מהי אדמת?
אדמת (באנגלית: Rubella, רובלה) היא מחלה נגיפית קלה בדרך כלל שמתאפיינת בעיקר בפריחה על העור וחולפת בתוך כמה ימים. עם זאת יכולות להיות לה השפעות קשות ביותר על עובר שנדבק בה ברחם אמו.
האם עוד יש אדמת בעולם?
המחלה כמעט נכחדה במדינות שבהן הוכנס החיסון נגד אדמת לשגרת החיסונים - שהן כ־90% ממדינות העולם. יבשת אמריקה כולה הוכרזה "נקייה מאדמת" כבר ב־2015.
עם זאת נותרו "מובלעות" של אוכלוסייה בלתי מחוסנת, שהן עד היום מקור להתפרצויות מקומיות. על פי דיווחים של ארגון הבריאות העולמי, מדי שנה נולדים ברחבי העולם כמאה אלף תינוקות שנדבקו במהלך ההיריון, והם סובלים מתסמונת האדמת המוּלדת.
מה מצב האדמת בישראל?
על פי משרד הבריאות, בשנות ה־70 הייתה האדמת אחת המחלות הנגיפיות הנפוצות ביותר בישראל, וב־1972 הגיע מספר המקרים לשיא של 30 אלף חולים.
החל מ־1973 נכלל החיסון בתוכנית חיסוני השגרה לילדים. מ־1994 החלו להינתן שתי מנות חיסון לכל ילד, ומאז ירד מספר החולים לפחות מעשרה בשנה. אדמת מוּלדת לא דוּוחה בישראל מאז 1993.
איך נדבקים באדמת?
אדמת עוברת מאדם לאדם. כמו בשפעת או במחלות אחרות של דרכי הנשימה הנגיף מתפזר לסביבה בעת שיעול או עיטוש ועובר גם באמצעות מגע עם הפרשות מהאף ועם ליחה. מגע קרוב וממושך עם חולה מגדיל את הסיכוי להדבקה.
תקופת הדגירה של הנגיף - מההדבקה ועד להופעת התסמינים - היא כ־14 עד 18 ימים. החולה יכול להדביק אחרים החל מכמה ימים לפני הופעת הפריחה האופיינית למחלה ועד כעשרה ימים אחרי הופעתה. אפשר להידבק גם בלי שיופיעו תסמינים כלל, וגם חולים כאלה יכולים להדביק אחרים בנגיף.
יילוד שנדבק ברחם אמו עלול להדביק את האנשים שבסביבתו במשך חודשים.
מהם התסמינים של אדמת בילדים ובמבוגרים שנדבקים בה?
לרוב מדובר במחלה קלה. הביטוי העיקרי שלה הוא פריחה, לרוב לא מגרדת, שמתחילה בפנים ומתפשטת לשאר הגוף. הפריחה נמשכת כחמישה עד שבעה ימים. לרוב יופיעו יחד עם הפריחה או כמה ימים לפניה גם חום נמוך ובלוטות לימפה מוגדלות בעורף ומאחורי האוזניים.
כ־70% מהמבוגרים ומבני הנוער שחולים באדמת עלולים לסבול גם מכאבים ומדלקת במפרקי הברכיים, בשורשי כפות הידיים ובאצבעות. לרוב מופיעים הכאבים והדלקת יחד עם הפריחה, אך נמשכים יותר זמן ממנה.
עלולים להיות סיבוכים?
לאדמת עלולים להיות סיבוכים משמעותיים - דימומים פנימיים ודלקת של המוח - אך הם נדירים ביותר.
איך מטפלים?
אין טיפול ייעודי לאדמת, וההחלמה ממנה היא ספונטנית.
מהי אדמת מוּלדת (congenital rubella) ?
אדמת מוּלדת היא מחלה קשה, ומאז שיש חיסון נגד אדמת היא הפכה לנדירה. בתסמונת חולים מי שבהיותם עוברים נדבקו מאמם באמצעות מעבר הנגיף מזרם הדם שלה דרך השליה.
הדבקה בהיריון, בעיקר בחודשיו המוקדמים, עלולה לגרום למות העובר או ללידה מוקדמת. היילוד עלול לסבול מסדרה של מומים ושל פגיעות קשות.
אין טיפול לתסמונת הזאת, והדרך היחידה למנוע אותה היא חיסון האוכלוסייה.
מהי מדיניות החיסונים נגד אדמת?
החיסון הוא חלק משגרת החיסונים בישראל וניתן בזריקה בגיל שנה ובכיתה א'. הוא יעיל ביותר ומקנה הגנה תמידית. החיסון מומלץ גם לנשים בגיל הפריון שאינן הרות, לא חלו בעבר ולא חוסנו.
החיסון נגד אדמת הוא חלק מהזריקה המרובעת (MMVR) שכוללת חיסונים נגד שלוש מחלות נגיפיות מלבד האדמת באותה הזריקה: חצבת, חזרת ואבעבועות רוח.
כל החיסונים שבזריקה המרובעת מכילים נגיף חי מוחלש, ולכן אסור לחסן בה בעלי מערכת חיסון מוחלשת או נשים הרות (עם זאת, אין מניעה לחסן את הילד אם למישהו מבני ביתו מערכת חיסון מוחלשת).
ד"ר בת־שבע גוטסמן היא רופאה בכירה ביחידה למחלות זיהומיות בבית החולים מאיר מקבוצת כללית
