אקו לב עובר

​​​​​​​​​​​​​מהי בדיקת אקו לב עובר?

אקו לב עובר (שנקרא גם אקוקרדיוגרפיה עוברית או אקו דופלר עוברי) הוא בדיקת אולטרסאונד שמאפשרת לבדוק את המבנה של לב העובר ואת תפקודו בפירוט רב הרבה יותר מאשר בבדיקות האולטרסאונד השגרתיות בהיריון.

בבדיקה מתמקדים במבנה הלב, בכ​לי הדם שנכנסים אליו ויוצאים ממנו, בתפקוד הלב ובקצב הלב. 

זיהוי בעיות בלב העובר מאפשר לטפל בהן בשלב מוקדם בהיריון או לאחר הלידה - מה שמ​גדיל את סיכויי ההישרדות במקרה של מומי לב קשים.

האם כל אישה בהיריון צריכה לעבור את הבדיקה הזאת?

לא. 

אקו לב עובר אינו ב​דיקה שגרתית בהיריון. היא נעשית רק כשעולה חשד למום בלב או שקיים סיכון מוגבר למום כזה.

אלה הם כמה מהמצבים שבהם יש לעשות לעובר אקו לב:

סיבות שמקורן בעובר

• חשד למום בלב העובר. החשד הזה יכול לעלות מסקירת מערכות מוקדמת או מסקירת מערכות מאוחרת.

•  בדיקת שקיפות עורפית שאינה תקינה (עובי של יותר מ־3 מילימטרים).

• קיומו של מום מבני אחר בעובר.

• חשד להפרעה כרומוזומלית או קיומה של תסמונת גנטית אחרת בעובר.​

• אבחון בצקת כללית בעובר (הידרופס).

• ריבוי משמעותי של מי שפיר​.

• הימצאות נוזל סביב הריאות או סביב הלב​.

• היריון עם תאומים זהים.

• קיומה של הפרעה משמעותית בגדילה התוך־רחמית של העובר.

• הימצאותו של עורק טבורי יחיד.

​סיבות שמקורן באם

• היסטוריה משפחתית של מומי לב מולדים בקרובי משפחה מדרגה ראשונה של העובר.

• היסטוריה של מום לבבי בעובר קודם (גם אם לא נולד) או ביילוד קודם.

• מחלה של האם שמעלה את הסיכון להיווצרות מומים בלב או שעלולה להשפיע על תפקוד ליבו של העובר כמו סוכרת טרום־הריונית לא מאוזנת או קיומם של נוגדנים עצמיים (Anti Ro ,Anti La) שעלולים לפגוע במערכת ההולכה בלב העובר. 

• מחלה זיהומית שעלולה לפגוע בעובר (כמו אדמת או Parvo B19).

• נטילת תרופות מסוימות במהלך ההיריון שעלולות לגרום למומים מולדים (תרופות טרטוגניות)​.

מהי השכיחות של בעיות לב בעובר?

תינוק אחד מ־100 נולד עם מום בלב. 

מתי נעשית הבדיקה?

הבדיקה נעשית לרוב לאחר השבוע ה־19 להיריון​.

לעיתים יש צורך לעשות את הבדיקה לפני כן. כך, למשל, בנוכחות נוגדני ANTI Ro/La מתחיל מעקב אקו לב עובר בשבוע ה־16 להיריון​.

מי עושה את הבדיקה?

את הבדיקה עושה לרוב קרדיולוג ילדים מומחה. ישנם גם מומחים בעלי ניסיון באולטרסאונד מיילדותי שיכולים לעשות את הבדיקה.

איך נעשית הבדיקה? האם היא מסוכנת?

זוהי בדיקת אולטרסאונד רגילה שנעשית בגישה בטנית. לא ידוע על סיכון כלשהו שנשקף ממנה לאם או ​לעובר.

הבדיקה אורכת כחצי שעה.

האם כל מומי הלב המולדים ניתנים לגיל​וי באקו לב עוברי?

לא. ישנם מומי לב קלים - כמו חורים במחיצה שבין החדרים או בעליות - שאותם לעיתים לא מגלים באמצעות אקו לב.

כמו כן קיימים מומים ובעיות בתפקוד הלב שיכולים לבוא לידי ביטוי בשלבים יותר מאוחרים של ההיריון ולא להיות מאובחנים במהלכו.

מה עושים אם התגלה מום בלב?

במקרה כזה מומלץ לפנות לייעוץ מקיף אצל קרדיולוג ילדים בנוגע לטיפולים האפשריים במום הלבבי ולהשלכות האפשריות שלו על החיים העובריים ועל החיים לאחר הלידה.

ייתכן שיהיה צורך בבירורים נוסף, למשל בירור גנטי​ או בדיקות מכוונות אחרות.

בחלק מבעיות הלב של העובר ניתן לטפל בעודו ברחם (בעזרת תרופות שעל האם ליטול), ולעיתים יש צורך לנתח את התינוק לאחר הלידה.

בהתאם למידע שיקבלו בני הזוג יהיה עליהם לקבל החלטה מושכלת בנוגע להמשך ההיריון.

פרופ' אדי ויסבוך הוא מנהל היחידה לרפואת האם והעובר ומנהל מחלקות היולדות במרכז הרפואי קפלן, מקבוצת כללית