פרכוסי חום הם עניין מבהיל. פרכוס חום אמנם לא מסכן את הבריאות של הילדים שלנו, אינו גורם לנזק מוחי ולא משפיע על מיומנות שכלית מוטורית או התנהגותית, אבל מאוד לא נעים לראות ילד שידיו ורגליו מתכווצות בתנועות לא רצוניות, לעיתים תוך כדי אובדן הכרה.
איך מזהים פרכוסי חום?
טווח התופעות בהגדרת פרכוסי חום הוא רחב: החל מסטייה של המבט המלווה באיבוד קשר עם ההורים והסביבה, דרך עוויתות המוגבלות לאיבר אחד בגוף, ועד ל"פרכוס הקלאסי", שבתחילתו יש התקשות של השרירים המלווה לעיתים בגלגול עיניים תוך איבוד הכרה, הזלת ריר, ובהמשך מופיעות תנועות קצביות של הידיים והרגליים.
מה גורם לפרכוס חום?
חשוב להבדיל בין פרכוס חום (Febrile seizures) לפרכוס בחום (Convulsion Triggered by fever).
פרכוס חום קשור בעליית חום הגוף, ומרבית הפרכוסים האלה מתרחשים בין גיל שנה לשנה וחצי.
מנגד, פרכוס בחום הוא פרכוס "רגיל", הקשור למחלת רקע כגון אפילפסיה, שהחום מהווה לו את הטריגר. כאן, לגיל אין משמעות.
באיזה גיל לרוב יש פרכוסי חום?
פרכוס חום אופייני בין גיל חמישה חודשים ועד גיל חמש שנים. מרבית הפרכוסים מתרחשים בין גיל שנה לשנה וחצי.
האם פרכוס חום מסוכן?
פרכוס חום אינו מסכן את חיי הילד, וברוב המכריע של המקרים אינו גורם לסיבוכים או לנזק לטווח ארוך. ישנם מקרים בהם נדרש טיפול דחוף, כפי שיפורט בהמשך.
האם פרכוסי חום הם תופעה נפוצה אצל ילדים?
פרכוסי חום הם הסיבה הנפוצה ביותר לפרכוסים בגיל הילדות, והם מתרחשים בקרב 2% עד 5% מהילדים.
מהי הסיבה להופעת פרכוסי חום?
המנגנון והסיבה המדויקים להופעת פרכוסי החום אינם ידועים. עם זאת, משערים שהדבר נובע מחוסר בשלות של המוח עם בעיה בוויסות החום.
לכן, עצם העלייה המהירה והפתאומית של חום הגוף (ולאו דוקא עצם קיומו של חום גבוה) יוצרת גירוי במוח הגורם להופעת פרכוס.
האם מדובר בתופעה תורשתית?
יש נטייה משפחתית בולטת לתופעה של פרכוסי חום, והסיכוי שילד יפתח פרכוסי חום גדל אם בני משפחתו פיתחו פרכוסי חום בעבר.
האם ניתן לבדוק מי בסיכון לפתח פרכוסי חום?
אין בדיקה מהימנה לקבוע האם ילד או ילדה יפרכסו בעת מחלת חום בעתיד. עם זאת, צירוף של גיל צעיר, חום גבוה וגורמים גנטיים עשויים לנבא פרכוסי חום בילדים במידה מסוימת.
האם יש עוצמות שונות לפרכוסי החום?
פרכוס חום פשוט נמשך פחות מרבע שעה ולא חוזר בתוך 24 שעות או באותה מחלת חום. 80% מפרכוסי החום אצל ילדים מוגדרים בקבוצה זו.
בכ־20% מהמקרים מדובר בפרכוס חום מורכב: נמשך יותר מ־15 דקות ו/או חוזר על עצמו יתר מפעם אחת במהלך 24 שעות ו/או מופיע באזור גוף ממוקד (כגון יד אחת או רגל) בניגוד להתכווצויות הכלליות בפרכוס פשוט.
זה ויראלי?
מהי מחלה ויראלית, כמה זמן היא נמשכת, איך מאבחנים, איך מטפלים ומהם סימני האזהרה שמחייבים פנייה מיידית לרופא? הנה כל התשובות
|
הבן שלי פרכס בזמן חום. זה יקרה לו שוב?
אצל רוב הילדים, פרכוס החום הראשון הוא גם האחרון. ב־30% עד 50% מהילדים יופיעו הפרכוסים בעת מחלות חום נוספות. בדרך כלל הפרכוס החוזר יופיע תוך שנה או שנתיים מהפרכוס הראשון. רק חלק קטן מהילדים יסבול מפרכוסים רבים.
