בין אם התינוק שלכם ניזון מחלב אם או מתרכובת מזון לתינוקות (תמ"ל), זה לא יימשך לנצח. בשלב כלשהו הוא או היא יגלו את עולם הקולינריה המופלא, אבל גם במעבר למזון משלים (מעבר למוצקים) יש כללים שחשוב להקפיד עליהם.
אתם בטח כבר יודעים שחלב אם הוא המזון הטוב ביותר לתינוק. מומלץ להיניק בלעדית עד תום החודש השישי לחייו של התינוק, ללא תוספות של מזון או של שתייה. גם לאחר מכן מומלץ להמשיך להיניק, בשילוב מזונות משלימים, עד גיל שנתיים לפחות - וכל עוד זה מתאים לאם ולתינוק.
תינוק שלא יונק או יונק באופן חלקי יקבל תרכובת מזון לתינוק על בסיס חלב פרה.
אז מתי כדאי להתחיל לתת מזון משלים?
ניתן להתחיל בסביבות גיל 6 חודשים (26 שבועות).
• צריכים רופאים או מרפאות? פשוט לחפש
• רוצים לקבוע תור? עושים את זה בקליק
בעבר נהוג היה להתחיל בטעימות מזון לצורך מניעת אלרגיות מגיל 4 עד 6 חודשים ברגע שהתינוק הראה סימני מוכנות – "שלב הטעימות". בפועל, פעמים רבות תהליך זה יצר מעבר מהיר מדי לארוחות שלמות והפסקה מוקדמת מדי של הנקה בלעדית. לכן, ההמלצה המעודכנת היא להתחיל מזון משלים רק בסוף גיל 6 חודשים.
חשוב לזכור: כל ההמלצות בכתבה מיועדות לתינוקות שנולדו במועד. עבור פגים התחלת מזונות משלימים צריכה להיות בהתאם לגיל המתוקן ורצוי בליווי של תזונאית, בייחוד לפגים שנולדו לפני שבוע 32.
איך נדע שהתינוק או התינוקת מוכנים להתחיל?
• חיקוי. אחד הסימנים לכך שהתינוק או התינוקת מוכנים לשלב המזון המשלים הוא צורת ההתנהגות שלהם ליד מבוגרים אוכלים: התינוק יתחיל להתעניין במזון שיש על הצלחת, ינסה להגיע אליו עם היד, ירייר או יעשה תנועות עם הפה.
• בדיקה. אפשר להניח לו או לה מעט מזון מוצק רך בקדמת הפה ולשים לב להתנהגות שלהם:
אם התינוק מעביר את המזון אחורה עם הלשון ובולע – סימן שהוא מוכן ואתם יכולים להתחיל בטעימות.
אם הוא דוחף את המזון החוצה, עושה פרצוף או קולות של גועל - רצוי לחכות עוד כמה ימים ולנסות שוב.
• יציבות. כדי לבלוע מזון מוצק בצורה נוחה חשובה הבשלת הגו ושרירי הצוואר. אם התינוק מחזיק יציב את הראש ואת הגו העליון - סימן שהוא מוכן.
לא בטוחים שאתם קוראים נכון את הסימנים? ניתן להתייעץ עם אחות טיפת חלב, רופא ילדים או דיאטנית.
באיזו כמות מתחילים?
מגיל 6 חודשים הזנה בלעדית בחלב אם או בתרכובות מזון לתינוקות כבר לא עונה על כל הצרכים של הקטנטנים. זה הזמן שבו התינוקות מפתחים בהדרגה את יכולת הלעיסה שלהם ומראים התעניינות גוברת במזונות השונים. לכן, מגיל חצי שנה ניתן להתחיל ארוחה מלאה בדגש על מזונות עשירים בברזל.
עד גיל 8 חודשים אפשר לתת שתיים עד שלוש ארוחות ביום. החל מגיל 9 חודשים אפשר לעבור לשלוש עד ארבע ארוחות ביממה. רצוי שלפחות ארוחה אחת תכיל מזון עשיר או מועשר בברזל.
תזונת תינוקות, כפי שאפשר להבין, נבנית בשלבים - נדבך אחרי נדבך.
מה הקטנטנים יכולים לטעום? ממה להתחיל?
