סרטן האשכים

​​​מה זה סרטן האשכים?

סרטן האשכים (באנגלית: testicular cancer) הוא גידול שמקורו ברקמת האשך. ​

סרטן באשך הוא נדיר למדי - כ־1.4% מכלל מקרי הסרטן החדשים המאובחנים בגברים בישראל בכל שנה. בישראל מתגלים כ־120 מקרים של סרטן האשכים בשנה.

​ממה נגרם סרטן האשכים?

הסיבה להתפתחות סרטן אשכים אינה ידועה, אבל זוהו כמה גורמי סיכון:

• נטייה תורשתית - היסטוריה משפחתית של סרטן אשכים אצל אח או אב.

• אשך טמיר. הסיכון פוחת אם נעשה בגיל צעיר ניתוח להורדת האשך ​ולקיבועו לשק האשכים. עם זאת, למי שסבל מאשך טמיר ונותח עדיין יש סיכון גבוה יותר ללקות בסרטן האשכים מאשר למי שלא סבל מאשך טמיר.  ​​

• בעיות פוריות.

• תסמונת גנטית מולדת, כמו תסמונת דאון ותסמונת קליינפלטר.

• אבחנה קודמת של סרטן האשכים (גידול ממאיר באשך הנגדי).

• גיל - הגיל השכיח לאבחון סרטן האשכים הוא 15 עד 35 ולאחר גיל 60 שנים. ​

מהם התסמינים של סרטן האשכים?

התסמין המרכזי של סרטן האשכים הוא גוש באשך - עם או בלי כאבים נלווים. גוש כזה הוא לרוב נוקשה ואינו נפרד מרקמת האשך.

במקרים שבהם נעשית האבחנה לאחר התפשטות המחלה והופעת גרורות, ייתכנו תסמינים הנובעים מהגרורות עצמן, כמו כאבי גב​, בצקת ברגליים, שיעול​, כאבים בחזה, קוצר נשימה והגדלת קשריות לימפה.

מהם סימני האזהרה שמחייבים פנייה מיידית לרופא או לרופאה?

• נפיחות בשק האשכים.

• תחושה של אשך "כבד".

• מישוש גוש באשך.​

איך מאבחנים סרטן באשכים?

האבחנה הראשונית של סרטן האשכים נעשית ברוב המקרים על ידי המטופל באופן מקרי, במהלך מישוש עצמי. 

הרופא או הרופאה יקבעו אבחנה מדויקת על סמך ההיסטוריה הרפואית של המטופל, בדיקה גופנית וכן בדיקות משלימות ובהן:

• בדיקות דם לסמני סרטן (Beta-HCG, Alpha-Feto-Protein).

• בדיקת דם לאנזים LDH.

• בדיקות הדמיה, בעיקר אולטרסאונד אשכים עם דופלר.

• בדיקות CT של החזה, הבטן והאגן. 

האבחנה הסופית נקבעת על פי תוצאות בדיקה פתולוגית לאחר כריתת האשך. לא ניתן ליטול ביופסיה מהאשך טרם הניתוח.

​איך מטפלים בסרטן באשכים?

• השלב הראשון הוא ניתוח לכריתת האשך המעורב. 

• במקרים שבהם אין עדות להתפשטות גרורתית של המחלה ניתן לעיתים להסתפק במעקב בלבד. 

• במקרים שבהם קיים חשד להתפשטות מיקרוסקופית של המחלה ניתן להמליץ על טיפול בקרינה או לתת טיפול כימותרפי​ קצר משלים. ​

• בגידול אשך גרורתי ניתן לטפל בכימותרפיה או בטיפול קרינתי (לגידול מסוג סמינומה) או בניתוח לכריתת הגרורות (RPLND). מטרת הניתוח היא כריתה של קשריות הלימפה המעורבות, ללא נזק לאיברים הסמוכים, כמו כלי הדם או עצבים.

בטיפול כימותרפי נותנים למטופל תרופות שפוגעות בתאי הגידול. לטיפול הכימותרפי יש לעיתים תופעות לוואי כמו בחילה, הקאות ונשירת שיער (רוב תופעות הלוואי חולפות לאחר השלמת הטיפול).

​מהם סיכויי ההחלמה מסרטן האשכים?

סרטן האשכים הוא במרבית המקרים מחלה שניתנת לריפוי. אם הגידול אינו חוזר במשך כמה שנים מתום הטיפול, שיעור הריפוי הוא כמעט מלא. ב־90% עד 95% מהמקרים מושגת החלמה, והגידול לא יחזור. 

עם זאת יש לציין כי במקרים נדירים עלול סרטן האשכים לחזור גם שנים רבות לאחר שהושגה החלמה מלאה, ולכן נדרש מעקב ארוך טווח. 

האם סרטן האשכים עלול לגרום לבעיות רפואיות אחרות?

אחת מתופעות הלוואי של הטיפול בגידול היא פגיעה באיכות הזרע, ובשל כך גם בפוריות. לכן מומלץ טרם הניתוח לשמר זרע​ לצורך שימוש עתידי אפשרי.

לתרופות הכימותרפיות ייתכנו תופעות לוואי שונות כמו בחילות והקאות, נשירת שיער, פגיעה בלב, דיכוי מערכת החיסון ואנמיה. 

נוסף על כך נמצאה שכיחות מוגברת של ממאירות בעקבות הטיפול הכימי או הקרינתי - לעיתים שנים לאחר סיום הטיפול בסרטן האשכים. זוהי סיבה נוספת שבגללה צריך להיות במעקב גם לאחר שמושגת החלמה מלאה.​

אם יש גרורות, עלולים לה​יווצר סיבוכים כתוצאה מכך - בהתאם למיקום של הגרורה. למשל, גרורות לעצמות עלולות לגרום לכאבים, גרורות לריאות עלולות לגרום לשיעול ולקוצר נשימה.

איך לומדים לחיות עם סרטן האשכים?

קבלת הודעה על גילוי סרטן באשך היא תמיד בשורה קשה, ונדרש זמן כדי לעכלה. מומלץ להיעזר במעגלי תמיכה אפשריים: משפחה, חברים, אנשי הצוות הרפואי והאגודה למלחמה בסרטן. במידת האפשר חשוב לנסות לשמור על שגרת החיים וכן ללמוד על המחלה ועל הטיפולים כדי לדעת לקראת מה הולכים.

ניתן להיעזר בטיפולים של הרפואה המשלימה, הניתנים ברוב המכונים האונקולוגיים בארץ.

מומלץ לשמור על אורח חיים בריא במהלך הטיפולים ולאחר ההחלמה: להימנע מעישון ומאלכוהול, להקפיד על תזונה בריאה, לשמור על משקל גוף תקין ולהתמיד בפעילות פיזית מתונה שמותאמת למצב הגופני.

אילו זכויות מגיעות לי?

כל המידע במדריך הזכויות לחולים אונקולוגיים.