מתלבטים בשאלה אם לקחת את הילד לרופא או להישאר בבית? אתם לא לבד. המון הורים שואלים את עצמם בדיוק את השאלה הזאת ונקרעים בין הצורך לשמור על הילד מחיידקים נוספים במרפאה או בחדר המיון ובין הצורך לשמוע מאיש מקצוע שהכול בסדר. אז אספנו כמה כללים שיעזרו לכם להחליט.
הכלל הראשון הוא שאם הילד ערני, מחייך, אוכל ושותה - תהיה הסיבה הרפואית שמדאיגה אתכם אשר תהיה - היא כנראה לא מאוד דחופה. אפשר בהחלט להישאר בבית ולהשגיח על הילד מקרוב, ובמידת הצורך ניתן לפנות לבדיקת הרופא המטפל בימים שלאחר מכן.
לעומת זאת, שינוי קיצוני בהתנהגות של ילדים - מצב של ישנוניות־יתר (אם אתם לא מצליחים להעיר את הילד) או אי־שקט קיצוני (לא מצליחים להרגיע) - דורש הערכת רופא.
גם במקרים הבאים יש להגיע בדחיפות לרופא:
• חום בתינוק שעוד לא מלאו לו חודשיים מחייב בדיקה של רופא, מאחר שמערכת החיסון בגיל הזה עדיין אינה מפותחת, והתינוק עלול להיות הרבה יותר חולה מכפי שהוא נראה.
• חום שנמשך יותר משלושה ימים אצל ילדים בני חודשיים ויותר מחייב בדיקה רפואית מאחר שהוא עלול להעיד על מחלה חיידקית שמצריכה לפעמים בירור נרחב יותר כמו
בדיקת דם ובדיקת שתן. תוצאות הבדיקות האלה עשויות להצביע על הצורך במתן
טיפול אנטיביוטי.
• חשד להתייבשות (כתוצאה מהקאות ומשלשולים רבים) מחייב בדיקה רפואית. אם החשד מתאמת, יש לרוב צורך בעירוי נוזלים לווריד. החשד להתייבשות צריך להתעורר במקרה שהחיתולים יבשים, המרפס בראש שקוע, העיניים מזוגגות ויבשות, והתינוק נראה ישנוני וחלש.
• קוצר נשימה בתינוקות ובילדים מחייב בדיקה רפואית דחופה. תינוק שמתקשה לנשום לרוב נושם במהירות, נאנח ונוסף על כך ניתן להבחין ברתיעות (רטרקציות) בין־צלעיות - מצב שבו העור בין הצלעות "נשאב" פנימה במהלך כל שאיפת אוויר. ילדים יותר גדולים אף עלולים להתקשות להשלים משפטים.
• פריחה עם חום מעידה בדרך כלל על מחלה זיהומית כזו או אחרת - לרוב מחלה נגיפית שחולפת מאליה. אבל באופן נדיר ביותר עלולה פריחה עם חום להצביע על מצב חירום רפואי, שבו מחולל המחלה הוא חיידק שגורם
לדלקת קרום המוח (מנינגוקוק) או שמדובר
בחיידק טורף.
במקרים כאלה חשוב כמובן לפנות בדחיפות לרופא. הפריחה המסוכנת, להבדיל מהפריחות האחרות, היא בצבע סגול־אדום או בצורה של שטפי דם, והיא אינה נעלמת בלחיצה או במתיחה של העור. נוסף על כך הילד ייראה בדרך כלל במקרים האלה מאוד חולה, ישנוני, אפתי, חסר כוחות וחיוניות וימעט לאכול ולשתות.
• פרכוס ראשון בילד מחייב בדיקה רפואית דחופה. הנה כל מה שחשוב לדעת על פרכוסי חום.
• חבלת ראש. ילד שקיבל מכה בראש ואיבד את ההכרה - אפילו לשניות בודדות - חייב להגיע לבדיקה רפואית דחופה. גם אם לא היה אובדן הכרה, אבל לאחר החבלה יש לילד בחילות והקאות, או שהוא ישנוני, והתנהגותו יוצאת דופן, יש צורך לקחת אותו בדחיפות לבדיקה.
אצל תינוקות כל מקרה של נפילה מגובה של יותר מ־50 סנטימטרים מחייב בדיקה רפואית.
• אלרגיה. ילד שמפתח קוצר נשימה או נפיחוּת בשפתיים או בפנים בליווי גרד בגוף לאחר חשיפה לחומר אלרגני (למשל, עקיצת דבורה או
עקיצת חרק אחר כלשהו) - חייב להגיע בהקדם לבדיקה לשם קבלת טיפול רפואי.
הסיבה: במקרים נדירים עלולה הבצקת להתפשט גם לדרכי הנשימה ולחסום את כניסת האוויר.
• כוויות בשטח שגדול משטח כף ידו של הילד או כוויות עם שלפוחיות מחייבות לפנות בהקדם לרופא לשם קבלת טיפול.
• כאב פתאומי באשך מעורר את החשד שמדובר בתסביב של האשך - מצב שמחייב טיפול כירורגי דחוף.
• חבלה בגפיים. אם הילד נחבל ביד או ברגל ואינו מצליח לדרוך על הרגל או להזיז את היד - יש חשד לשבר או לפריקה של מפרק, ועליו להגיע בדחיפות לבדיקה רפואית.
• הרעלה. בכל חשד להרעלה יש להגיע בדחיפות לבדיקה רפואית. נוסף על כך ניתן להתייעץ עם המרכז הארצי להרעלות בבית החולים רמב"ם בטלפון 04-7771900.
• כאבי בטן חזקים. אם הילד סובל מכאבי בטן חזקים ללא שלשולים וללא יציאות, עם או בלי הקאות, עליו להגיע בדחיפות לבדיקת רופא כדי לשלול בעיה כירורגית דחופה כמו חסימת מעיים, בקע כלוא או דלקת בתוספתן.
•
שטפי דם שיכולים להיות נרחבים או בצורת כתמים או בצורת נקודות על העור או על הריריות (פה, עיניים וכד') ואשר אינם נעלמים בזמן לחיצה על העור או מתיחה שלו עלולים להעיד על בעיית קרישה כמו
ITP (טרומבוציטופניה אימונית) ומחייבים לעשות בהקדם ספירת דם.
• בכל מקרה של נשיכות בעלי חיים כמו כלב או חתול יש להגיע בהקדם לבדיקה רפואית - גם לצורך טיפול מקומי בפצע וגם לצורך קבלת חיסונים, כולל חיסון נגד
כלבת, לפי החלטה של משרד הבריאות.
אמיר קליביצקי הוא מומחה לרפואת ילדים ולמחלות זיהומיות בכללית ומנהל המרכז לבריאות הילד בת־ים
