משתעלים בלי סוף? הצטננתם, והשיעול מטריד ומעצבן? אתם לא מצליחים לישון בלילה מרוב שיעול? הנה כמה הסברים והמלצות שיכולים לסייע לכם להקל על השיעול.
שיעול הוא לרוב תהליך טבעי של הגוף לנקות את דרכי הנשימה, ורבים מהאנשים משתעלים מדי פעם באופן טבעי וללא סיבה ברורה. במקרים מסוימים יכול שיעול להופיע גם בעקבות מחלה או מצב רפואי.
הסיבה השכיחה ביותר לשיעול היא הצטננות או דלקת במערכת הנשימה (כתוצאה מנגיפים או מחיידקים). הדלקת בדרכי הנשימה גורמת להפרשות ליחה, וזו גורמת לשיעול. נגיפים שונים, ובכללם נגיף השפעת, גורמים להצטננות ולשיעול, ובשנים האחרונות גם נגיף הקורונה עלול לגרום לשיעול.
מצבי אלרגיה שונים (ובעיקר נזלת אלרגית) עלולים לגרום לשיעול. הנזלת באף מגיעה לגרון, ושם נוצרת ליחה ובעקבותיה שיעול. המצב הזה מכונה ברפואה "נזלת אחורית" (post nasal drip).
שיעול מופיע לעיתים בעקבות מחלות בדרכי הנשימה (כמו אסתמה ו־COPD), בעיות במערכת העיכול (כמו ריפלוקס), ולעיתים כתוצאה מנטילת תרופות מסוימות (כמו תרופות מהמשפחה של מעכבי ACE לטיפול בלחץ דם גבוה ובמחלות לב).
גם עישון גורם לשיעול, שכן הריאות מנסות בדרך הזאת להיפטר מהמזהמים שעברו אליהן באמצעות עשן הסיגריות.
מקובל לחלק את השיעול לשני סוגים עיקריים: שיעול יבש, שמופיע ללא ליחה, והוא לרוב מטריד גם בלילה, ושיעול רטוב (או שיעול פרודוקטיבי) שנגרם כתוצאה מליחה.
מה עושים במקרה של שיעול שנגרם מהצטננות?
קודם כול יש לוודא שלא מדובר בשיעול שנגרם כתוצאה מהידבקות בנגיף הקורונה באמצעות בדיקת קורונה.
שיעול שמופיע לאחר הצטננות נעלם בדרך כלל מעצמו בתוך כמה ימים, אבל לפעמים הוא עלול להימשך זמן רב יותר. אם השיעול מטריד, מפריע לישון ופוגע בתפקוד, כדאי להתייעץ עם הרופא המטפל או עם רוקח בנוגע לטיפול המומלץ.
בכל מקרה של הצטננות ושל שיעול חשוב להקפיד על שתיית נוזלים כדי למנוע התייבשות. זה חשוב לא רק כדי לפצות על אובדן הנוזלים כתוצאה מהשיעול אלא גם כדי להפחית את השיעול ולהקל עליו. לשם כך מומלץ לשתות נוזל פושר כמו תה. אפשר לשתות תה רגיל או חליטות של תה בתוספת של לימון, ג'ינג'ר או דבש. אלה הן "תרופות סבתא" ותיקות ובדוקות להקלה על שיעול.
גם אכילת דבש או מציצה של סוכריות דבש יכולות לסייע בהרגעת השיעול, אך מומלץ להימנע מכך אם סובלים מסוכרת.
אילו תרופות עוזרות נגד שיעול יבש וטורדני?
לשיעול יבש וטורדני לא מתלווה ליחה, והוא לרוב מטריד יותר. לכן בשיעול יבש יש לטפל באמצעות תרופות שמדכאות אותו. אלה הן התרופות שמדכאות שיעול ושמיועדות לטיפול בשיעול יבש וטורדני:
• קודאין, תרופה ממשפחת האופיואידים. תופעת הלוואי העיקרית של קודאין היא ישנוניות, ולכן מומלץ לקחת את התרופה לפני השינה. קודאין עלולה לגרום גם לעצירות, בעיקר בקשישים או בקרב מי שנוטים לסבול מעצירות. אסור לתת את התרופה לילדים, ואסור לתת אותה גם למתבגרים שעברו ניתוח להוצאת שקדים או אדנואידים.
קודאין משוּוקת בתכשירים שמכילים רק קודאין (כמו רקוד או קודיקל) וכן היא משוּוקת בתכשירים משולבים עם רכיבים אחרים, למשל עם פרצטמול (כמו רוקסט וקוד־אקמול פורטה) או בסירופ ברונכולט פורטה (המכיל גם חומרים נוגדי גודש) להקלה על הצטננות ועל שיעול.
יש צורך במרשם מרופא כדי לקנות תכשירים המכילים קודאין.
• דקסטרומתורפן היא תרופה מדכאת שיעול המשמשת אף היא לטיפול בשיעול יבש וטורדני. מדובר בתרופה שיש לה מעט תופעות לוואי. התרופה משוּוקת בשילוב עם חומרים פעילים נוספים (כמו פרצטמול, פסאודואפדרין ואנטיהיסטמינים) בתכשירים משולבים לטיפול בהצטננות ובשיעול כמו דקסמול קולד, אקמול צינון וסירופ טוסופדרין. ניתן לרכוש חלק מהתכשירים האלה ללא מרשם מרופא.
