גסטרוסקופיה: מדריך הכנה לבדיקת גסטרו

מהי בדיקת גסטרוסקופיה?

גסטרוסקופיה (או בקיצור: גסטרו) היא בדיקה שמאפשרת להתבונן בוושט, בקיבה ובתריסריון באמצעות אנדוסקופ - צינור גמיש שבקצהו מורכבת מצלמה קטנה - שמוחדר דרך הפה. הבדיקה משמשת לאבחון מחלות של דרכי העיכול העליונות ולעיתים אף לטיפול בהן.

​​מהו ההבדל בין אנדוסקופיה לגסטרוסקופיה?

אין הבדל. בדיקת גסטרוסקופיה קרויה גם אנדוסקופיה של דרכי העיכול העליונות והיא מכונה גם בדיקת גסטרו. באנגלית היא קרויה gastroscopy או upper gastrointestinal (GI) endoscopy.

מתי יש צורך בגסטרוסקופיה?

במקרים הבאים עשוי הרופא להפנות מטופל לבדיקת גסטרוסקופיה:

• לבירור תסמינים של בעיה בדרכי העיכול העליונות - למשל, כאבי בטן, הקאות, הפרעות בבליעה או חשד לדימום מדרכי העיכול.

• לאבחון מחלות של דרכי העיכול באמצעות בדיקת דגימה של רקמה מאזור חולה (ביופסיה). בדרך הזאת ניתן לאבחן מחלות דלקתיות או גידולים במערכת העיכול העליונה.

• טיפול בבעיות בדרכי העיכול העליונות - למשל, עצירת דימום, טיפול בהיצרות של הוושט, הוצאת גוף זר שנתקע בוושט או בקיבה.

• שילוב של גסטרוסקופיה עם אולטרסאונד מאפשר לקבל תמונה טובה של דופן דרכי העיכול העליונות וכן של איברים סמוכים כמו הלבלב, שקשה לבחון אותם באמצעים אחרים.

הכנה לגסטרוסקופיה

לפני הבדיקה יש לקבל הנחיות ברורות מהרופא המפנה או מהמכון שבו נעשית הבדיקה. ההכנות לקראת הבדיקה כוללות בדרך כלל את המרכיבים הבאים:

• צום. יש להימנע ממזון ומשתייה 6 עד 8 שעות לפני הבדיקה.

• ייתכן שתינתן הנחיה להפסיק ליטול תרופות מסוימות בימים שלפני הבדיקה, למשל, תרופות שמדללות את הדם. תרופות מדללות דם עלולות להגדיל את הסיכון לדימום במקרה שיהיה צורך לקחת ביופסיה. ניתן להמשיך לקחת אספירין.

אם נוטלים תרופות למחלות כרוניות כמו סוכרת, מחלת לב או לחץ דם גבוה, יש להתייעץ עם הרופא אם צריך להפסיק חלק מהטיפול התרופתי הקבוע לפני הבדיקה.

• לקראת הבדיקה נותנים לנבדק חומר הרגעה - מה שימנע ממנו את האפשרות לנהוג לאחר מכן. לכן יש לדאוג למלווה שיחזיר את המטופל הביתה לאחר הבדיקה.

ירדימו אותי?

ברוב המקרים נעשית הבדיקה בטשטוש לאחר הזרקת חומר הרגעה לווריד. בדרך כלל המטופל ישן במהלך הבדיקה, אך אין מדובר בהרדמה כללית.

נוסף על כך עשוי הרופא לרסס חומר הרדמה מקומי לתוך הפה כדי להרדים את הגרון לקראת החדרת האנדוסקופ. 

יש נבדקים שבוחרים לעבור גסטרוסקופיה ללא טשטוש, אלא רק בהרדמה המקומית של התרסיס. אולם זה נפוץ פחות.

איך עושים את בדיקת הגסטרוסקופיה?

את הבדיקה עושה רופא גסטרואנטרולוג, שהוא מומחה למחלות של דרכי העיכול. לצורך הבדיקה נדרש המטופל לשכב על הגב או על הצד.

בדרך כלל מחברים לנבדק מכשירי ניטור שמאפשרים לצוות לעקוב אחר הנשימה, קצב הלב ולחץ הדם במהלך הבדיקה. כמו כן ייתכן שהמטופל יתבקש להחזיק בפה מגן פלסטיק שיסייע לו לשמור את הפה פתוח בזמן הבדיקה.

