זוגות רבים מתלבטים מהו המרווח הנכון בין היריונות.
ואכן, יש המון שיקולים שצריך לקחת בחשבון: אם נלד בצפיפות אז לא נישן בשלוש השנים הבאות? אם נפתח פער גדול אז אולי הילדים לא יהיו חברים? ומה עם הקריירה?
השיקולים האישיים אמנם חשובים, אבל חשוב מאוד להיות מודעים להיבט הרפואי: ממחקרים רבים עולה כי מרווח קצר מדי או ארוך מדי בין לידה לבין היריון נוסף עלול לגרום לנזקים בריאותיים.
מהם הסיכונים במרווח קצר בין לידה להיריון שלאחריה?
מרווח של פחות מ־6 חודשים בין הלידה לתחילת ההיריון שלאחריה נמצא כגורם סיכון מובהק למספר תופעות:
• לידה מוקדמות (לפני שבוע 37).
• משקל לידה נמשוך של התינוק (מתחת ל־2,500 גרם).
• רעלת היריון.
• ירידת מים מוקדמת.
• קרע של הרחם (סיבוך נדיר ביותר ורק בנשים שבחרו בלידה רגילה מייד לאחר לידה בניתוח קיסרי).
מהן הסיבות לסיכונים הקשורים למרווח קצר?
ישנן כמה תיאוריות בנוגע לכך:
• חוסר תזונתי יחסי בוויטמינים לאחר הלידה, ובפרט חוסר במאגרי חומצה פולית שחשובה ביותר להתפתחות העובר.
• אנמיה. נשים רבות סובלות מאנמיה במהלך ההיריון וההנקה. לתהליך ההיריון נדרשת כמות רבה של ברזל, בעיקר עבור העובר והשליה. אם המרווח בין ההיריונות קצר מדי, קשה יותר לאם להחזיר לעצמה את מאגרי הברזל שהידלדלו.
אנמיה משמעותית הוכחה כגורם סיכון לעיכוב גדילה תוך רחמי וללידה מוקדמת.
• חוסר איזון הורמונלי לאחר הלידה שגורם לנזק יחסי למערכת הרבייה.
• סטרס (דחק) עקב הנקה.
בשל מורכבות תהליך ההיריון והלידה והתלות בגורמים מרובים - סוציו־אקונומיים, אתניים, ורפואיים - נראה שההסבר טמון בשילוב בין התיאוריות האלה.
מהם הסיכונים במרווח גדול בין לידה להיריון הבא?
מחקרים הצביעו על עלייה בסיכון לאותם סיבוכים - לידות מוקדמות, ירידת מי שפיר מוקדמת, משקלי לידה נמוכים ורעלת היריון - כאשר פותחים מרווח של יותר מ־5 שנים בין ההיריונות.
מבחינת הרחם, לעומת זאת, לא הודגמה אותה עלייה בשיעור הקרעים עם הרחקת המרווח.
הסיבה לסיכונים בשל מרווח גדול בין לידה להיריון הבא לא ממש ברורה. יש המייחסים זאת להיריון בגיל מבוגר יותר שמגביר את הסיכון לסוכרת היריון ולרעלת היריון.
מרווח מושלם בין לידה להיריון נוסף - יש נוסחה כזאת?
זה תלוי לא מעט ברצון, ביכולת ובמצב הבריאותי, אבל מומלץ לנסות לדחות את הכניסה להיריון לפחות שנה אחרי ההיריון הקודם, ורצוי שלא יותר מחמש שנים אחריו.
בכל מקרה, ובמיוחד אם אתם חושבים על מרווח צפוף:
• הקפידי על נטילת חומצה פולית כבר בשלב התכנון של ההיריון.
• הקפידי על נטילת ברזל: יש לו חשיבות גם במהלך ההיריון וגם בתקופה של משכב הלידה וההנקה.
ההמלצה הגורפת כיום היא ליטול קפסולות של מולטי־ויטמינים (מכילים גם חומצה פולית, גם ברזל וכמובן תוספי ויטמינים אחרים) לאורך כל ההיריון ובמשכב הלידה.
אם אינך משתמשת באמצעי מניעה, כדאי להמשיך עם המולטי־ויטמינים האלה עד להיריון הבא ובכלל.
פרופ' אייל שיינר הוא מנהל החטיבה למיילדות וגינקולוגיה ומנהל מחלקות נשים ב' ויולדות ב׳ במרכז הרפואי־ אוניברסיטאי סורוקה, מקבוצת כללית