אילו תרופות מסייעות להעביר שיעול עם ליחה?
אלה הן התרופות שפועלות על דרכי הנשימה ומעודדות את הוצאת הליחה. כמה מהתרופות האלה גם מפחיתות את צמיגות הליחה.
מדובר בחומרים פעילים כמו גואיפנזין, שמשמש מרכיב בתכשירים אחדים לטיפול בשיעול ובהצטננות. מדובר, בין היתר, בתכשירים הבאים: דקסמול קולד, סירופ רסיל וסירופ טוסופדרין. ניתן לרכוש חלק מהתכשירים האלה ללא מרשם רופא.
תרופות כמו מוקוליט, סירן וראולין מסייעות לפרק את הליחה ובכך מקילות על הוצאתה. מוקוליט משוּוקת בסירופ, בטבליות למציצה, בטבליות לבליעה ובטיפות לבליעה. סירן וראולין (שתי התרופות האלה מכילות את אותו החומר הפעיל) הן טבליות שמתמוססות במים.
גם תכשירים כמו ברונכולט וברונכו D יכולים לסייע במקרים של שיעול עם ליחה שנגרם בעקבות הצטננות. ברונכולט פורטה מכילה קודאין ויכולה לסייע במקרים של הצטננות המלוּוה בשיעול יבש.
תכשירים על בסיס טבעי
בבתי המרקחת משּווקים תכשירים על בסיס טבעי (כמו סירופ וסוכריות למציצה או בליעה), שלרוב מכילים תמציות צמחים. אפשר להתייעץ עם הרוקח בנוגע לתכשירים האלה.
מה בנוגע למכשיר אדים?
אין די הוכחות בנוגע ליעילותם של מכשירי אדים לטיפול בשיעול או בהתקררות, ולכן אין המלצה רפואית להשתמש בהם. נוסף על כך יש להביא בחשבון את הבעיות שיש בהפעלת מכשירי אדים חמים (סכנת כוויות) וגם במכשירי אדים קרים (הם עלולים להעביר זיהומים דרך המסנן שבמכשיר).
איך מטפלים בילדים משתעלים?
את רוב התרופות לטיפול בשיעול אסור לתת לילדים בני פחות משנתיים שכן הם רגישים יותר לתופעות הלוואי שלהן. יתר על כן, אין הוכחה ליעילות התרופות האלה בתינוקות ובילדים קטנים. אם מדובר בילד משתעל שטרם מלאו לו 6 שנים, יש לפנות לרופא המטפל. הוא יבדוק אותו וימליץ על טיפול מתאים.
אם הילד הוא בן 6 שנים ויותר, קיימים כמה תכשירים לטיפול בשיעול שניתן לרכוש בשבילו ללא מרשם רופא. מומלץ להתייעץ עם רוקח.
איך מטפלים בשיעול בהיריון ובתקופת ההנקה?
כשמדובר בנשים בהיריון או בנשים מיניקות שסובלות משיעול ההמלצה המקובלת היא בדרך כלל שירבו בשתיית נוזלים, ובהם תה פושר, וייעזרו בסוכריות למציצה. אם השיעול בלתי נסבל, ייתכן שהרופא ימליץ על תרופה לטיפול בשיעול. אזהרה: לנשים מיניקות אסור להשתמש בקודאין.
למה צריכים לשים לב חולי סוכרת?
קיימים תכשירים לטיפול בשיעול שאינם מכילים סוכר. על חולי סוכרת להתייעץ עם רופא או עם רוקח בנוגע לטיפול המתאים להם.
הבעיה החמורה של המעשנים
שיעול אצל מעשנים עלול להיות סימן למחלת ריאות התחלתית או מתקדמת. הצעד הראשון שעל מעשנים משתעלים לעשות הוא להיגמל מעישון. זה חשוב לא רק בגלל השיעול, אלא גם בגלל הנזקים הרבים הנוספים שנגרמים מעישון.
כללית מקיימת סדנאות לגמילה מעישון. כמו כן קיימות תרופות שמסייעות להיגמל מעישון. מומלץ להתייעץ עם הרופא המטפל בנוגע לגמילה מעישון.
מתי יש לפנות לרופא כשסובלים משיעול?
• כשמדובר בילדים משתעלים שטרם מלאו להם 6 שנים.
• אם השיעול נמשך יותר מ־3 שבועות.
• אם נלקחה תרופה כלשהי לטיפול בשיעול והיא לא סייעה.
• אם סובלים ממחלות בדרכי הנשימה כמו אסתמה ו־COPD.
• אם נוסף על השיעול סובלים גם מקוצר נשימה, מצפצופים בנשימה או מלחץ בחזה.
• אם סובלים מחום גבוה או אם הופיע דם בליחה.
• אם נוטלים תרופות שמדכאות את מערכת החיסון כמו סטרואידים.
• אם נוטלים תרופות לטיפול בלחץ דם גבוה מהמשפחה של מעכבי ACE (כמו רמיפריל ואנלפריל) וסובלים משיעול יבש ומטריד שנמשך זמן רב.
ד"ר קובי כהן הוא רוקח קליני במחוז דן-פתח־תקווה בכללית ועורך בכיר של מדריך התרופות באתר כללית