לאחר ההכנות מוחדר האנדוסקופ דרך הפה. אם הנבדק אינו ישן בהשפעה של טשטוש ייתכן שהרופא יבקש ממנו לבלוע רוק בזמן החלקת האנדוסקופ בגרון. באותו השלב תיתכן תחושה של לחץ בגרון, אך לא צפויה תחושת כאב.

במהלך הבדיקה אי־אפשר לדבר, אך אפשר להשמיע קולות. האנדוסקופ אינו מפריע לנשימה.

הרופא מחדיר את האנדוסקופ במורד הוושט לכיוון הקיבה. תוך כדי הבדיקה הוא מתבונן בצג שאליו משודרות התמונות מהמצלמה הזעירה שבקצה האנדוסקופ. התמונות האלה מוקלטות כדי שניתן יהיה לצפות בהן שוב לאחר הבדיקה.

כדי להקל על מעבר האנדוסקופ ולאפשר צפייה בכל הקפלים של מערכת העיכול העליונה ייתכן שזו תנופח בעדינות באמצעות לחץ אוויר. כתוצאה מכך תיתכן תחושת לחץ ומלאוּת.

אם יש צורך לעשות ביופסיה או לכרות פוליפ או לטפל בדימום, מחדיר הרופא מכשור מיוחד דרך האנדוסקופ ועושה את הפעולה תוך כדי הסתכלות במסך. לאחר שהרופא מסיים את הבדיקה הוא שולף באיטיות את האנדוסקופ דרך הפה.

כמה זמן נמשכת הבדיקה?

בדרך כלל בין 5 ל־20 דקות.

זה כואב? איך ארגיש במהלך הבדיקה?

הבדיקה אינה מכאיבה, אך גם אינה נוחה. למרבה המזל מדובר בבדיקה מהירה למדי, כך שהאי־נוחות אינה נמשכת זמן רב. נוסף על כך, הטשטוש וחומר ההרדמה שניתנים מקילים על האי־נוחות הקצרה.

איך ארגיש אחרי בדיקת גסטרוסקופיה?

אחרי הבדיקה מועבר הנבדק לחדר ההתאוששות, שם מאפשרים לו לנוח בהשגחת הצוות הרפואי של המכון עד להתפוגגות ההשפעה של חומר ההרגעה. ברוב המקרים נמשכת ההתאוששות כחצי שעה. לאחר מכן ניתן בדרך כלל לחזור הביתה.

ביומיים שלאחר הבדיקה ייתכנו כמה תופעות לוואי נדירות במיוחד שעלולות לגרום לאי־נוחות:

• נפיחות וגזים.

• כאבי בטן.

• כאב גרון.

צפויה היעלמות הדרגתית של התחושות האלה. אם הכאב חמור או אינו משתפר, יש לפנות לקבלת ייעוץ רפואי.

נבדקים רבים מדווחים לאחר הבדיקה שהם חשים ערנים. אולם יש לזכור שחומר ההרדמה והחומר המטשטש עלולים להאט מאוד את יכולת התגובה ולפגוע ביכולת השיפוט. לכן מומלץ לנוח ביממה שלאחר הבדיקה ולהימנע מנהיגה ומכל פעילות אחרת שעלולה לסכן את הנבדק ואת סביבתו.

האם יש לבדיקה תופעות לוואי או סיכונים?

גסטרוסקופיה היא בדיקה בטוחה. עם זאת קיים סיכון קטן לסיבוכים הבאים:

דימומים
הסיכון לדימום גדל כאשר נעשית ביופסיה במהלך הבדיקה. ברוב המקרים מדובר בדימום קל. במקרים נדירים עלול להיגרם דימום שמחייב מתן עירוי דם.

זיהום
לעיתים רחוקות עלול להיגרם זיהום שמחייב טיפול אנטיביוטי.

קרע בדרכי העיכול
זהו סיבוך נדיר. אם הוא קורה, הוא מחייב אשפוז ולעיתים אף ניתוח לתיקון הקרע.

