מהו סרטן הערמונית?
סרטן הערמונית (באנגלית: Prostate Cancer, Malignant Neoplasm Prostate) הוא סרטן שמתפתח בבלוטת הערמונית (פרוסטטה).
בלוטת הערמונית ממוקמת בבסיס שלפוחית השתן ומקיפה את צינור השופכה - הצינור שמוביל את השתן משלפוחית השתן החוצה. צורתה וגודלה מזכירים את הערמון, ומכאן שמה.
בלוטת הערמונית היא אחת מבלוטות המין של הגבר, ותפקידה הוא לייצר את החלק המרכזי בנוזל הזרע. הנוזל שהיא מייצרת מגן על תאי הזרע ומזין אותם, ולכן חיוני לפוריות.
סרטן מתפתח כאשר אחד התאים ברקמה אינו מפסיק להתחלק ולהתרבות. התאים הסרטניים מתחלקים שוב ושוב ויוצרים גוש של תאים סרטניים באזור אחד. הגוש הסרטני שנוצר גדל אף הוא ללא הרף והורס את הרקמות הנורמליות הגובלות בו.
בהמשך עלולים התאים הסרטניים להתפשט אל מחוץ לאיבר שבו החלו להתפתח. הראשונות להיפגע הן בלוטות הלימפה, שאינן אלא מסננים אזוריים של חיידקים וגם של תאים ממאירים, ולאחר מכן עלולים התאים הסרטניים להתפשט ולשלוח גרורות לריאות, לעצמות ולאיברים נוספים.
סרטן הערמונית שונה בהתנהגותו מסוגי סרטן אחרים, כמו סרטן השד או סרטן המעי הגס, כיוון שלרוב קצב ההתחלקות של התאים הסרטניים בערמונית הוא איטי מאוד, ולעיתים אדם חי חיים שלמים בלי להיות מודע לקיומו.
סרטן הערמונית במספריםסרטן הערמונית הוא הסרטן השכיח ביותר בקרב גברים בעולם, ושכיחותו עולה עם הגיל. שכיחות הגידול היא כ־80% בבני ה־80, כ־90% בבני ה־90 וכ־100% בבני ה־100. מדובר בסרטן השני בשכיחותו במערב אחרי סרטן הריאות. סרטן הערמונית הוא הסרטן השכיח ביותר גם בקרב גברים ישראלים, והחמישי בשכיחותו כגורם לתמותה מסרטן בגברים בישראל. ב־2020 אובחנו בישראל 2,629 חולים חדשים בסרטן חודרני של הערמונית, ו־498 מתו מהמחלה.
|
ממה נגרם סרטן הערמונית?
איננו יודעים מהי הסיבה הספציפית שבגללה נגרם סרטן הערמונית, אך עם זאת ידועים כמה גורמים שמעלים את שכיחות המחלה:
• גיל מבוגר. כ־99% מהמקרים מאובחנים בקרב בני 50 ומעלה, והשכיחות עולה עם העלייה בגיל.
• מוצא אתני. המחלה שכיחה בקרב אפרו־אמריקאים ונדירה בקרב יוצאי אסיה. שכיחותה בקרב גברים לבנים היא בין זו של יוצאי אסיה לזו של האפרו־אמריקאים.
• תורשה. מי שקרוב משפחה שלו מדרגה ראשונה (אב או אח) לקה בסרטן הערמונית נמצא בסיכון כמעט כפול לחלות בה ביחס למי שאין לו קרוב כזה.
• תזונה. ממחקרים עולה כי גברים שצורכים מזון עשיר בשומנים מן החי ובשומני טרנס נמצאים בסיכון גבוה יותר לחלות בסרטן הערמונית.
מהם התסמינים של סרטן הערמונית?
בשלבים המוקדמים של המחלה אין בדרך כלל תסמינים. אלה מופיעים רק כאשר המחלה מתקדמת ומתפשטת. אם הסרטן כבר שלח גרורות לעצמות, הסימנים לכך עשויים להיות כאבים בעצמות, בגב התחתון, באגן או בירכיים.
איך מאבחנים?
החשד שמדובר בסרטן הערמונית עולה כאשר הרופא חש בגוש בעת שהוא ממשש את בלוטת הערמונית בבדיקה דרך פי הטבעת או כאשר ישנה עלייה ברמת ה־PSA בדם. ה־PSA הוא חלבון שמפרישה הערמונית, ורמה מוגברת שלו יכולה להצביע על מחלות שונות בבלוטה כמו דלקת, הגדלה שפירה של הערמונית וכן גידול סרטני.
אם עולה החשד שמדובר בסרטן של בלוטת הערמונית, יומלץ על הבדיקות הבאות:
• ביופסיית ערמונית אקראית מוכוונת אולטרסאונד.
• ביופסיית היתוך (Fusion) מהערמונית לאחר השלמת MRI של הערמונית.
• בדיקת דם לבירור אפשרות לפיתוח סרטן ערמונית (IsoPSA או 4K Score).
איך מטפלים?
אפשרויות הטיפול בסרטן הערמונית הן רבות מאוד: החל ממעקב פעיל בלבד (Active surveillance) וכלה במגוון רחב של טיפולים אקטיביים ובהם כריתה של בלוטת הערמונית (Radical prostatectomy), טיפול מקומי (Focal therapy), טיפול הורמונלי, טיפול כימותרפי וטיפול בקרינה. סוג הטיפול נקבע בהתאם למצבם של המחלה ושל המטופל.
המחלה עלולה לחזור, ולכן לאחר קבלת טיפול נהוג לעשות מעקב באמצעות בדיקות PSA.
אחת הדילמות הקשות ביותר של חולים בסרטן הערמונית ושל רופאיהם היא באיזו אסטרטגיה לבחור. במקרים רבים ניתן לחיות חיים טובים וארוכים עם סרטן הערמונית ולמות בשיבה טובה מגורמים שאין להם שום קשר לסרטן הערמונית, ובמקרים אחרים - נדירים למדי - עלולה המחלה לשלוח גרורות ולהפוך לקטלנית.
טיפול בסרטן ערמונית לא אלים עלול לפגוע קשות באיכות החיים (פגיעות בתפקוד המיני, בשליטה בשתן ובפעולת המעיים) ולגרום נזק במקום להביא תועלת. לעומת זאת, אי־טיפול בזמן בסרטן ערמונית אלים עלול לקצר את תוחלת החיים.
האם סרטן הערמונית מסוכן? מהם סיכויי ההחלמה?
למרות השכיחות הגבוהה של סרטן הערמונית, הסיכון למות ממנו נמוך מאוד. סיכויי ההחלמה מסרטן הערמונית בישראל כיום הם כ־97%. זאת מכיוון שלרוב קצב ההתחלקות של התאים הסרטניים בערמונית הוא איטי.
בתוך כמה זמן "אחזור לעצמי"?
גם במהלך הטיפולים עצמם ניתן לקיים שגרת חיים רגילה. לאחר סיום הטיפולים צפוי המטופל לחזור לעצמו ולהתאושש בתוך כמה שבועות עד חודשים.
אילו זכויות מגיעות לחולים בסרטן הערמונית?
מומלץ לקרוא את המדריך לזכויות של חולים אונקולוגיים בכללית.
ד"ר דור גולומב הוא אורולוג מחוזי במחוז מרכז של כללית
