צרבת היא מצב שבו מיצי הקיבה מגיעים מהקיבה אל צינור הוושט. במהלך ההיריון, בעיקר בשלביו המתקדמים, נשים רבות חוות צרבות, ופעמים רבות נראה שאין לכך שום קשר לאוכל. אבל יש אור בקצה המנהרה: אם הצרבות מתחילות בהיריון, הן כמעט תמיד נעלמות בסיומו.
למה זה כל כך כואב?
הוושט הוא איבר ארוך וצר שמחבר בין הלוע לבין הקיבה. תהליכי העיכול הראשונים מתרחשים בקיבה שלנו, ולחלל הקיבה משתחררים חומרים כימיים שונים כמו מיצי קיבה (בעלי חומציות גבוהה ו־PH נמוך) שמטרתם להתחיל את תהליך הפירוק של המזון.
הקיבה בנויה כך שהיא יכולה להכיל את מיצי הקיבה והוושט. הרקמה שעוטפת את הוושט מבפנים היא עדינה מאוד, וכשמיצי הקיבה עוברים אל הוושט, הם יכולים לפגוע בה ולגרום לתחושות של אי נוחות.
מדוע צרבות מופיעות דווקא בהיריון מתקדם?
עם התקדמות ההריון גדל גם הרחם, והוא מתחיל לתפוס יותר ויותר מקום על חשבון הקיבה ודוחק אותה כלפי מעלה. במצב כזה נוצר יותר עומס על הפתח שמחבר בין הקיבה לוושט, ולפעמים הוא נפתח.
מה עוד יכול לגרום לצרבת ולעודף חומציות בקיבה?
תחושת הצרבת יכולה להיגרם גם בגלל אחד או יותר מהגורמים האחרים: חיידק ההליקובקטר פילורי, תסמונת המעי הרגיז, מצבי לחץ או סטרס, ובמקרים מסוימים גם לאחר קיצור קיבה (ניתוח בריאטרי) אצל נשים.
מהם הסימפטומים של צרבת בהיריון?
• תחושת שריפה או כאבים באזור החזה.
• תחושת צריבה באזור הגרון, הוושט.
• טעם חמוץ בפה.
• יובש בפה.
• צרידות, שיעול וליחה מרובה.
• כאבי בטן, בעיקר בחלק העליון של הבטן.
• בחילות, הקאות.
• קושי בבליעה.
איך אפשר להקל על צרבות בהיריון?
• ללעוס היטב את האוכל. המשפט הקצר הזה הוא אחד החשובים בכל מה שנוגע לאכילה בכלל ולטיפול בצרבות בפרט: ככל שתלעסי טוב יותר את האוכל, כך הוא יעזוב את הקיבה מהר יותר, מה שיגרום לפחות מיצי קיבה להגיע למערכת העיכול.
• לא לאכול יותר מדי או פחות מדי. כמויות גדולות מדי של אוכל עלולות ליצור לחץ בקיבה. בשילוב עם הלחץ שמגיע מהרחם עלולים מיצי הקיבה ולפעמים גם האוכל לעבור לאזור הוושט.
• לאכול לאורך היום. חשוב שלא תגיעי למצב שלא אכלת במשך הרבה מאוד שעות. הדבר יכול לגרום לעודף של מיצי קיבה בלי שיהיה להם מה לעכל. זהו גורם שכיח לצרבות בהיריון.
• להמעיט במאכלים שגורמים להפרשת מיצי קיבה כמו אוכל מטוגן ואוכל שומני.
• בדקי את עצמך: האם לאחר שתיית קפה, אכילת שוקולד או אכילה של מזון מתובל מאוד את מרגישה את תסמיני הצרבת באופן בולט יותר? אם כן, כדאי לנסות להימנע מהמזונות האלה. לפעמים השפעת הקפה נעימה יותר אם שותים אותו לאחר שאכלת ולא על קיבה ריקה.
יש נשים שלא יכולות לאכול מזון חמוץ וחריף במהלך ההיריון, ויש נשים שהחמוץ דווקא מקל עליהן. אינך בטוחה לאיזו קבוצה את משתייכת? פשוט נסי.
• הימנעי מעישון ומשתיית אלכוהול. משני ההרגלים האלה חשוב להיפטר בתקופת ההיריון. נוסף על כל ההשלכות הבריאותיות האחרות, עישון ושתיית אלכוהול גורמים להפרשה מוגברת של מיצי הקיבה.
