רוזציאה

​​​​​​​​​​​​​​​​​​מהי רוזציאה?

רוזציאה (באנגלית: Rosacea​) היא מחלה כרונית של עור הפנים הגורמת לאדמומ​יות, להסמקה, להרחבת כלי דם ולפצעונים דמויי אקנה. היא נפוצה יותר אצל בעלי עור בהיר, ולעיתים קרובות נחשבת בטעות לאקנה.

רוזציאה היא מחלה שמתקדמת – כלומר, התסמינים בדרך כלל מחמירים עם הזמן בהיעדר טיפול מתאים. עם זאת, במרבית המקרים לא מדובר במחלה קשה, וניתן בהחלט לטפל ברוזציאה ולהקל בצורה משמעותית על התסמינים.​

באילו מקומות בגוף היא מופיעה?

המקום הנפוץ ביותר להופעת רוזציאה הוא הפנים. האדמומיות, הקשריות והמוגליות מופיעות בעור הלחיים, האף, המצח והסנטר. נוסף על כך קיימת רוזציאה עינית (ocular rosacea) המתבטאת בנגעים סביב העיניים שמלוּוים בצריבה ובגירוי של העין.

באיזה גיל זה מופיע?

רוזציאה יכולה להופיע בכל גיל, אך היא בדרך כלל מתחילה להתפתח אצל אנשים מעל גיל 30 שנים.​

מה גורם למחלה?

הגורם המדויק אינו מובן במלואו, אך לפי הסברה המקובלת רוזציאה נגרמת בשל שילוב של גורמים גנטיים וסביבתיים. היא יכולה להיגרם גם על ידי טפיל הדמודקס (ראו הסבר בהמשך)​. חשיפה לשמש, צריכת אלכוהול​ או מזון חם או חריף, מתח נפשי ותרופות מסוימות עלולים להחריף את התופעה. 

אילו גורמים מגבירים את הסיכון לרוזציאה?

​•​ ​גנטיקה. מי שבן משפחתו סובל מהמחלה נמצא בסיכון גבוה יותר שהיא תופיע גם אצלו.

•​​ גיל. רוזציאה שכיחה יותר בקרב בני 30 שנים ויותר, אם כי היא יכולה להופיע בכל גיל.

•​ מגדר. המחלה נפוצה יותר בקרב נשים,​​​ אם כי אצל גברים התסמינים לרוב חמורים יותר.

•​​ סוג עור. בעלי עור בהיר נמצאים בסיכון גבוה יותר מבעלי עור כהה יותר.

•​ חשיפה לשמש. אנשים שמבלים זמן רב בשמש הם בעלי סיכוי גבוה יותר לרוזציאה.

•​​ מצבים רפואיים. הפרעות במערכת העיכול וכן מצבים רפואיים נוספים עלולים להגביר את הסיכון.

•​ תרופות. תרופות מסוימות, כמו סטרואידים לשימוש מקומי, יכולות להגביר את הסיכון או להחמיר את התסמינים אצל מי שכבר סובלים מהמצב.

•​​ ​אלכוהול. צריכת אלכוהול, במיוחד יין אדום, נקשרה לסיכון מוגבר לרוזציאה.

מהם תסמיני המחלה?

התסמינים של רוזציאה משתנים מאדם לאדם וכוללים:​​

•​ אדמומיות בפנים. לרוב זהו התסמין הבולט ביותר של רוזציאה. מדובר באדמומיות מתמשכת שמופיעה בחלק המרכזי של הפנים.

•​ ​הרחבה של כלי דם. כלי דם מורחבים (טלנגיאקטזיות) עלולים להופיע על הפנים, במיוחד על הלחיים ועל האף.

•​ ​קשריות קטנות ומוגליות. בליטות קטנות ואדומות או מוגליות (פוסטולות) עלולות להופיע על הפנים. הנגעים האלה דומים במראם למחלת האקנה​.

•​ ​גירוי בעיניים. במקרים מסוימים עלולה המחלה לגרום לבעיות עיניים כמו אדמומיות, יובש, גירוד ורגישות לאור.

•​ ​נפיחות. הפנים עלולות להיראות בצקתיות, במיוחד סביב האף.

•​ ​עיבוי העור. במקרים מסוימים עלולה המחלה לגרום להתעבות ולגבשושיות של העור באזור האף, מצב שמכונה רינופימה.

