בזמן שאתם קוראים את השורות האלה, כ־15% מהאנשים בעולם סובלים מכאב גב תחתון ברמה כזו או אחרת. קבלו עוד נתון: כ־80% מהאנשים יחוו אירוע משמעותי של כאב גב תחתון במהלך חייהם. למה דווקא הוא? כי הגב התחתון תומך ברוב משקל הגוף שלנו, ועל כך הוא משלם את המחיר.
מהו כאב גב תחתון?
זהו כאב שמופיע בדרך כלל בחלק של הגב המשתרע מתחת לקו הצלעות ומעל לקו העכוז, ולעיתים עם הקרנה לעכוז (אחד או שניהם) ו/או לאזור האגן והירך.
מהם התסמינים של כאבי גב תחתון?
התסמינים של כאבי גב תחתון כוללים כאב, תחושת שריפה ותחושת דקירה. הם יכולים להיות חדים או עמומים ובעוצמה קלה עד קשה (עד לרמה שיהיה קושי לזוז או לעמוד ישר).
התסמינים יכולים להופיע באופן פתאומי (למשל לאחר הרמת חפץ כבד או כתוצאה מפציעת ספורט) או להתפתח בהדרגה. לפעמים מופיעה גם נפיחות מקומית שמוסיפה לתחושת הכאב.
כאבי גב תחתון ניתן לסווג לפי משך הזמן שלהם:
• כאב חריף (עד 6 שבועות).
• כאב תת־כרוני (6 עד 12 שבועות).
כאב כרוני (יותר מ־12 שבועות).
מה גורם לכאב גב חריף?
כאבי גב חריפים יכולים להיות תוצאה של פגיעות (למשל מתיחות או קרעים) ברקמות שמרכיבות או שתומכות בעמוד השדרה בפרט ובגב בכלל, ובהן: שרירים, רצועות, גידים, מפרקים וסחוסים.
אם מדובר, לדוגמה, במתיחה קלה או בקרע קטן באחד השרירים הקטנים או באחת הרצועות הקטנות, האבחנה נעשית על פי אופי התלונה והממצאים בבדיקה.
לעיתים המקור לכאב ברור יותר, והוא תוצאה של מצבים רפואיים כמו בלט של הדיסק בדרגות שונות, החל מבלט קל וכלה בפריצת דיסק. במקרה שכזה הכאב העיקרי הוא כאב שמקרין לאורך הרגל, ולעיתים אין כלל כאבים בגב.
בגיל מבוגר כאבי גב שמלוּוים בהקרנה לרגליים הם לרוב תוצאה של היצרות תעלת השדרה. כתוצאה מההיצרות הזאת מופעל לחץ על שק העצבים - לעיתים לאורך כמה חוליות בעת ובעונה אחת.
בחלק מהמקרים לא ניתן לדעת מהי הסיבה המדויקת לכאב.
ישיבה נכונה לעומת ישיבה לא נכונה
מהם גורמי הסיכון לכאב גב תחתון?
• גיל - כאבי גב תחתון (ובכלל) שכיחים יותר ככל שמתבגרים, והם מופיעים בדרך־כלל אחרי גיל 30.
• חוסר בפעילות גופנית.
• פעילות גופנית לא נכונה או פעילות־יתר.
• ישיבה ממושכת.
• הרמת משאות כבדים.
• השמנה.
• היריון.
• עישון.
• צריכת אלכוהול.
• דיכאון וחרדה.
• עייפות וחוסר שינה.
• יציבה לקויה.
כמה זמן יימשך הכאב?
בגדול, ניתן לומר כי 50% מכאבי הגב החריפים יחלפו בתוך כשבועיים ו־80% יחלפו בתוך כ־6 שבועות. במרבית המקרים יחלוף הכאב עם הזמן אף ללא טיפול.
לא ניתן לצפות מראש את משך הכאב ואת עוצמתו. ישנם מקרים של כאב חזק שחולף בתוך כמה ימים, וישנם מקרים של כאב קל או בינוני שנמשך כמה שבועות.
