השמנת יתר בהריון: אל תאכלי בשביל שניים

​"הכי כיף בהריון זה שסוף־סוף קיבלתי אישור לאכול", אומרת לי מאיה, "עכשיו אני צריכה לאכול גם בשבילי, אבל בעיקר בשביל העובר. נשמה של אמא, שלא יגווע לי שם ברעב".

"ובכלל", מוסיפה מאיה, "אני מגיל 3 כל הזמן צריכה לשמור שלא אעלה יותר מדי במשקל. כל החיים אני מתמודדת עם הערות כמו 'מאיה, למה את לוקחת עוד עוגה?'. ואז, בשבוע שעבר הגעתי למיון יולדות לביקורת, והמיילדת עשתה לי מוניטור לבדוק את קצב לב העובר והאם יש צירים. היא העירה שהעובר מעט ישנוני, ומה היא ביקשה ממני? ללכת לאכול שוקולד! וואוו, איזה דהרה הרבצתי לקפיטריה".

 לא פלא שמאיה העלתה 30 קילוגרם בהריון, כשעוד חודש שלם נותר לה עד ללידה...

מאיה לא יוצאת דופן. השמנת־יתר נחשבת למגפה החדשה של המילניום הנוכחי. הרגלי האכילה שלנו השתנו מקצה לקצה.

ג'ונתן ספרן-פוייר מספר בספרו "לאכול חיות" על המסר הקולינרי של סבתו, ניצולת שואה: "סבתא לימדה אותנו שלאכול חיות שגדולות מאיתנו זה מצוין לנו, לאכול חיות שקטנות מאתנו זה טוב לנו, דגים (שלמעשה אינם חיות אמיתיות) זה בסדר לנו, לאכול טונה (שזה לא ממש דג) זה לא רע לנו, ואחר־כך באים בתור פירות וירקות, עוגות, עוגיות וסודה.

"בנוסף סבתא טענה שאין מזון שהוא רע לנו, שומנים הם בריאים לגוף בכל צורה, ככל שהילד שמן יותר (בייחוד אם זה בן) כך טוב יותר, וארוחת צהריים היא לא רק ארוחה אחת, וכדאי, אם אפשר, לאכול אותה בשעות 11:00, 12:30 ושלוש אחר הצהריים".

היום ברור שמבחינה בריאותית ההמלצות של הסבתא לא כל־כך במקום. הדור שלנו מאופיין בשיעור עצום של השמנת־יתר. קרוב לשליש מהנשים בגיל הפוריות (39-20) מוגדרות כסובלות מהשמנת־יתר (obesity) ורבע נוסף מהנשים בשכבת גיל זו הן בעלות משקל עודף (over weight). יש לכך השפעה על הריון ולידה.

הסכנות שבהשמנת־יתר בהריון

משקל עודף והשמנת־יתר נקשרו עם סיכון מוגבר ללפחות 10 סיבוכי הריון ולידה:

1. אי פריון ופריון לקוי. הסיבה: אי־סדירות הורמונלית.

2. הפלות. הסיבה: סינדרום מטבולי ופגיעה בכלי דם.

3. לידה מוקדמת. הסיבה: סינדרום מטבולי ופגיעה בכלי דם.

4. הפרעות יתר לחץ דם ורעלת הריון. הסיבה: תנגודת לאינסולין, סינדרום מטבולי.

5. סוכרת הריונית וטרום הריונית. הסיבה: תנגודת לאינסולין.

6. הפרעות הקשורות בקרישיות יתר, תסחיפים. הסיבה: השמנת יתר, הפרעות וסקולריות, סטזיס (עימדון), מוביליזציה ירודה.

7. גדילת יתר של העובר (מקרוזומיה). הסיבה: משקל יתר של האם וסוכרת הריונית.

8. ניתוחים קיסריים. הסיבה: משקל יתר של העובר ושלבי לידה ממושכים.

9. סיבוכי הרדמה. הסיבה: שומן רב, קושי באינטובציה, קושי באיזון לחצי הנשמה.

10. זיהומים בפצע הניתוח. הסיבה: השומן הרב יוצר סביבה לחה וחמה וירידה בזרימת הדם (בעיות וסקולריות).

אז כמה רצוי לעלות בהריון?

כמה קילוגרמים את צריכה להוסיף בזמן ההריון? בדקי במחשבון.

איך שומרים?

השגת משקל תקין נעשית, בדרך־כלל, על ידי שינוי בהרגלי התזונה, הגברת הפעילות הגופנית ושינויים התנהגותיים. בשנים האחרונות זוכים לאהדה גוברת השימוש בתרופות להרזיה - הן אסורות לחלוטין בהריון. 

הניהול האופטימלי של נשים הסובלות מהשמנת־יתר צריך לכלול ייעוץ אישי להפחתת משקל אצל תזונאית ובדיקות לשלילת סיבוכי השמנת־יתר. 

במהלך ההריון יש לערוך בקרה ע​ל העלייה במשקל, להתאים את צריכת המזון למינימום הדרוש להתפתחות נורמלית של העובר, לבצע בדיקות סקר לזיהוי סיבוכי הריון ולעקוב אחר עקומות הגדילה באולטרסאונד של הילד.

אם מנתחים יולדת עם השמנת־יתר יש לשים דגש על ייעוץ של מרדים, לתת קלקסן כל עוד היולדת איננה ניידת, וכמובן לשים דגש על ניוד מוקדם ככל האפשר.

לאחר הלידה מומלץ לקיים מעקב ארוך טווח למניעת החמרה בהשמנה.

פרופ' אייל שיינר הוא מנהל מחלקת נשים ב' ויולדות ב' בחטיבה למיילדות וגינקולוגיה במרכז הרפואי סורוקה, מקבוצת כללית