גרד בפי הטבעת

גרד באזור פי הטבעת גורם סבל רב ופוגע באופן משמעותי באיכות החיים של גברים ושל נשים. שיעור הסובלים מהסימפטום הזה באוכלוסייה נע בין 1% ל־5%.

על אף שמדובר בתסמין מציק מאוד, רבים מאלה שסובלים ממנו אינם הולכים להיבדק אצל רופא ונוטים להסתיר את בעייתם בגלל תחושות של בושה ושל מבוכה - תחושות שאין להן שום הצדקה.

בני אדם גם לרוב לא משוחחים עם קרובי משפחה ועם חברים על הבעיה הזאת, ולכן מי שלוקים בה נוטים לחשוב שבעייתם היא ייחודית ונדירה.

מהם התסמינים?

התסמין הנפוץ ביותר הוא כמובן גרד - בפי הטבעת עצמו או בעור שמסביב לו - אך ישנן תחושות לא נעימות נוספות, ובהן תחושות של עקצוץ או של שריפה בפי הטבעת. לפעמים התסמינים הם כה עזים, עד כי מי שסובלים מהם נאלצים לגרד את האזור פעמים רבות ביום.

לעיתים קרובות התחושה היא שבלילה הגרד בפי הטבעת הוא חמור יותר, אך האמת היא שמדובר בתחושה סובייקטיבית שאותה קל להסביר: בלילה יש פחות הסחות דעת, וכתוצאה מכך מופנה יותר קשב לגרד המציק.

יש גיל שבו סובלים במיוחד מגרד בפי הטבעת?

גרד בפי הטבעת שכיח יותר בין העשור הרביעי לעשור השישי לחיים, אך התופעה עלולה להופיע בכל גיל. בילדים בגיל הגן עלול הגרד להופיע עקב זיהום בתולעים. לעיתים גרד בפי הטבעת הוא אחד התסמינים של דלקת עור אטופית ("אסתמה של העור").

אז מה גורם לגרד בפי הטבעת?

רבים חושבים שגרד באזור פי הטבעת הוא סימן לסרטן המעי הגס, אבל במרבית המקרים לגרד באזור הזה יש סיבות שונות לחלוטין ובהן דליפת צואה, צריכה של מזונות מסוימים, מחלות של פי הטבעת, מחלות עור, מחלות זיהומיות.

מה גורם לדליפת צואה המתבטאת בגרד בפי הטבעת?

דליפת צואה עלולה להיגרם משלשול, מהיגיינה ירודה, מהרפיה של השסתום האנאלי הפנימי או מהפרעות אנטומיות שמקשות לשמור על ההיגיינה. במקרים רבים דליפת הצואה היא מיקרוסקופית, והאנשים בכלל אינם מודעים לקיומה.

אילו מזונות עלולים לגרום לגרד בפי הטבעת?

בדרך כלל מזון אינו גורם לגרד בפי הטבעת. רק אצל חלק קטן מהאנשים עלולים מזונות שונים - כמו קפה, קולה, בירה, עגבניות, שוקולד, תה ופירות הדר - לגרום לגרד באזור של פי הטבעת. מדובר בתגובה של רגישות־יתר של העור העדין שמסביב לפי הטבעת ולא במצב של אלרגיה.

אילו מחלות של אזור פי הטבעת עלולות לגרום לגרד?

מורסות, פיסורה, סדקים או פיסטולה באזור פי הטבעת עלולים לגרום שם לגרד. במקרים נדירים ביותר גם מחלות ממאירות של פי הטבעת כמו קרצינומה של תאי קשקש עלולות להתבטא בגרד.

אילו מחלות עור עלולות לגרום לגרד בפי הטבעת?

פסוריאזיס, דלקת עור ממגע (למשל, עם מגבונים לחים), אטופיק דרמטיטיס ("אסתמה של העור"), מחלת פאג'ט (סוג נדיר של סרטן העור) עלולות לגרום לגרד בפי הטבעת.

יש לשים לב: מדובר במחלות עור שהביטוי שלהן יכול להיות במקומות רבים בגוף, ובכלל זה בפי הטבעת. לא מדובר במחלות שפוגעות רק בפי הטבעת.

אילו מחלות זיהומיות עלולות לגרום לגרד בפי הטבעת?

מחלות מין (למשל, קונדילומה, הרפס, זיבה. עם זאת, גרד בפי הטבעת בגלל מחלת מין הוא נדיר), זיהומים חיידקיים (למשל, זיהום בחיידק סטפילוקוק זהוב), זיהומי טפילים (למשל, תולעת הסיכה), זיהומים פטרייתיים (למשל, קנדידה).

האם גרד בפי הטבעת הוא תופעה מידבקת?

למעט במקרים של זיהומים, גרד בפי הטבעת אינו מחלה מידבקת.