30% מהאנשים שסבלו מכאב גב יסבלו מאירוע נוסף, וחלקם יפתח כאב כרוני.
האם כאב גב חריף הוא מסוכן?
כאמור, התסמינים של כאב גב חריף חולפים בדרך כלל מעצמם, ואפילו כאב שמקורו בפריצת דיסק לרוב ישתפר ללא צורך בניתוח. במקרים נדירים נגרם כאב גב תחתון מסיבות משמעותיות כמו שבר, תהליך זיהומי או גידול.
אלה הם גורמי הסיכון לתופעות האלה:
• גיל 50 שנים ויותר.
• היסטוריה של מחלה ממארת.
• מחלות נוספות כמו סוכרת.
• כאב קשה שמופיע גם במנוחה מלוּוה בחום.
• שימוש מופרז באלכוהול.
• שימוש כרוני בסטרואידים.
• אוסטאופורוזיס.
מתי חייבים לפנות לרופא?
במקרים הבאים חייבים להיבדק בדחיפות על ידי רופא:
• כאב שמקרין לרגליים.
• חולשה או הפרעה בסוגרים.
• כאב שנמשך יותר מ־6 שבועות.
מהו הטיפול בכאבי גב תחתון?
• בניגוד למה שאנשים רבים חושבים, אחד העקרונות החשובים ביותר לטיפול בכאבי גב הוא הימנעות משכיבה במיטה והמשך הפעילות - בהתאם לעוצמת הכאב, כמובן.
רבים מהסובלים מכאבי גב יגלו כי פעילות גופנית מתונה כמו הליכה או שחייה תשפר את מצבם הכללי ותפחית את עוצמת הכאב. עם זאת, מומלץ להימנע מפעילות מאומצת ומהרמת משאות.
• חימום מקומי ובמקרים מסוימים קירור מקומי עשויים להקל זמנית על הכאב.
• שימוש בתרופות נוגדות דלקת ובמשככי כאבים יכולים להקל על הכאב ולהפחית את התהליך הדלקתי. חשוב לזכור כי שימוש ממושך בתרופות נוגדות דלקת (NSAIDS) עלול לגרום לתופעות לוואי כמו צרבת, גירוי ודמם ממערכת העיכול, הפרעות בתפקוד הכלייתי, והפרעות בתפקוד הכבד.
לכן, מומלץ תמיד להתייעץ עם הרופא המטפל.
• אופיאטים הם משככי כאב חזקים שיכולים להקל על הכאבים ושגורמים לעייפות - מה שעשוי לסייע בהירדמות בימים הראשונים להופעת הכאב. עם זאת, שימוש ממושך בתרופות נרקוטיות קשור לתופעות לוואי כמו התמכרות, עצירות, רדימות, דיכאון, והפרעות שינה.
התרופות האלה ניתנות רק על ידי הרופא המטפל ובהנחייתו.
• פיזיותרפיה, מתיחות וכירופרקטיקה הם טיפולים טובים שיכולים לאפשר הקלה זמנית והמשך בפעילות השגרתית. לא הוכח שהם מביאים לשיפור בטווח הארוך.
• לאנשים שסובלים מכאבי גב קשים או מתמשכים, שפוגעים בפעילות היומיומית שלהם, מומלץ לקבל הערכה של פיזיותרפיסט ולבנות איתו תוכנית פעילות בהשגחה.
הפיזיותרפיסט יוכל לסייע בהנחיה ובהדרכה כדי לשפר את טווחי התנועה ולאפשר חזרה לפעילות ולתפקוד. הדגש יינתן על חיזוק חגורת הגב ועל שיפור הגמישות וטווחי תנועה.
- פגישה עם פיזיותרפיסטים בכללית: כל המידע
- מדריך: פיזיותרפיה לגב התחתון
• הזרקות לגב. זריקה לכאבי גב תחתון אינה נדרשת ברוב המקרים של כאב גב חריף. לעומת זאת, למקרים של כאב גב מתמשך קיימים סוגים שונים של זריקות. אלה יינתנו לאחר הערכה רפואית מתאימה.
