עור יבש

​עור יבש הוא תופעה שאופיינית בעיקר לתוקפת החורף.

העור הופך להיות יבש בעקבות הירידה ברמת השומניות של האפידרמיס (השכבה החיצונית של העור). הציפוי השומני של העור נפגע בעיקר בחורף שכן בעונה הזאת האוויר יבש יותר. היובש מחמיר כתוצאה משימוש במזגנים לחימום. לכן בתקופת החורף אנשים רבים, ובעיקר מבוגרים, סובלים מעור יבש ומגרד.

עור יבש הוא בעל השפעה משמעותית על חיי הסובלים מכך מכיוון שמדובר בתופעה שגורמת לגרד ולהפרעות שינה.

מהם התסמינים של עור יבש?

לעור יבש יכולים להיות אחד או יותר מהתסמינים הבאים: מראה מחוספס, קילופים, אדמומיות, התקשות של העור, כאבים, גרד. הגרד עלול להיות טורדני ולפגוע באיכות השינה.

עור יבש הוא פגיע מאוד ונוטה להיפצע ולדמם. לעיתים העור מתבקע מעצמו מרוב יובש ומתחיל לדמם. הפצעים המדממים נוטים להזדהם כתוצאה מחדירת חיידקים ועלולים להפוך לדלקתיים.

מה - נוסף על אוויר יבש - גורם לעור יבש?

גיל מבוגר

עם העלייה בגיל ישנה ירידה ברמת השומניות של העור. העור היבש גורם למבוגרים (בני 60 שנים ויותר) לגרד כרוני, להפרעות שינה ולירידה משמעותית באיכות החיים.

רחצות ממושכות ותכופות, שימוש בסבון

רחצות מרובות וממושכות הכוללות סיבון של העור מייבשות את העור. יש לזכור שסבון רחצה רגיל פוגע בשכבת הלחות של העור, מה שעלול לגרום לגרד או להחמיר גרד קיים. לכן מומלץ להתרחץ רק פעם אחת ביום.

מחלות עור

מחלות עור שונות יכולות לגרום לעור יבש ולגרד. המחלה העיקרית שגורמת ליובש היא דלקת עור אטופית.

דלקת עור אטופית, שנקראת גם "אסתמה של העור", היא מצב דלקתי כרוני המופיע הן בילדים והן במבוגרים. אצל חולים בדלקת עור אטופית קיים חוסר יחסי בשומנים בשכבה העליונה של העור.

הסימנים העיקריים של דלקת עור אטופית הם עור יבש, אקזמה (דרמטיטיס) וגרד עז. הגרד הוא הסימן העיקרי של דלקת עור אטופית, וחשוב מאוד לטפל בו.

הטיפול בדלקת עור אטופית מבוסס על שיפור הלחות של העור ועל שימוש בתכשירים המכילים סטרואידים או בתכשירים מקומיים שאינם מכילים סטרואידים (כמו אלידל, פרוטופיק או סטקוויס).

מחלות סיסטמיות

יובש של העור עשוי להיגרם עקב מחלות כמו תת־פעילות של בלוטת התריס או תסמונת סיוגרן (מחלה אוטואימונית שעלולה לפגוע במערכות גוף רבות). 

לכן, כאשר ישנו יובש ניכר בעור מסיבה לא ברורה, מומלץ להיבדק אצל רופא ולעשות בדיקות דם בהתאם להנחיותיו. 

​לכל הפחות יש לעשות ספירת דם, בדיקת TSH (בדיקה של בלוטת התריס), בדיקה של אנזימי כבד ושל תפקודי כליות. הרופא השולח לבדיקות יכול לבקש בדיקות נוספות כדי לאתר את הגורם ליובש של העור.

תרופות
התרופות הנפוצות ביותר הגורמות לעור יבש הן איזוטרטינואין (רואקוטן/קיורטן) או סטטינים (תרופות להפחתת רמות הכולסטרול בדם כמו סימבסטטין ואטורבסטטין).

האם עור יבש מסוכן?