אני סובל מגרד בפי הטבעת, לאיזה רופא עלי ללכת?

גרד בפי הטבעת נוגע בתחומי רפואה רבים: רפואת משפחה, ילדים, נשים, גסטרואנטרולוגיה, פרוקטולוגיה, עור. עם זאת, מכיוון שמדובר במחלת עור המתבטאת בגרד, מומלץ שרופא מומחה למחלות עור ומין ירכז את הטיפול בגרד בפי הטבעת. לרוב נדרשת גם בדיקת פרוקטולוג הנעזר ברקטוסקופיה.

• ביקור אצל רופאי עור בכללית: כל המידע

• ביקור אצל פרוקטולוגים בכללית: כל המידע

איך מאבחנים את הסיבה לגרד?

רופא מומחה מאבחן גרד בפי הטבעת לפי הממצאים הקליניים האופייניים (אבחנה קלינית). לרוב אין צורך בבדיקות מעבדה או בביופסיה כדי לאבחן את הגרד.

מטופלים שנוסף על הגרד בפי הטבעת סובלים גם מתסמינים מערכתיים כמו שינויים בהרגלי היציאות, שלשולים, כאבי בטן ודם גלוי בצואה צריכים לעשות בדיקות שונות כמו בדיקות מעבדה, אנוסקופיה, רקטוסקופיה או קולונוסקופיה.

איך מטפלים בגרד בפי הטבעת?

מאחר שהגרד הוא סימפטום לבעיה, יש קודם כול לזהות מהי אותה הבעיה ולטפל בה. למשל, אם מתברר שהגרד בפי הטבעת נובע מרגישות למזון מסוים, למשל חלב ומוצריו, יש להימנע מלצרוך את המזון הזה. אם מדובר בסימפטום של גידול סרטני, כמובן יש לטפל בגידול.

עם זאת, יש כמה כללים אוניברסליים לטיפול בגרד בפי הטבעת - תהיה הסיבה לגרד הזה אשר תהיה.

• יש להקפיד שפי הטבעת והעור סביבו יהיו תמיד נקיים ויבשים.

• לאחר מתן צואה יש לנגב בעדינות את אזור פי הטבעת באמצעות צמר גפן שהורטב במים או לשטוף את אזור פי הטבעת במים. בעת שסובלים מגרד בפי הטבעת מומלץ להתרחץ באמבטיית מים פושרים 1 עד 3 פעמים ביום במשך 15 עד 20 דקות בכל פעם. הרחצה במים האלה מקילה מאוד על הגרד.

• יש להשתמש בסבון עדין או בסבון תינוקות.

• אסור להשתמש במגבונים לחים שכן הם עלולים להחמיר את הגרד. 

• ניתן להשתמש במשחה שומנית המכילה סטרואידים, אך מומלץ לעשות זאת למשך זמן קצר בלבד ורק אחרי בדיקה של רופא עור.

האם אצטרך לקנות משחות יקרות כדי לטפל בגרד באזור פי הטבעת?

ממש לא! טיפול בסיבות לגרד בפי הטבעת אינו מצריך בדרך כלל תכשירים יקרים.

האם גרד בפי הטבעת עלול להיות מסוכן?

אצל חלק קטן מהמטופלים נובע הגרד ממחלות ממאירות של פי הטבעת כמו קרצינומה של תאי הקשקש. אי־טיפול בגרד שנובע מממאירוּת עלול להיות מסכן חיים, ולכן נדרשת בדיקה של אזור פי הטבעת.

את הבדיקה עושים רופא עור (בהסתכלות, ללא מגע) או כירורג פרוקטולוג (באמצעות רקטוסקופ כדי לבדוק את החלק הפנימי של החלחולת).

אולם אף שגרד בפי הטבעת הוא סימפטום שלרוב אינו מעיד על בעיה מסכנת חיים, אי־אפשר להתעלם מהשפעותיו הקשות על איכות החיים. הגרד עלול לפגוע בתפקוד היום־יומי של המטופלים בעבודה ובחיי החברה ולגרום לתסכול רב.

כמה זמן זה נמשך?

משך הזמן שבו סובלים מהתסמינים נגזר מהסיבה לגרד ומטיב הטיפול שניתן. לכן במקרה של גרד בפי הטבעת יש להגיע לאבחון ולטיפול אצל רופא עור מומחה. ללא טיפול עלול הגרד להימשך חודשים ואף שנים.

יש לי גרד באזור פי הטבעת זה שנים רבות, ואני אובד עצות. מה לעשות?

מומלץ להגיע לבדיקה אצל רופא עור מומחה. באמצעות קביעת האבחנה המדויקת ומתן טיפול מתאים ניתן לפתור את הבעיה אחת ולתמיד.

פרופ' ארנון כהן הוא מומחה ברפואת עור ומין בכללית