גורמים המעלים סיכון לפרכוסים חוזרים כוללים את גיל הופעת הפרכוס הראשון (מתחת לגיל שנה), היסטוריה משפחתית של פרכוסים והופעת פרכוס מורכב.
אין קשר בין גובה החום בפרכוס הראשון להישנות פרכוסי חום בעתיד, ולא בכל מחלת חום יופיעו הפרכוסים שוב.
להזמין אמבולנס? לקחת את הילד לחדר מיון?
רוב התקפי פרכוסי החום יחלפו עוד בטרם יגיע האמבולנס או עוד לפני הגעת הילד לחדר המיון.
מקובל לומר, שאם הפרכוס נמשך יותר מחמש דקות, יש להזמין אמבולנס, כדי לאפשר קבלת טיפול מתאים אם הפרכוס יימשך בסופו של דבר מעל 15 עד 20 דקות.
בתום התקף הפרכוסים, הילד עשוי לסבול מעייפות, אך היא תחלוף לאחר מנוחה או שינה קצרה.
האם חשוב להגיע לביקור אצל רופא ילדים אחרי התקף פרכוס?
אם מדובר בהתקף ראשון, חשוב מאוד להגיע לביקור אצל רופא ילדים, כדי לוודא שאכן מדובר בתופעת לוואי למחלת חום נגיפית. הרופא צריך גם לשלול חשד לדלקת קרום המוח הקרויה מנינגיטיס או דלקת של המוח הקרויה אנצפליטיס.
עם זאת, הרוב המכריע של פרכוסי חום מופיעים בקשר עם מחלות נגיפיות שגרתיות, שלהן אין טיפול. רק 2 עד 5 אחוזים מהפרכוסים עלולים להעיד על תחלואה כלשהי במערכת העצבים המרכזית.
איך מטפלים בפרכוסי חום?
מאחר שרוב פרכוסי החום מאפיינים מחלות ויראליות, אין צורך בטיפול. ברוב הגדול של המקרים הפרכוס יהיה קצר והטיפול יהיה מיותר.
עם זאת, יש 2 כללים שחשוב ליישם בזמן פרכוס חום:
• להשכיב את הילד על מצע רך, כמו מיטה, על מנת שגופו וראשו לא ייחבטו במצע קשה.
• לשים לב לשעון הסופר שניות, כדי לוודא במדויק את משך הפרכוס.
אם הילד הגיע לבדיקת רופא והוא עדיין מפרכס, יש להשכיבו על הצד, ולתת לו ווליום או דיאזפם דרך הווריד, או נר בשם סטזוליד דרך פי הטבעת, שגם הוא יעיל בהפסקת ההתקף.
האם יש טיפול מונע נגד פרכוסי חום?
יש תרופות למניעת פרכוסים, אולם בשל תופעות הלוואי הרבות שלהן, שבחלקן אף מסוכנות, לא מומלץ לתת אותן, למעט מקרים עקשניים ונשנים, המאופיינים על ידי פרכוסים מורכבים.
לתת תרופה להורדת חום כדי למנוע פרכוס?
בעבר המליצו לתת תרופה להורדת חום כדי למנוע פרכוסים. אולם להמלצה הזאת לא היתה כל תכלית, כיוון שלרוב הפרכוס מתרחש עם תחילת המחלה, עוד בטרם יש מושג על כך שהילד או הילדה חולים.
עם זאת, מומלץ לתת מוריד חום כבר בעת הופעת חום גבולי (מעל 37.5 מעלות). בהמשך, לאחר עליית החום וההתקף, יש הגיון לטפל בתרופות להורדת חום באופן סדיר או באמצעות אמבטיה של מים פושרים.
האם יש שכיחות גבוהה יותר של אפילפסיה אצל ילד שסבל מפרכוסי חום?
השכיחות של מחלה פרכוסית כמו אפילפסיה אינה גבוהה בהרבה מהשכיחות באוכלוסיה הכללית של הילדים. 2% עד 4% מהילדים שחוו פרכוס מורכב או שהיתה להם בעיה נוירולוגית קודמת לפרכוס הראשון, או שהפרכוס התפתח לפני גיל 12 חודשים, או שיש במשפחתם סיפור של פרכוסים ללא חום ו/או אפילפסיה - עלולים לפתח אפילפסיה.
