PET-CT (פט סיטי): מדריך הכנה לבדיקה

​​​​​​​​​​​​​מהי בדיקת PET-CT?

PET-CT היא בדיקת הדמיה משו​לבת שמאפשרת הדמיה מבנית (CT) והדמיה תפקודית (PET) בסריקה אחת:

• CT​ (ראשי תיבות של Computed Tomography) היא בדיקת דימות שמבוססת על רנטגן. מכשיר ה־CT יוצר תמונה תלת־ממדית מפורטת של איברי הגוף.

• PET (ראשי תיבות של Positron Emitting Tomography) היא בדיקה שמבוססת על הקרינה שנפלטת מחומרים רדיואקטיביים. החומר העיקרי שבו משתמשים בבדיקה הוא ​FDG, אנלוג (נגזרת) של סוכר. כמות קטנה של חומר רדיואקטיבי מוזרקת לגוף, והוא נקשר לרקמות השונות בהתאם לפעילות ולתפקוד שלהן.

​​

התמונה שמתקבלת מועברת למערכת פענוח, ועליה עובר רופא מומחה לרפואה גרעינית שיכול לאבחן קליטות חשודות.​

האם בדיקת PET-CT​ מסוכנת?

הבדיקה כרוכה בחשיפה לקרינה מייננת בכמות קטנה שמאושרת לשימוש ברפואה.

אין סכנה שתתפתח רגישות לחומר הרדיואקטיבי.

קיים סיכון קטן שתתפתח תגובה אלרגית לחומר הניגוד שמבוסס על יוד ושמוזרק במהלך בדיקת ה־CT. צוות המכון זמין תמיד ויודע כיצד לטפל במקרים של תגובה אלרגית.

אם ידוע על רגישות ליוד, יש לדווח עליה בעת זימון התור. במקרה כזה יוחלט אם לוותר על הזרקת יוד או לעשות הכנה מתאימה.

מתי יש צורך בבדיקת PET-CT?

ההתוויות לבדיקת PET-CT משתנות ומתרחבות עם הזמן. המצבים העיקריים שבהם יש צורך בבדיקה הם גידולים סרטניים, מחלות דלקתיות וזיהומים שונים, מחלות לב שונות ומחלות של מערכת העצבים כמו אפילפסיה​, אלצהיימר ופרקינסון.

במצבים שבהם אותרה ממאירוּת, ויש צורך לשלול פיזור של גרורות בגוף, תינתן המלצה לעשות בדיקת PET-CT. את ההחלטה בנוגע לצורך לעשות את הבדיקה מקבל הרופא המטפל.

במקרים שבהם ידוע כי מדובר בסרטן גרורתי (סרטן שהתפשט מעבר למקום שבו החל להתפתח), משמשת בדיקת PET-CT כדי לעקוב אחר הגידול ואחרי הגרורות וכדי להעריך את תגובותיהם לטיפול.​

כיצד יש להתכונן לבדיקה?

כמו בכל בדיקת דימות אחרת חשוב להביא תוצאות של בדיקות קודמות לצורך השוואה (במיוחד אם נעשו במכון אחר).

כמו כן יש להגיע לבדיקה עם תוצאותיהן של בדיקות דם שנעשו זמן קצר לפני כן כדי לעמוד על תפקודי הכליות.

ייתכנו הבדלים קלים בין מכוני בדיקה שונים בנוגע להנחיות שניתנות לפני בדיקת PET-CT, ולכן מומלץ לברר מראש מהן ההנחיות של המכון הספציפי שאליו הולכים.

להלן ההנחיות הכלליות:

• לפני הבדיקה יש להיות בצום של כחמש שעות, שבמהלכו ניתן לשתות מים בלבד (ללא טעמים וללא תוספים).

• כ־48 שעות לפני הבדיקה יש להימנע מפעילות פיזית מאומצת כמו ריצה או אימון בחדר כושר.

• חולה סוכרת שמטופל באינסולין צריך להימנע מלהשתמש באינסולין בחמש השעות שלפני הבדיקה.

• אסור לעשות את הבדיקה לאישה הרה או לאישה שיש סיכוי כלשהו שהיא בהיריון. אישה שמצויה בטיפולי פוריות​ צריכה לדווח על כך לצוות המכון שעושה את הבדיקה.