ירקות ופירות מומלצים כמאכלים ראשונים ואפשר גם להציע לתינוקות טעימות של בשר בקר, הודו ועוף, דגים, קטניות, ביצים, דגנים ודייסות דגנים ביתיות, ירקות ופירות מבושלים ופירות מאודים. מומלץ להתחיל במזונות עשירים ומועשרים בברזל על בסיס יומי ולהפריד בין המזונות כדי שהתינוק ייחשף לטעמים ומרקמים שונים.
מה עם חשש לתופעות אלרגיות?
פעם חשבו שדחייה של הוספת מזונות אלרגניים לתזונה יכולה לסייע במניעת אלרגיה. היום ידוע שאין לכך יתרון.
אם ידוע לכם על היסטוריה של אטופיה או אלרגיות למזון במשפחה, מומלץ להתייעץ עם דיאטנית לפני התחלת ביסוס מוצקים.
אילו מזונות נחשבים לאלרגניים?
מספר מצומצם של אלרגנים גורם לכ־95% מכלל האלרגיות למזון בילדים: חלבון חלב פרה וחלב יונקים אחרים, ביצים, בוטנים, סויה, אגוזים, שומשום, כוסמת, קיווי ודגים.
איך יודעים כמה לתת? מתי הטעימה הופכת לארוחה?
כמויות המזון יגדלו בהדרגה לפי מיומנות האכילה של התינוק. הכי חשוב להיות קשובים לתינוק ולהבין שמדובר בתהליך הדרגתי: יש תינוקות שבהתחלה יסכימו לכפית או שתיים ומהר מאוד אחר כך ירצו הנקה. אחרים יאמצו מהר יותר את החוויה החדשה.
כמות של בערך כוס נחשבת למנה מלאה שמחליפה הנקה או תמ"ל אבל כאמור, זהו באמת תהליך הדרגתי ואינדיבידואלי.
באיזה חלק של היום מומלץ להתחיל?
בדרך כלל הכי נוח להתחיל לבסס ארוחה במקום הארוחה השנייה או השלישית של היום. כשמציעים טעימות של מזון בפעם הראשונה יש יתרון מסוים לעשות את זה בבוקר. במקרה של תגובה אלרגית נוח יותר לשים לב לכך ולטפל בשעות היום. יחד עם זאת, תגובות כאלה הן נדירות – כ־3% בלבד.
האם צריך להושיב את התינוק? להאכיל או לתת להם לאכול לבד?
מהרגע שהתינוק או התינוקת מחזיקים את עצמם לבד זמן קצר בהושבה, ניתן להושיב אותם בכיסא אוכל. עד התינוק לא מתיישב לבד, נושיב רק למשך הארוחה ולזמן קצר יחסית. תינוקות שמצליחים להחזיק גו זקוף אך עדיין לא מחזיקים את עצמם בישיבה נוכל להאכיל על טרמפולינה או בסל־קל, גם לזמן קצר. ובכל מקרה: לעולם לא משאירים תינוק לבד בעת ההאכלה.
אומרים שעדיף לתת לתינוקות לאכול לבד מההתחלה, זה נכון?
נכון מאוד. כדאי לתינוק להתנסות בהאכלה עצמית של מזונות רכים מההתחלה. כלי אוכל הראשונים של התינוק הם ידיו ובהמשך כפית, כוס וצלחת. בהתחלה התינוק לא יצליח להכניס את כל האוכל לפיו (או אפילו את רובו) – אבל אין מה לדאוג, זהו תהליך חשוב של התנסות ולמידה; למשש, להריח וגם לפספס עם הפה. תינוק חוקר ומכיר את האוכל דרך כל חושיו. תינוקות יודעים להביא את היד לפה כבר מהרחם. מתחילים לראות מיומנות בהאכלה עצמית סביב 9 חודשים, היו סבלניים וקשובים לקצב שלהם.
מתי מוסיפים מוצרי חלב?
בעבר המליצו לדחות חשיפה למוצרי חלב בתזונה לתינוקות עד תום החודש התשיעי וחלב פרה רק מגיל שנה, וזאת בשל החשש שחשיפה מוקדמת תגדיל את הסיכון לאלרגיה לחלב.
כיום סבורים אנשי המקצוע שגם מגיל 6 חודשים ניתן להוסיף כמות קטנה של מוצרי חלב בתזונה לתינוק, ובחלק מהמאכלים המורכבים (פשטידות, לביבות, מרקים, רטבים וכדומה). מתברר שחשיפה מוקדמת ומוגבלת למוצרי חלב לא מגדילה את הסיכון לפתח אלרגיה לחלב.
