הידרדניטיס סופורטיבה (באנגלית: HS ,Hidradenitis Suppurativa) היא מחלת עור דלקתית כרונית שמופיעה לרוב בקפלי העור. כשהיא מתפרצת בדרגת חומרה בינונית עד גבוהה, היא נחשבת קשה ביותר ופוגעת מאוד באיכות החיים של החולים.
מהם התסמינים של הידרדניטיס סופורטיבה?
הידרדניטיס סופורטיבה באה לידי ביטוי בהופעה של פצעים מודלקים שמכילים נוזל מוגלתי – כמו מוגליות (פוסטולות) או מורסות (אבצסים) - וכן בהופעתם של נגעים דלקתיים, עמוקים וכואבים אחרים.
בצורתה הקלה הידרדניטיס סופורטיבה מתאפיינת בקשריות (בליטות, באנגלית: nodules) תת־עוריות כואבות ובודדות.
כשהמחלה בדרגת חומרה בינונית עד קשה ואינה מטופלת עלולים הנגעים להפוך לכיבים (פצעים פתוחים) בעור, ומתפתחת רקמת צלקת. הכיבים הפתוחים עלולים להזדהם על ידי פתוגנים (חיידקים ונגיפים מחוללי מחלות) שונים.
• רוצה להתייעץ עם רופא.ת עור? אפשר גם מהבית!
באילו אזורים בגוף מופיעה הידרדניטיס סופורטיבה?
הידרדניטיס סופורטיבה מופיעה בדרך כלל באזורים הבאים:
• בתי השחי.
• המפשעות.
• איברי המין.
• מסביב לפי הטבעת.
• הישבן.
• מתחת לשדיים בנשים.
• במקרים מסוימים עלולה המחלה להופיע גם בחזה, בבטן ובגב.
נגעים בדרגת חומרה בינונית של הידרדניטיס סופורטיבה בבית השחי
מה גורם להידרדניטיס סופורטיבה?
הידרדניטיס סופורטיבה נגרמת עקב תגובה דלקתית של מערכת החיסון מסביב לזקיקי השיער, בייחוד באזורים שבהם קיימות בלוטות זיעה אפוקריניות. אלה בלוטות זיעה שנמצאות בריכוזים גבוהים בבתי השחי ובמפשעות.
ייתכן שכאשר מתרחש חיכוך מוגבר באזורים של קפלי עור, כמו במקרים של השמנת־יתר ושל לבישת בגדים צמודים ולוחצים, גדלים סיבי השערה כלפי פנים, ומערכת החיסון "רואה" בהם גוף זר ומגיבה בהתאם.
מי נמצאים בסיכון גבוה יותר לסבול מהתופעה?
• דוּוח על שכיחות גבוהה של הידרדניטיס סופורטיבה בקרב מי שסובלים ממחלת מעי כרונית (כמו מחלת קרוהן וקוליטיס כיבית) ובקרב מי שסובלים מהתסמונת המטבולית (טרום־סוכרת, השמנת־יתר, עלייה ברמות השומנים בדם ולחץ דם גבוה).
• מעשנים.
• המחלה מופיעה בעיקר בקרב נשים צעירות ופחות בקרב גברים.
• היא בדרך כלל מופיעה לאחר גיל ההתבגרות, בגילים 20 עד 30 שנים. המחלה נדירה בקרב ילדים ובקרב בני 50 שנים ויותר.
עד כמה זה שכיח?
שיעור החולים במחלה באוכלוסייה נע בין 0.1% ל־1%, בהתאם לשיטת הסיווג של המחלה.
איך מאבחנים?
רופא עור מנוסה בהידרדניטיס סופורטיבה מאבחן את התופעה לפי הממצאים הקליניים האופייניים. לרוב אין צורך בבדיקות מעבדה או בביופסיה בתהליך האבחון.
אם מדובר במטופלים שיש להם היסטוריה משפחתית של הידרדניטיס סופורטיבה או שהם סובלים מהשמנת־יתר או שהם מעשנים - הרי יש בכך כדי לחזק את האבחנה שמדובר בהידרדניטיס סופורטיבה.
כדי להבדיל בין הידרדניטיס סופורטיבה לאבצסים זיהומיים הרופא מזהה דפוסים חוזרים (שכן מדובר במחלה כרונית). כמו כן, לעומת אבצס זיהומי שעלול להופיע בכל מקום על פני הגוף, נגעים של הידרדניטיס סופורטיבה מופיעים בעיקר בין קפלי העור.
המחלה מכונה גם בשם אקנה הפוכה (Acne inversa), משום שהנגעים מזכירים לעיתים במראה שלהם פצעונים של אקנה. עקב הדמיון לאקנה חשוב להיבדק אצל רופא עור שיש לו ניסיון באבחון המחלה.
סובלים מבעיה מציקה בעור? שלחו פנייה בכתב! 
|
האם הידרדניטיס סופורטיבה מידבקת?
