוזרת.

איך מטפלים בטריכומונס אצל נשים בהיריון?

גם בנשים הרות שסובלות מטריכומונס מקובל לטפל באמצעות פלאג'יל.

מובן שיש לטפל גם בפרטנרים המיניים ולחזור על הבדיקה לאחר הטיפול.

ד"ר פינחס אהרוני עומד בראש מרפאת העריה במרכז לבריאות האישה של כללית בלב תל אביב

המרפאה, שנמצאת ברחוב נירים 3 בתל־אביב, מטפלת בבעיות הקשורות לפות ולנרתיק כמו הפרשות, גרד, צריבות, מחלות עור של אזור הפות, כאבים (ביחסי מין ובכלל) ונגעים שונים באזור הפות.

שימי לב: מרפאת העריה פעילה רק בימי ראשון ורביעי. תורים ניתן לקבוע רק דרך משרד המרפאה בטלפון 03-7503140.