ניתן להפחית את הסיכון לסיבוך באמצעות מילוי קפדני של הוראות הרופא לקראת הבדיקה - ובכלל זה צום והפסקת נטילתן של תרופות מסוימות.

מותר לי לנהוג אחרי הבדיקה?

אסור לנהוג לאחר הבדיקה, ולכן יש לחזור הביתה במונית או באמצעות מלווה. כמו כן יש להימנע מהפעלת ציוד מסוכן מכל סוג שהוא. באופן כללי מומלץ לאחר הבדיקה לפנות את שאר היום למנוחה.

מה מותר לאכול אחרי גסטרוסקופיה?

מומלץ להימנע משתיית אלכוהול ב־24 השעות שלאחר הבדיקה.

מלבד זאת אין הנחיות תזונה אחידות לכלל הנבדקים. על כל מי שנבדקים לאכול בהתאם להנחיות הצוות הרפואי. אם הבדיקה תקינה ואין הנחיות תזונה עקב מצב רפואי אחר, אז אין מגבלה תזונתית כלשהי.

מתי אקבל את תוצאות הבדיקה?

בדרך כלל עם סיום הבדיקה מוסר הרופא לנבדק את תוצאותיה. אם במהלך הבדיקה נלקחה ביופסיה, תתקבל התשובה כעבור כמה ימים. יש לשאול את הרופא מתי יש לצפות לתשובה.

סימני אזהרה לאחר הבדיקה שמחייבים התייחסות רפואית

יש ליצור מייד קשר עם הרופא המטפל או לפנות לחדר המיון אם מופיעים אחד או יותר מהסימנים הבאים:

• חום.

• כאבים בחזה.

• קוצר נשימה.

• צואה שחורה.

• קושי בבליעה.

• כאב בטן חמור או מתמשך.

• הקאות.

איך מפרשים את תוצאות הבדיקה שקיבלתי?

תשובה תקינה פירושה שדרכי העיכול העליונות נראות תקינות, ולא נמצא ממצא חריג. עם זאת, תשובה תקינה אינה שוללת לחלוטין את האפשרות למחלה בדרכי העיכול העליונות. אם נמשכות התלונות שבגללן הוחלט לעשות את הבדיקה או שאף ישנה החמרה, ייתכן שהרופא ימליץ על בדיקה חוזרת בהמשך.

תוצאות לא תקינות עלולות להצביע, בין היתר, על דלקת, על כיבים, על דימום או על גידול בדרכי העיכול העליונות. התשובה מבדיקת הביופסיה נותנת מידע נוסף על מהות הבעיה - למשל אם מדובר בגידול סרטני או בגידול שפיר.

אילו טיפולי המשך צפויים לי לאחר בדיקת גסטרוסקופיה?

המשך הבירור והטיפול תלוי בסיבות שבגללן הורה הרופא לעשות את הבדיקה ובתוצאותיה.

האם יש מצבים שבהם עושים גסטרוסקופיה וקולונוסקופיה ביחד?

כן, לפי החלטת הגסטרואנטרולוג. במקרה שכזה שתי הבדיקות - גסטרוסקופיה וקולונסקופיה - ייעשו באותו הביקור. הנבדק יקבל את ההנחיות לבדיקה מהרופא שנותן את ההפניה.

יש בדיקת גסטרו לא פולשנית?

אחת הדרכים החלופיות לבדוק את דרכי העיכול העליונות היא באמצעות צילום רנטגן של הוושט־קיבה־תריסריון, אך היא נפוצה פחות ונעשית כאשר לא מצליחים לעשות גסטרוסקופיה.

עושים גסטרוסקופיה גם לילדים?

כן, לפי הצורך אפשר לעשות גסטרוסקופיה גם לתינוקות ולילדים.

בגילים האלה הבדיקה נעשית רק בהוראה של גסטרואנטרולוג ילדים ולאחר קבלת הפניה ממנו (הפניה מרופא ילדים שאין לו התמחות בגסטרואנטרולוגיה אינה מספיקה). הבדיקה נעשית בנוכחות של רופא מרדים.

ד"ר עזמי שחברי הוא מומחה למחלות של דרכי העיכול, מנהל המכון לגסטרואנטרולוגיה במרכז החדש לרפואה יועצת בעפולה והרכז לתחום הגסטרואנטרולוגיה במחוז הצפון