לחולים שיש להם עור יבש קיימת שכיחות גבוהה יותר של דלקת עור אטופית, ואז קיים סיכון לזיהומים חיידקיים ונגיפיים של העור.

האם עור יבש הוא מחלה מידבקת?

לא. עור יבש אינו מחלה מידבקת. עם זאת, כמה מהמחלות הגורמות לעור יבש הן מחלות שיכול להיות להן רקע משפחתי (למשל דלקת עור אטופית).

איך מאבחנים עור יבש?

רופא עור מיומן מאבחן עור יבש לפי תלונות המטופל ולפי הממצאים הקליניים האופייניים לעור (אבחנה קלינית). לרוב אין צורך בביופסיה של העור כדי לאבחן עור יבש. עם זאת, יש צורך בבדיקות מעבדה בסיסיות כדי לוודא שהעור היבש אינו מבטא מחלה פנימית.

האם עור יבש יכול לבטא מחלה אחרת?

לעיתים קיים בלבול בין עור יבש לבין מחלות עור כמו אקזמה, פסוריאזיס, ליכן פלנוס או מחלות עור אחרות. לכן במקרה של ספק אם מדובר בעור יבש או במחלת עור אחרת, יש להגיע לבדיקה אצל רופא עור. במקרים נדירים יהיה צורך גם לקחת ביופסיה מהעור כדי להגיע לאבחנה מדויקת.

איך מטפלים בעור יבש?

הימנעות מרחצה ממושכת ומשימוש רב בסבון

יש להימנע מרחצות מרובות וממושכות שכוללות סיבון ממושך של העור שכן הפעולות האלה מסירות את השכבה השומנית של העור, דהיינו מייבשות אותו. עדיף להשתמש בסבון תינוקות שהוא עדין יותר ובסבונים בעלי PH נמוך (שהם חומציים במידה מועטה), בדומה ל־PH החומצי של העור.

שימוש בקרם לחות או במשמנים של העור

יש להשתמש באופן קבוע בקרם לחות המכיל חומרים שמעלים את כמות הלחות בשכבה העליונה של האפידרמיס (מדובר בחומרים כמו גליצרין, חומצה לקטית או אוראה). כמו כן מומלץ להשתמש בחומרים שמשמנים את העור כמו וזלין.

מתי יש להשתמש בקרם לחות או במשמנים של העור?

יש להשתמש באופן קבוע בקרם לחות או במשמנים של העור מייד לאחר הרחצה. יש לייבש בעדינות את העור במגבת ואז, כאשר העור אינו רטוב, אבל עדיין לח מהרחצה, יש למרוח את התכשירים על פני העור.

מהם ההבדלים בין הסוגים השונים של קרם לחות?

קיימים סוגים שונים ומרובים של קרם לחות ומשמנים - חלקם יקרים מאוד וחלקם זולים. חשוב להקפיד על כך שהקרם ישמן את העור ויכיל חומרים שמעלים את כמות הלחות שבו. לרוב אין הבדל משמעותי מבחינה רפואית בין התכשירים השונים ומומלץ להשתמש בקרם לחות שהוא נוח לשימוש. אין שום צורך רפואי להשתמש דווקא במותג יקר.

באיזה קרם לחות/משמנים מומלץ להשתמש?

אני ממליץ למטופלים שלי להשתמש בתכשירים הבאים: דרמקול, דרמסילק, Refrigerans cream, אקווה קרם, אקווסילק, אקווסום. התכשירים האלה נמכרים בבתי המרקחת של כללית בעלות נמוכה יחסית. קיימים תכשירים יקרים יותר, אך הם אינם בהכרח טובים יותר.  

האם ניתן לטפל בעור יבש באמצעות שינויי תזונה או שימוש בתרופות טבעיות?

אין עדות מדעית בנוגע להשפעה של תזונה ושל תרופות טבעיות על מידת היובש של העור. לכן גם לא ניתן לתת המלצות בנוגע לשינויי תזונה או לנטילת תרופות טבעיות.

פרופ' ארנון כהן הוא מומחה ברפואת עור ומין בכללית