טיפים למניעה ולהקלה על כאבי גבהחדשות הטובות הן שניתן להפחית את עוצמת הכאבים ואפילו למנוע כאבי גב באמצעות התנהגות בריאותית נבונה. הנה כמה טיפים שיסייעו לכם לשמור על בריאות הגב: • מומלץ להימנע מישיבה ממושכת. מומלץ לקום לעמידה מדי כ־30 דקות של ישיבה רצופה ולמתוח את הגב באמצעות הרמת הידיים ומתיחתן כלפי מעלה. • בישיבה בכלל ובנהיגה בפרט מומלץ להניח כרית קטנה או מגבת מגולגלת בין הגב התחתון למשענת. המטרה היא לזקוף את הגב ובכך למנוע ככל האפשר הופעת כאבי גב תחתון. • אם אתם נאלצים לעמוד בתנוחה מסוימת משך זמן רב בעבודה כלשהי, הניחו שרפרף תחת אחת הרגליים. •בזמן כפיפה והרמה של חפץ מהקרקע, ובעיקר חפץ כבד, חשוב לעשות שימוש מרבי ברגליים ולהימנע משימוש בשרירי הגב. כדי לעשות זאת נכון יש לכופף את הברכיים כשהגב זקוף ולהתרומם בעת ההרמה באמצעות יישור הרגליים בלבד. • ההמלצה החשובה והיעילה ביותר: פעילות גופנית מתונה כהליכה או שחייה ותרגילי התעמלות שונים עשויים להפחית ואף למנוע כאבי גב! דני טל הוא מומחה לכושר גופני |
האם יש צורך בצילום רנטגן, CT או MRI?
ברוב המקרים אין צורך בצילום או בהדמיה באירוע של כאב גב חריף. צילומי רנטגן ובדיקות נוספות יידרשו במקרה של כאב שמופיע במקרים הבאים: לאחר חבלה, אם קיימת היסטוריה של מחלה ממארת, חום, סוכרת, גיל מעל 50 שנה, הפרעות בסוגרים, חולשה, כאב במנוחה, אוסטאופורוזיס.
בדיקות הדמיה שאותן יכול לבקש הרופא הן: צילומי רנטגן, מיפוי עצמות, CT, MRI. הבדיקה שתיבחר תלויה בבעיה הרפואית שבה חושד הרופא. חשוב לזכור שהאבחנה אינה תלויה בבדיקות ההדמיה בלבד, אלא בשילוב שלהן עם ההיסטוריה הרפואית של המטופל ועם בדיקה גופנית שלו.
לבדיקות ההדמיה האלה עלול להיות אפקט הפוך מהמצופה. אצל אנשים רבים ניתן לראות לעיתים קרובות שינויים בחוליות עמוד השדרה או במרווחים ביניהן (במרווחים בין הדיסקים). הממצאים האלה לרוב אינם הגורם לכאבי הגב, והם שכיחים גם אצל אנשים ללא כאבי גב.
ומה בנוגע לאפשרות של ניתוח?
ניתוחים דרושים רק למיעוט קטן מהסובלים מכאבי גב תחתון.
ניתוחים בעמוד השדרה נועדו, לרוב, לשפר את איכות החיים של המטופלים. בניגוד למה שנהוג לחשוב, הם בטוחים וכרוכים בשיעור סיבוכים נמוך. הרופא המנתח ישקול את תלונותיו של המטופל ואת ההתאמה לבדיקות ההדמיה, ולאחר מכן יחליט האם להמליץ על טיפול ניתוחי - ואם כן, איזה.
ד"ר יצחק אנגל הוא מומחה למחלות ולניתוחי עמוד שדרה. הוא מנהל את היחידה לעמוד שדרה במרכז הרפואי מאיר מקבוצת כללית