לא. הידרדניטיס סופורטיבה אינה מחלה מידבקת. מדובר במחלה דלקתית (לא זיהומית), שיכולה לעבור בתורשה. עם זאת, לא כל מי שאחד מהוריו סובל מהידרדניטיס סופורטיבה בהכרח יסבול ממנה אף הוא. במילים אחרות, המחלה אינה עוברת לכל הצאצאים של מי שסובלים ממנה.
האם הידרדניטיס סופורטיבה מסוכנת?
במקרים קשים של הידרדניטיס סופורטיבה עלולה המחלה לגרום לכיבים עמוקים וגדולים בבתי השחי, באיברי המין ובמפשעות. במקרים נדירים עלולה המחלה להפוך למחלה פנימית שמסכנת את חיי החולים.
אובחנתי עם הידרדניטיס סופורטיבה בדרגה קלה. מה זה אומר?
אין סיבה להיבהל - יש הבדל גדול בין המופע הקל לבין דרגת חומרה בינונית עד קשה. הידרדניטיס סופורטיבה קלה מתאפיינת בנגעים סגורים מעטים, שאפשר לרפא אותם (אם כי עלולות להיות התפרצויות נוספות בעתיד).
טיפול תרופתי בהידרדניטיס סופורטיבה
כאשר המחלה מתלקחת ניתן לטפל בה בעזרת האמצעים הבאים:
• אנטיביוטיקה מקומית.
• תכשיר מקומי לאלחוש הכאב.
• אנטיביוטיקה סיסטמית.
• רטינואידים (נגזרות של ויטמין A).
• טיפולים מדכאי חיסון (במקרים חמורים).
• טיפול ביולוגי באמצעות זריקות של נוגדי TNFα, למשל יומירה (במקרים חמורים).
טיפול כירורגי בהידרדניטיס סופורטיבה
קיים מגוון רחב של התערבויות כירורגיות בחולים שסובלים מהידרדניטיס סופורטיבה:
• ניקוזים מקומיים של אבצסים ושל נגעים אחרים.
• ניתוחים רחבים בהרדמה מלאה לכריתת הקשריות בכל אזורי הגוף המעורבים. במקרים החריגים האלה מנתחים בכל פעם אזור אחד (למשל בית שחי אחד) ונותנים לעור להחלים באופן הדרגתי במשך כמה חודשים. לאחר מכן מסירים את העור באזורים נוספים.
לאחר כריתת העור בכל האזורים המעורבים (תהליך קשה שנמשך כשנה) ניתן להגיע לריפוי של המחלה, אך הטיפול הזה שמור לחולים קשים מאוד.
האם קיים טיפול טבעי להידרדניטיס סופורטיבה?
לא, המחלה אינה מגיבה לטיפול טבעי.
עם זאת, שינויים באורח החיים עשויים להקל על התסמינים ולעודד את ריפוי הנגעים. מדובר, בין היתר, בשינויים הבאים:
• הפסקת עישון.
• הקפדה על תזונה נכונה.
• לבישה של בגדים רפויים.
הידרדניטיס סופורטיבה והנפש
להידרדניטיס סופורטיבה יש השפעה פסיכולוגית הרסנית על חיי החולים. היותה של המחלה כרונית, הכאבים, ההפרשות מהנגעים והצלקות שנוצרות במקרים הקשים - כל אלה פוגעים באופן ניכר בתפקוד היומיומי של החולים, בחייהם החברתיים ובחייהם המקצועיים ויוצרים אצלם תסכול רב.
חולים בהידרדניטיס סופורטיבה סובלים משכיחות גבוהה יותר של דיכאון ושל חרדה בהשוואה לאנשים ללא המחלה הזאת.
מתי צריך לפנות לרופא?
צריך לפנות לרופא עור כשעולה חשד להידרדניטיס סופורטיבה לפי התסמינים המתוארים, גם אם הם קלים. חשוב לוודא שהרופא בקיא באבחון המחלה.
אם רופא העור אינו בקיא ספציפית בהידרדניטיס סופורטיבה, הוא ככל הנראה יפנה לרופא עור שהתמקצע בכך.
האם זה עלול לחזור?
מדובר במחלה כרונית שעלולה להתפרץ כמה פעמים במשך החיים (אם כי לא בהכרח).
מעדיפים ייעוץ בשיחת וידאו? יש רופא עור און־ליין כללית מציעה שירות מיוחד: רופאי עור מומחים שזמינים בשבילך בטלפון או בשיחת וידאו, ללא תשלום ובלי לצאת מהבית. לכל הפרטים 
|
מרכזים רפואיים לטיפול בהידרדניטיס סופורטיבה
• מרכז רפואי העמק, עפולה
• מרכז רפואי לין, חיפה
• המרכז הרפואי רמב"ם, חיפה
• מרכז רפואי רבין, פתחֽ־תקווה
• המרכז הרפואי סורוקה, באר־שבע
• מרכז רפואי הדסה עין כרם, ירושלים
• המרכז הרפואי ע"ש סוראסקי, תל־אביב
• המרכז הרפואי שיבא, רמת גן
פרופ' ארנון כהן הוא מומחה ברפואת עור בכללית
