מה זה סטרידור?
סטרידור (באנגלית: stridor) הוא הצליל המופק מדרכי הנשימה העליונות בזמן היצרותן עם זרימת האוויר פנימה לריאות. כתוצאה מההיצרות הזאת נוצר מעין רעש דמוי נביחה כשהאוויר נכנס, ולפעמים גם בזמן שהוא יוצא.
סטרידור שכיח יותר בילדים ובתינוקות בני 3 חודשים עד 5 שנים, שכן דרכי הנשימה בפעוטות הן צרות ורגישות יותר.
התופעה מלחיצה מאוד את ההורים, אף שלרוב מדובר במצב לא מסוכן והוא חולף מעצמו בתוך זמן קצר יחסית. עם זאת יש לשים לב מתי הילד נמצא במצוקה נשימתית המחייבת טיפול רפואי דחוף.
ממה נגרם סטרידור?
ברוב המקרים הגורם לתופעה הוא מחלה נגיפית שמתאפיינת בבצקת ובנפיחות באזור של מיתרי הקול (בלועזית: לרינגיטיס). כמו רוב המחלות הנגיפיות, גם סטרידור שכיח יותר בסתיו ובחורף.
גורמים נוספים לסטרידור מלבד מחלה נגיפית הם אסתמה, אלרגיה, שאיפה של גוף זר ופגם אנטומי שגורם להיצרות של דרכי הנשימה.
מהם התסמינים?
נשימה רעשנית וצפצפנית שמחמירה בדרך כלל בשעות הערב והלילה ולפעמים גם בזמן בכי. לכך מתלווה גם השיעול הנבחני. לעיתים קרובות יש גם חום.
מהם סימני האזהרה שמחייבים פנייה מיידית לרופא?
• קוצר נשימה ניכר.
• רתיעות בין־צלעיות (רטרקציות, שקיעת העור בין הצלעות פנימה בזמן הנשימה).
• נשימה בעזרת כנפי האף (החלק שמסביב לנחיריים).
• כיחלון סביב הפה.
• כיחלון של העור.
• חולשה ניכרת.
• חשד להתייבשות (חיתול יבש לאורך זמן, ריריות יבשות, בכי ללא דמעות, אפתיה).
איך מאבחנים?
שיחה עם רופא הילדים ובדיקה שלו מספיקות בדרך כלל לאבחנה. הרעש של האוויר שנכנס לריאות בזמן השאיפה והשיעול הנבחני הם אופייניים מאוד למחלה.
• לזימון תור לרופא/ת ילדים
מהו הטיפול בסטרידור?
• מנסים להרגיע את הילד ולהרים אותו למצב מאונך (עמידה).
• מעודדים אותו לשאוף אוויר צח וקריר באמצעות פתיחת חלון או אפילו נותנים לילד לשאוף אוויר קר מפתח הפריזר.
• מקפידים שהילד ישתה מספיק כדי למנוע התייבשות.
• במקרים מסוימים ימליץ הרופא על סטרואידים נשאפים באינהלציה (בודיקורט) או במשאף (פליקסוטייד, Qvar).
• יש להימנע מעישון בסביבת הילד. עישון יחמיר את המצוקה הנשימתית שלו.
• אין צורך לתת אנטיביוטיקה כיוון שמדובר במחלה נגיפית.
• יש הממליצים על שימוש במכשיר אדים קרים. עם זאת, איגוד רופאי הילדים אינו תומך בהמלצה זו, מחשש לפיזור חיידקים ווירוסים המתרבים בתוך המכשיר.
• אם חלה החמרה, ולאחר בדיקת רופא, ייתכן שיהיה צורך במתן סטרואידים דרך הפה או בזריקה.
בתוך כמה זמן הילד יחלים?
אף שהנשימה הרעשנית עלולה להיות אירוע מבהיל ומלחיץ לחלק מההורים, הרי שברוב המקרים משתפר המצב כבר לאחר כמה שעות, ובתוך ימים ספורים הילד מבריא.
בילדים שסובלים ממחלת ריאות כרונית עלולה ההחלמה להיות מעט יותר ממושכת.
כדי להשיג החלמה מהירה ככל הניתן יש להימנע מעישון בסביבת הילד.
עלולים להיות סיבוכים?
תינוקות שסובלים ממחלות כרוניות בלב או בריאות או מבעיה במערכת החיסון עלולים לסבול ממצוקה נשימתית המחייבת השגחה באשפוז. זה יכלול מתן חמצן, אינהלציה של אדרנלין ומתן נוזלים דרך הווריד.
זה חד־פעמי? זה יחזור?
מאחר שלתופעה יכולים לגרום מגוון גדול של נגיפים וכן מבנה אנטומי של דרכי נשימה צרות, ניתן לחלות שוב ושוב.
מאחר שהווירוסים עוברים מאדם לאדם באמצעות טיפות רוק ונזלת, חשוב מאוד לאוורר את החדרים בבית כדי להפחית את העומס הנגיפי באוויר ולמנוע הדבקה ככל שניתן. גם שטיפות ידיים מרובות מסייעות במניעת הדבקה.
ילדים שסובלים מסטרידור בתכיפות גבוהה חשוב שיהיו במעקב רפואי מסודר של רופא ילדים או של רופא ריאות. לפעמים יש צורך בבירור מעמיק יותר כדי לגלות מקרים שנובעים מאלרגיה (ואז כדאי לפנות למרפאת אלרגיה לבירור), מאסתמה, מפגם אנטומי או מגוף זר.
ד"ר אמיר קליביצקי הוא מומחה לרפואת ילדים ולמחלות זיהומיות בכללית ומנהל המרכז לבריאות הילד בת־ים