• בהנקה קיימת קליטה מוגברת של FDG בשדיים, ולכן השדיים חשופים יותר לקרינה. לנשים מיניקות מומלץ להימנע ממגע קרוב עם התינוק ב־6 השעות שלאחר הזרקת החומר. ניתן לשאוב חלב ולתת אותו לתינוק לאחר 6 שעות.

​​​• מומלץ לעשות את הבדיקה 8 עד 12 שבועות מתום טיפול כימותרפי או טיפול קרינה, או בהתאם להנחיות הספציפיות של הרופא המטפל.

• יש לדווח לצוות המכון על כל תרופה שנוטלים, כולל תוספי תזונה וצמחי מרפא.​​

איך נעשית בדיקת PET-CT?

בשלב הראשון, עם הקבלה למכון לרפואה גרעינית, יש למלא שאלון פרטים אישיים ופרטים קליניים וכן יש לחתום על טופס הסכמה להזרקת יוד.

בשלב השני מתקינים בזרוע מחט תוך־ורידית שדרכה מוזרק החומר הרדיואקטיבי.

לאחר הזרקת החומר יש להמתין כ־60 דקות לפיזור החומר הרדיואקטיבי בגוף. ההמתנה נעשית בחדר ייעודי. בשלב הזה יש להשתדל להישאר רגוע ושליו.

ישנם מכונים שבהם ניתן גם חומר ניגוד בשתייה, שמשפר את היכולת לקבל תמונה של המעיים.

בשלב השלישי נעשית הסריקה עצמה. לפני כן יש להסיר מהגוף תכשיטים ומתכות.

במהלך הסריקה שוכבים על הגב, על מיטה צרה שנכנסת לתוך מתקן טבעתי פתוח. המתקן מצלם את הגוף מזוויות שונות. בתחילה נעשית סריקת ה־CT, שבמהלכה מוזרק היוד שמשמש חומר ניגוד, ולאחריה נעשית סריקת ה־PET.

התמונה שמתקבלת בסוף הבדיקה היא שילוב של צילומי ה־CT ושל צילומי ה־PET.​

כמה זמן נמשכת הבדיקה?

סריקת PET-CT נמשכת בין 15 ל־25 דקות. לאחר הסריקה יש להמתין כרבע שעה כדי לוודא שלא מתפתחת תגובה אלרגית ליוד. 

התהליך כולו אורך בין שעתיים לשלוש שעות, כולל שעת ההמתנה בין הזרקת ה־FDG לבין הסריקה.​

האם הבדיקה מכאיבה?

בעת הזרקת ה־FDG חשים דקירה ביד, ולאחר מכן ישנה תחושת קור.

אם מוזרק יוד בשלב ה־CT, חשים בחום שמתפשט בגוף, ולעיתים חשים גם בטעם רע בפה.

הבדיקה עצמה אינה מכאיבה, אך השכיבה הממושכת ללא תזוזה עלולה לגרום לאי־נוחות קלה. במהלך הבדיקה אפשר לדווח לדימותנ/ית על תחושת מצוקה.​

האם ישנן הנחיות מיוחדות לפרק הזמן שלאחר הבדיקה?

מייד לאחר בדיקת PET-CT ניתן לחזור לשגרה. מומלץ להרבות בשתייה כדי להאיץ את סילוק החומר הרדיואקטיבי מהגוף. בכל מקרה, לא אמורים להיות שינויים בהרגשה, ואם בכל זאת חשים בשינוי חריג במצב, יש לדווח על כך לרופא/ה המטפל/ת.

מתי ולהיכן ולאן יגיעו התשובות מבדיקת ה־PET-CT?

פענוח הבדיקה מתקבל כשבוע עד שבועיים לאחר הבדיקה. לוחות הזמנים משתנים ממכון למכון, וניתן לקבל אותם במזכירות המכון שבו נעשתה הבדיקה.

​ד"ר רעות אנקונינה היא מומחית ברפואה גרעינית וברדיולוגיה אבחנתית במרכז הרפואי רבין, קמפוס בילינסון מקבוצת כללית​