• אם את מתמלאת מהר, אפשר להפריד בין השתייה לאוכל. מדובר בפרק זמן של כחצי שעה בין הארוחה לבין השתייה.
• לבשי בגדים נוחים שאינם יוצרים לחץ על אזור הבטן.
• נסי להישאר זקופה לאחר האכילה. תוכלי לנסות פעילות שקשורה לעמידה או הליכה נינוחה. ודאי שאת הולכת לישון רק לאחר שחלפו 3 שעות לפחות מהארוחה האחרונה שלך.
• אפשר לייצר הגבהה מתחת לראש בעת השינה. הוסיפי עוד כרית או הניחי ספר מתחת למזרן שלך.
אילו תרופות יש נגד צרבת בהיריון?
אם כל ההמלצות אינן מועילות, והצרבות עדיין קשות ותכופות, הרופא שלך יכול להמליץ על טיפול תרופתי. כאן תוכלי להזמין תור לרופא.
הטיפול התרופתי בצרבות כולל תרופות שניתן לרכוש ללא מרשם רופא, ואחרות שמחייבות מרשם רופא. יש לוודא שהתרופה מתאימה לשימוש בהיריון.
תרופות לנטילה לפי הצורך
סותרי חומצה נחשבים בדרך כלל לטיפול התרופתי הראשוני בצרבות בהיריון. ניתן להשתמש בהם לפי דרישה, כלומר להקלה מיידית עם הופעת תסמיני הצרבת.
תרופות מהמשפחה זאת כוללות תכשירים כמו טאמס, רני, גביסקון ומאלוקס.
מה הן עושות? מדובר במלחים של מינרלים (כמו מלחי סידן, מגנזיום ואחרים) שמסייעים לנטרל את החומצה בקיבה. תכולת הקיבה הופכת פחות חומצית, וכתוצאה מכך יש הקלה בתסמיני הצרבות.
חלק מסותרי החומצה משוּוקים בטבליות ללעיסה או למציצה וחלקם בנוזל לשתייה. ניתן לרכוש סותרי חומצה ללא מרשם רופא, לאחר התייעצות עם רופא או עם רוקח.
תרופות לנטילה על בסיס קבוע
אם סותרי החומצה אינם מספקים הקלה משמעותית, ותסמיני הצרבת ממשיכים להציק, יכול הרופא להמליץ על תרופות אחרות שאותן אפשר ליטול בבליעה.
מדובר בתרופות משתי קבוצות שמונעות הפרשה של החומצה ולכן מספקות הקלה משמעותית יותר. כדי שהן ישפיעו יש ליטול אותן מדי יום (ולא לפי הצורך).
מה הן עושות? מפחיתות את הפרשת החומצה ואת חומציות הקיבה ומספקות לרוב הקלה משמעותית. ברוב המקרים נטילת התרופות מהמשפחה הזאת אינה מלוּוה בתופעות לוואי כלל או מלוּוה בתופעות לוואי מועטות בלבד.
1. תרופות מהמשפחה של מעכבי משאבת הפרוטונים (או בקיצור PPI), כמו אומפרזול (השמות המסחריים: לוסק, אומפרדקס). מבין כל התרופות במשפחה הזאת יש יותר מידע על היעילות ועל הבטיחות של אומפרזול כשמדובר בנשים הרות, אך נראה שניתן ליטול גם תכשירים אחרים מאותה המשפחה (לאחר התייעצות עם הרופא או עם המרכז הטרטולוגי).
2. תרופות מהמשפחה של חוסמי H2 כמו פמוטידין. התרופות האלה הן ותיקות יותר ויעילות פחות בהשוואה למעכבי משאבת הפרוטונים, אבל גם הן מתאימות לטיפול בצרבת בהיריון.
באילו מקרים כדאי לפנות לרופא?
• אם את מקיאה הרבה.
• אם ההקאות אדומות או חומות, ומזכירות במראה שלהן אבקת קפה.
• אם את יורדת במשקל בצורה משמעותית או לא עולה במשקל.
• אם תסמיני הצרבת גורמים לקושי בבליעה.
• אם מופיעים דם בצואה או צואה שחורה.
• אם הטיפול בסותרי החומצה לא מספק הקלה.
ד"ר קובי כהן הוא רוקח קליני במחוז דן-פתח־תקווה בכללית ועורך בכיר של מדריך התרופות באתר כללית
תמי אדיב היא תזונאית קלינית
