קשקשים בשיער

​​​​האם גם את בודקת אחת לשעתיים את אזור הכתפיים וממהרת להבריש אותן בכפות ידייך, לאחר שאת מגלה מעטה לבן? לא מדובר, כמובן, בשלג, אלא בקשקשים, ואת לא היחידה שסובלת מהתופעה: 50% מהאוכלוסייה, נשים וגברים, יסבלו בשלב כלשהו של חייהם מקשקשים בשיער.

מה גורם לקשקשת?

גם הרופאים אינם ממש יודעים מה גורם לקשקשת, אבל שתי עובדות הקשורות למחלה ידועות במידה רבה של וודאות:

• אצל הלוקים במחלה קיימת הפרעה מקומית ביצירה של תאי העור.

באופן נורמלי העור מתחדש כל הזמן, תאי עור חדשים נבנים מהשכבות התחתונות של העור (האפידרמיס), ובמקביל קיימת נשירה מתמדת של תאים מהשכבה החיצונית של העור.

בגוף קיים איזון בין קצב הבנייה לבין הנשירה, כך שעל פני העור אין הצטברות של תאים מתים, ושטח הפנים של העור נראה חלק. תופעת הקשקשים מעידה על הפרה של האיזון העדין הזה ומתבטאת בהצטברות של שכבות תאים מתים על פני העור. אלה למעשה הקשקשים.

• אצל הלוקים במחלה מוצאים גם כמות גדולה של חיידקים ושל פטריות, בעיקר אלה הקרויות פיטרוספורום (Pityrosporum). 

לא מדובר בפטריות מזיקות אלא בפטריות המצויות על פני העור של כל בני האדם, אבל אצל הלוקים בקשקשת הן מצויות בכמות גדולה הרבה יותר, ובאופן כלשהו, שעדיין אינו ברור, קשורות למחלה.

מה לא ידוע לנו בנוגע לגורמי הקשקשת?

כאמור, אנחנו יודעים שהימצאות החיידקים והפטריות קשורה לקשקשת, אבל עד היום איננו יודעים אם אלה הם הגורמים הסיבתיים הראשוניים או המשניים.

ישנה גם האפשרות שאחד משני הגורמים האלה הוא הסיבה העיקרית, והגורם האחר הוא משני, אבל זוהי השערה בלבד שעדיין לא הוכחה (או הופרכה).

במילים אחרות: ישנה האפשרות שחיידקים יוצרים הפרעה בבניית העור - מה שגורם לקשקשת - ואז הפטריות מנצלות את ההזדמנות ומתיישבות עליו, אבל ישנה גם האפשרות שהפטריות והחומרים שהן מפרישות הם שגורמים להפרעה בבניית העור התקין ולהיווצרות הקשקשים - מה שמביא ל"התיישבות" של חיידקים.

אז בעצם הרופאים אינם יודעים להסביר את התופעה?

נכון, אבל כדי להילחם בתופעה או במחלה לא חייבים תמיד לדעת במדויק מה גרם להן. כדי להפסיק את הקשקשת אפשר לקטוע את התהליכים שאנחנו מזהים באיזשהו מקום באמצע. וזה בדיוק מה שאנחנו עושים.

אז יש טיפול לקשקשים בשיער?

יש שפע של תכשירים יעילים נגד פטריות, ומשתמשים בהם כדי לטפל בקשקשת במידה רבה של הצלחה.

בין התכשירים​ הקיימים: שמפו ניזורל, שמפו אגיספור, סבוסל, סבו־עור, Head & Shoulders, פוליטר, אלפוסיל (השניים האחרונים מכילים זפת ולכן יש להם ריח חריף מעט, אך יעילותם גבוהה).

כמעט כל סוגי השמפו נגד קשקשים מכילים מרכיבים אנטי־פטרייתיים. קיימים גם סוגי שמפו שמכילים חומרים טבעיים בעלי אפקט אנטי־פטרייתי, ויעילותם רבה. מדובר, למשל, בתכשירים שמכילים שמן עץ התה ולימון.

עם זאת יש לציין שהתכשירים הניתנים במרשם רופא (כמו שמפו ניזורל ושמפו אגיספור) יעילים יותר מהתכשירים שאינם מחייבים מרשם.

מה בנוגע לתכשירים המכילים סטרואידים? הם מסוכנים?

כיוון שאין טיפול שמרפא את המחלה, הטיפול המיטבי הוא זה שמקל ומעניק הפוגה ואשר ניתן להשתמש בו ללא הגבלת זמן וללא חשש מתופעות לוואי ומסיכונים.

קיימים בשוק תכשירים נוזליים המכילים סטרואידים (נגזרות של קורטיזון). הם נעימים לשימוש, משוּוקים בטיפות שמזליפים על הקרקפת, והם גם יעילים מאוד, אבל כמו יתר התכשירים, גם הם אינם מרפאים את המחלה, ובשימוש ממושך הם עלולים לגרום נזק לעור. לכן מומלץ שלא להשתמש בהם באופן קבוע.

​​עם זאת, סטרואידים לשימוש מקומי שנעזרים בהם לזמן קצר ולסירוגין מטפלים ביעילות רבה בקשקשת בקרקפת.

מה עושים כשיעילות התכשיר פוחתת?

כידוע לכל מי שסובל מקשקשת ממושכת, רוב התכשירים יעילים בהתחלה ועם הזמן מאבדים מיעילותם.

הפתרון המומלץ אינו להגביר את כמות השימוש באותו התכשיר, אלא פשוט לעבור לתכשיר מקבוצת חומרים אחרת. אחרי זמן מה, כשהתכשיר הנוסף מאבד מיעילותו, ניתן שוב לחזור לתכשיר הראשון. הוא יהיה שוב יעיל כאילו מעולם השתמשתם בו!

האם יש צורך לטפל בקשקשת על הקרקפת באמצעות אנטיביוטיקה?

אם יש זיהום של עור הקרקפת או במקרים חמורים של סבוריאה, נדרש טיפול אנטיביוטי בכדורים. ייתכן שאף יהיה צורך בטיפולים נוספים בכדורים.

האם הקשקשים גורמים לי לנשירת שיער?

לא. אם את או אתה מאבדים שיער, ייתכן שאתם סובלים מהתקרחות. אין לכך שום קשר לקשקשת.

האם הופעת הקשקשים קשורה למה שאוכלים?

אין לכך שום הוכחות מדעיות.

האם תספורת קצרה או ארוכה משפיעה על הימצאות הקשקשים?

אין לכך שום הוכחות מדעיות.

האם עישון ושתיית אלכוהול מחריפים את הבעיה או מעוררים אותה?

לא.

האם קשקשים קשורים תמיד לפעילות יתר של בלוטות החלב ולשיער ולעור שמנים?

לא תמיד.

ונניח שאני רוצה ללכת בגלל זה לרופא/ה. רופא/ת המשפחה שלי יכול לעזור?

רופא/ת משפחה יודע לטפל בבעיה, אבל אם רוצים, אפשר לפנות היישר לרופא/ת עור.

• רוצה להתייעץ עם רופא/ת עור מהבית? גם זה אפשרי

פרופ' רוני וולף הוא מומחה במחלות עור ומין בכללית

ארנון כהן הוא מומחה במחלות עור ומין בכללית ורכז רפואת העור במחוז דרום של כללית