אולטרסאונד אשכים

​​​​​​מהי בדיקת אולטרסאונד של האשכים?

בדיקת אולטרסאונד (US) היא בדיקה לא פולשנית שמאפשרת הדמיה של איברי הגוף הפנימיים ללא חשיפה לקרינה מייננת וללא חומר ניגוד.

במהלך הבדיקה מוצמדת זרוע של מכשיר האולטרסאונד, שנקראת מתמר, לאזור הנבדק, לאחר שנמרח עליו ג'ל על בסיס מים. ​המתמר משדר גלים על־קוליים וקולט אותם כשהם מוחזרים מרקמות הגוף השונות. הג'ל מאפשר מגע מלא יותר של המכשיר עם העור לקבל​ת תמונה ברורה.

עיבוד ממוחשב של הנתונים מאפשר לקבל על צג המכשיר תמונה של האיבר הנבדק.

באמצעות אולטרסאונד ניתן לבדוק לא רק את מבנה האיבר אלא גם את זרימת הדם בכלי הדם שמזינים אותו.

בדיקת אולטרסאונד אשכים (באנגלית: Testicular ultrasound וגם: Ultrasound Imaging of the Scrotum) מאפשרת לבדוק את תקינות האשכים באמצעות מדידה של גודלם ושל מרקמם ולאבחן ציסטות, גושים או הפרעות בזרימת הדם.

הבדיקה מדויקת, זמינה ובטוחה לבירור בעיות שקשורות לאשכים ולפוריות הגבר.​

​​מתי צריך לעשות את הבדיקה?

• לבירור כאבים כרוניים או חריפים באשכים.

• כשמורגש במישוש גוש באחד האשכים או בשניהם.

• במסגרת בירור בעיות פוריות אצל הגבר.

• במצב של אשך טמיר (אשך שלא נמצא במקומו התקין בתוך שק האשכים).​

• לאחר חבלה בשק האשכים.

• לבירור של נפיחות בשק האשכים.

צריך הכנה מוקדמת?

אין צורך בהכנה מוקדמת.

אם קיבלת הנחיות אחרות מהרופא או מהרופאה - יש לפעול לפיהן.​

איך עושים את הבדיקה?

הבדיקה נעשית בעת שהנבדק שוכב על הגב כשאזור המפשעה שלו חשוף.

עורך הבדיקה (רופא או טכנאי) מורח את הג'ל באזור הנבדק ועל המתמר, ולאחר מכן מצמיד את המתמר לאשכים בלחיצה קלה ומעביר אותו מאזור לאזור.

הבודק סורק את המבנים האנטומיים של שני האשכים ובוחן את זרימת הדם בהם בשיטת דופלר.

אפקט דופלר מתרחש כאשר גלי הקול מתקרבים או מתרחקים מהמתמר של מכשיר האולטרסאונד. ברפואה נעשה שימוש בדופלר במגוון רחב של יישומים. במקרה של אולטרסאונד אשכים נעזרים באפקט דופלר כדי להעריך את זרימות הדם באשך ובחבל הזרע.​

כמה זמן נמשכת הבדיקה?

כ־20 דקות.

ירדימו אותי?

לא.

זה כואב? איך ארגיש במהלך הבדיקה?

הג'ל שבו נעשה שימוש קר לעיתים.

תיתכן תחושת אי־נעימות קלה עקב המגע בין המכשיר לאשכים. התחושה עלולה להיות משמעותית יותר אם הנבדק סובל מתהליך דלקתי שמוביל לרגישות מוגברת בשק האשכים.​

איך ארגיש אחרי הבדיקה?

האי־נעימות הקלה שחשים בבדיקה חולפת מייד עם סיומה. 

יש לבדיקה תופעות לוואי או סיכונים?

מדובר בבדיקה ללא קרינה מייננת, לא מסוכנת ולא פולשנית. ​

מותר לי לנהוג אחרי הבדיקה?

כן.

מתי אקבל את תוצאות הבדיקה?

רופא רדיולוג (מומחה לבדיקות הדמיה) יפענח את התוצאות וישלח בתוך כמה ימים דו"ח לרופא המטפל שהפנה אותך לעשות את הבדיקה. לאחר מכן תשוב אל הרופא המטפל כדי לשוחח עימו על התוצאות ועל משמעותן. לעיתים עשוי הרופא הרדיולוג לשוחח איתך מייד לאחר הבדיקה על תוצאותיה.​

האם יש סימני אזהרה לאחר הבדיקה שמחייבים התייחסות רפואית?

לא ידוע על סיבוכים של בדיקת אולטרסאונד אשכים. 

מה אומרות התוצאות?

התוצאות מתארות את המבנים האנטומיים שנמצאים בשק האשכים ואת הממצאים החריגים, אם נמצאו כאלה.

אם נמצאו ציסטה או ספרמטוצלה (ציסטה שמכילה תאי זרעונים), לרוב לא תידרש לכך התייחסות רפואית.

נוסף על כך ייתכנו ממצאים כמו הידרוצלה (נוזלים בשק האשכים) או וריקוצלה (הרחבה של הוורידים באשך). גם הממצאים האלה לעיתים אינם מצריכים טיפול מיוחד.

אם נמצא גוש חשוד באחד האשכים, יתוארו מיקומו המדויק, מרקמו וזרימת הדם אליו ובתוכו. ​

אילו טיפולי המשך צפויים לי לאחר הבדיקה?

הטיפולים יינתנו בהתאם לממצא:

• גוש שמעלה חשד לסרטן האשכים. תופנה לבדיקת CT של בית החזה ו־CT בטן־אגן, לבדיקות דם לסמני סרטן (Beta HCG, alpha fetoprotein) ולשימור זרע.

בדרך כלל מצריך הטיפ​ול במקרים האלה כריתה של האשך המעורב. לא ניתן לעשות ביופסיה של האשך טרם הניתוח. בהתאם למצב יוחלט אם יש צורך גם במעקב פעיל, בטיפולי קרינה או בכימותרפיה.

• לכל המידע על סרטן האשכים.

• הידרוצלה (נוזלים בשק האשכים). ההחלטה אם לטפל תלויה במידת הפגיעה באיכות החיים. אם אין פגיעה, אין צורך בטיפול. אם ישנה הפרעה בחיי היומיום - ניתן לפתור את הבעיה באמצעות ניתוח.

• וריקוצלה (הרחבה של הוורידים באשך). ניתן לשקול את האפשרות לפתור את הבעיה באמצעות ניתוח, אם האשך המעורב קטן מהאחר בכ־20% או אם יש בעיית פוריות. כאבים לבדם לא יצדיקו ניתוח.

• אפידידימיטיס או אפידידימואורכיטיס (דלקת יותרת האשך ו/או האשך). זוהי דלקת שלרוב נגרמת מזיהום שמתפשט לאורך צינורות הזרע אל יותרת האשך ולאשך. הדלקת גורמת לכאב, לאודם ולנפיחות באזור יותרת האשך והאשך. 

הרופא המטפל או הרופאה המטפלת יפנו לבדיקת שתן כללית ולתרבית ו/או לבדיקת PCR למחלות שעוברות במגע מיני. במקביל הם עשויים להמליץ על טיפול אנטיביוטי.

• הסתיידות באשך. זהו ממצא לא ספציפי וכנראה ללא חשיבות קלינית. מומלץ על מעקב באמצעות בדיקות עצמיות.

​​​ד"ר דור גולומב הוא אורולוג מחוזי במחוז מרכז של כללית​