ובכל זאת, חלב פרה מומלץ רק מגיל שנה, וזאת כדי למנוע אנמיה. מוצרי החלב מהווים מקור דל לברזל ובשל השכיחות הגבוהה של אנמיה בישראל, חשוב תחילה לבסס תפריט עשיר בברזל ולהרגיל תינוקות למזונות עשירים בברזל כגון בשר, עוף והודו.
חוץ מחלב פרה, יש עוד משהו שאסור לתת לפני גיל שנה?
לפני גיל שנה, חשוב לא לחשוף את התינוק לדבש, שעלול להכיל נבגים של חיידק הבוטוליניום שמסוכן לתינוק.
ככלל רצוי גם להימנע ממזון מתועש או מהיר, עתיר במלח או בסוכר, מאכלים שאינם מפוסטרים, מזונות עם ביצים או בשר לא מבושלים.
מתי צריך להוסיף נוזלים?
תינוקות בריאים, הניזונים מחלב אם או מתרכובות מזון לתינוקות בלבד, לא זקוקים לתוספת של מים או של נוזלים אחרים. כשאתם מתחילים את המעבר למזון מוצק, זה גם הזמן הנכון להתחיל השלמת נוזלים. לכן, רק מגיל 6 חודשים, כשהקטנטנים מתחילים לאכול ארוחה משלימה, יש להוסיף מים לתפריט היומי.
מה נותנים להם לשתות?
מי השתייה בישראל נמצאים תחת פיקוח. יחד עם זאת, המים מברז המים החמים עלולים להכיל מתכות ופתלטים שנודדים מהצנרת והדודים. מומלץ לתת למים לזרום בחופשיות כשתי דקות בכל בוקר כדי לשטוף את הצנרת מרכיבים הנוטים להצטבר בצינורות המים במשך הלילה .
כל סוגי המים, כולל מים מינרליים המשווקים בבקבוקים - אינם מעוקרים. לכן, כשאתם מכינים תמ"ל, מזונות אחרים או את מי השתייה שלהם – השתמשו במים מברז המים הקרים בלבד. גם מתקנים ביתיים, כמו ברי מים או פילטרים למיניהם לסינון מים, לא נטולי סיכונים – ניתן לפנות למכון התקנים כדי לוודא שהציוד שלכם עומד בדרישות התקן הישראלי.
ומה לגבי משקאות שאינם מים?
כל סוגי המשקאות ונוזלים אחרים, כמו מיצי פירות, משקרות ממותקים בסוכר בממתיקים מלאכותיים, תה מסוגים שונים, תערובות צמחים ומשקאות שמכילים קפאין (קופה, קפה, קקאו, תה) – אינם מומלצים כלל!
מומלץ להמשיך להניק עד גיל שנתיים. האם להמשיך תמ"ל גם עד גיל שנתיים?
הנקה אחרי גיל שנה אינה קשורה רק למרכיביו התזונתיים של חלב אם אלא גם למרכיבי מערכת החיסון, התפתחות הפה והלסת ועוד. תינוק בריא שאינו יונק אחרי גיל שנה וניזון מתפריט משפחה מאוזן ובריא לא זקוק להשלמת תמ"ל.
אילו תוספים מומלצים לתינוקות?
ויטמין D: מהלידה ועד גיל שנה מומלץ לתת 400 יחידות בינלאומיות.
ברזל: גילי 4 עד 6 חודשים - 7.5 מיליגרם; גילי 7 עד 18 חודשים - 15 מיליגרם.
בגיל 9 עד 12 חודשים חשוב לעשות ספירת דם כדי לוודא שאין אנמיה, ואם יש צורך – לשנות את מינון הברזל.
אכילה היא עסק משפחתי!
אכילה היא חוויה חברתית וחשוב לצרף את התינוק או התינוקת לארוחה המשפחתית מגיל צעיר. חוויה נעימה סביב השולחן תסייע לרצון התינוק להתנסות במזונות שונים וללמוד הרגלי אכילה ושולחן מהשותפים לארוחה. כדאי מאוד להימנע מסביבה עם מסכים בזמן הארוחה.
אריקה רוזנשטוק היא רכזת הנקה ארצית בכללית
הדס בסקינד־חלימי היא דיאטנית קלינית
