הפרשות בהיריון: מה משמעות הצבעים ומתי לראות רופאה?

בואו נודה, תקופת ההיריון היא מורכבת. בד ובבד עם תהליך מדהים של יצירת חיים, הכול משתנה.

כל הנשים חוות הפרשות וגינליות ברמה כזו או אחרת מגיל ההתבגרות ועד לגיל המעבר (מנופאוזה), אלא שבהיריון ההפרשות מתגברות. למעשה, התגברות ההפרשות הווגינליות היא אחד הסימנים המוקדמים ביותר להיריון.

אז נכון, זוהי כנראה דרכו של הגוף להגן על העובר ולמנוע עליית חיידקים מזהמים מהנרתיק לתוך הרחם, אבל למרות חשיבותה זוהי תופעה לא נעימה.

ומה צריך לעשות בנוגע לזה? לרוב, כלום. ברוב המקרים ההפרשות אינן מעידות על בעיה כלשהי, והמצב חוזר לקדמותו אחרי ההיריון, אבל חשוב להבדיל בין הפרשות תקינות לכאלה שמצריכות טיפול או מעקב מקצועי.

מהי הפרשה וגינלית תקינה בהיריון?

בגלל השינויים ההורמונליים, רוב הנשים יחושו בהתגברות ההפרשות הווגינליות במהלך ההיריון. הפרשה תקינה היא בהירה, לבנבנה או שקופה, ללא ריח חריף והיא נקראת לויקוריאה (Leucorrhea).

ההפרשות יכולות להיות גם צהובות (יש המתארות אותן כמו "נזלת"). כל עוד מדובר בהפרשות צהובות ללא ריח חריג או בלי תלונות אחרות כמו צריבה, גרד או כאבים, הן נחשבות תקינות. 

איך יודעים שההפרשה אינה תקינה, ומתי מומלץ לפנות לטיפול רפואי?

זיהום נרתיקי 

מתאפיין בהפרשות צהובות או ירקרקות, בעלות ריח חריף או כאלה המלוּות בצריבה, בגרד ובכאבים בעת קיום יחסי מין או בעת מתן שתן.

מה צריך לעשות? מומלץ לפנות לבדיקת רופא כדי שיעריך אם יש צורך בטיפול.

פטרת נרתיקית (Candidiasis)

בגלל השינויים הפיזיולוגיים בהיריון גם הסיכוי לפטרת נרתיקית עולה. 

איך אפשר לזהות? לרוב מדובר בהפרשות לבנות צמיגיות שמזכירות מרקם של גבינת קוטג'.

מה צריך לעשות? בדרך כלל פטרת נרתיקית אינה פוגעת בהיריון, אבל למרות זאת מומלץ לפנות לרופא כדי שיאבחן וייתן טיפול מתאים.

טריכומונס (Trichomoniasis) 

זוהי דלקת המתפתחת מזיהום שהגורם לו הוא טפיל חד־תאי שנקרא "טריכומונס וגינליס". 

איך אפשר לזהות? הזיהוי הוא על פי הפרשה ירקרקה־צהובה ומוגלתית. 

מה צריך לעשות? אם זה ירוק ונראה לא טוב, זה כנראה לא טוב: מומלץ לגשת לרופא כדי שיתאים טיפול.

בקטריאל וגינוזיס (Bacterial vaginosis) 

בקטריאל וגינוזיס הוא זיהום שנגרם מכמה חיידקים, ובהם חיידק שנקרא "גרגנדלה וגינליס". 

איך אפשר לזהות? על פי הפרשה מימית רבה בצבע אפור עם ריח חריף שמזכיר ריח של דגים.

מה צריך לעשות? מומלץ לפנות לבדיקת רופא להתאמת טיפול.

מהי המשמעות של הפרשות חומות בתחילת ההיריון?

הפרשות חומות או הפרשות דמיות/ורודות בשליש הראשון להיריון הן שכיחות, ולרוב מדובר בסימנים לתהליך ההשרשה של ההיריון ברחם. הפרשות חומות מצביעות לרוב על דימום ישן. 

והנה מגיע ה"אבל": במקרים מסוימים ההפרשות האלה עלולות להיות הסימן הראשון לכך שמשהו אינו מתפתח בצורה תקינה כמו הפלה או היריון חוץ־רחמי.

מתי לפנות לרופא/ה?

במקרים של דימום או של הפרשות דמיות/ורודות בשליש השני והשלישי להיריון יש לפנות לרופא/ה. הפרשה דמית בשלבי ההיריון המתקדמים יכולה להצביע על הלידה הקרבה, כשמדובר ביציאת הפקק הרירי. 

השורה התחתונה: אם יש ספק, אז אין ספק: אם יש דימום בהיריון, מומלץ לפנות לרופא/ה.

פרופ' אדי ויסבוך הוא מנהל היחידה לרפואת האם והעובר ומנהל מחלקות היולדות במרכז הרפואי קפלן, מקבוצת כללית