•​ צריבה. לעיתים מי שסובלים מרוזציאה עלולים לחוש צריבה בפנים.

איך מאבחנים?

האבחנה של רוזציאה היא אבחנה קלינית. רופאי העור מאבחנים את המחלה בבדיקת העור על סמך הממצאים האופייניים של רוזציאה כמו אדמומיות, סומק והרחבת כלי דם בעור הפנים.

במרבית המקרים אין צורך בבדיקות נוספות כדי לאבחן את המחלה. ​

​האם זה מסוכן?

רוזציאה בדרך כלל אינה נחשבת למסוכנת, אך היא מצב כרוני שעלול לפגוע באיכות החיים ולגרום לאי־נוחות, למבוכה ולמצוקה רגשית.

במקרים מסוימים עלולה רוזציאה להוביל לסיבוכים כמו בעיות עיניים או התעבות של העור באף. במקרים נדירים ביותר, אם המחלה פוגעת בעיניים ואינה מטופלת, היא עלולה לגרום להן לנזק.

האם זה מידבק?

לא. המחלה אינה נגרמת מחיידק או מנגיף ואינה יכולה לעבור מאדם לאדם באמצעות מגע.

מותר לחולים להיחשף לשמש?

כן. אך מכיוון שחשיפה לשמש היא גורם מעורר (טריגר) נפוץ להתלקחות רוזציאה, יש לנקוט אמצעי זהירות כדי להגן על העור. חשוב להקפיד על שימוש במסנן קרינה בעל מקדם הגנה של 30 לפחות ועל חידושו במידת הצורך.

בתוך כמה זמן חולפת רוזציאה?

רוזציאה היא מצב כרוני, מה שאומר שלא ניתן לרפא את המחלה, ותסמיניה לעולם לא יעברו לחלוטין. עם זאת, בעזרת טיפול נכון והתנהלות נבונה אפשר להפחית את תדירותן ואת חומרתן של ההתלקחויות. רופאי העור יכולים להכין תוכנית טיפול מותאמת אישית לכל מטופל שתסייע להקל על תסמיני המחלה ולשפר את איכות החיים.

מהן דרכי הטיפול?

קיימים טיפולים שיכולים להקל על המחלה, אך אצל חולים רבים, למרות ניסיונות טיפול חוזרים ונשנים, אין שום הטבה. בין הטיפולים המוצעים לחולים:

•​​ תרופות מקומיות. טיפול מקומי באמצעות משחת סולנטרה או ג'ל רוזקס מפחית את האדמומיות, את הקשריות ואת המוגליות.

•​ תרופות שניטלות דרך הפה. במקרים מסוימים אפשר לרשום אנטיביוטיקה ​כמו דוקסיציקלין, מינוציקלין או רואקוטן כדי לשלוט בדלקת ולשפר את התסמינים.​

•​​ טיפול באור. ניתן להשתמש בטיפול בלייזר או בהבזקי אור (IPL) כדי להפחית את המראה של כלי הדם ואת האדמומיות שקשורים לרוזציאה. הטיפול אינו כלול בסל הבריאות.​

•​ שינויים באורח החיים. טריגרים מסוימים, כמו חשיפה לשמש, מתח וצריכת אלכוהול ומזונות חריפים, יכולים להחמיר את התסמינים של רוזציאה. מומלץ להימנע מהם.

•​​ ניתוח (בחולים שסובלים גם מרינופימה). במקרים נדירים יש צורך בניתוח או בטיפול לייזר בחולים שסובלים מעיבוי חמור של עור האף (רינופימה).

רוזציאה ודמודקס

רוזציאה יכולה להיגרם מנוכחות של קרדיות מיקרוסקופיות מסוג Demodex folliculorum ו־Demodex brevis. הקרדיות האלה נמצאות על עורם של רוב האנשים, והן חלק נורמלי מהרכב החיידקים (המיקרוביום) של העור. לרוב הן אינן מזיקות, אך אצל אנשים שסובלים מרוזציאה הן עלולות לגרום להופעת הקשריות שאופייניות למחלה.

​ממחקרים עולה כי על עורם של אנשים עם רוזציאה יש רמות גבוהות יותר של קרדיות דמודקס בהשוואה לאלה שללא רוזציאה. סולנטרה שמיועדת לטיפול בקרדיות היא תרופה יעילה מאוד שמפחיתה את תסמיני המחלה. ​

פרופ' ארנון כהן הוא מומחה ברפואת עור בכללית​​