מהו חיידק המנינגוקוק?
מנינגוקוק (Neisseria meningitidis), שידוע גם בשמו "החיידק האלים", נמצא בחלל האף והלוע של כ־10% מהמבוגרים ושל כ־25% מהילדים ומבני הנוער. החיידק הזה, שמצוי בבני אדם בלבד, לרוב אינו גורם למחלות.
עם זאת, החיידק הזה עלול לגרום לזיהומים חודרניים שונים, שהמסוכן שבהם הוא דלקת קרום המוח חיידקית (מנינגיטיס חיידקית). מדובר במחלה קשה שללא טיפול אנטיביוטי מוקדם עלולה לגרום לנכויות, לליקויים בשמיעה, לפגיעה מוחית קבועה ואף למוות.
שכיחותה של דלקת קרום המוח בקרב ילדים בישראל היא בין 30 ל־70 מקרים בשנה - רובם בילדים שטרם מלאו להם 5 שנים. זוהי אומנם מחלה נדירה, אך, כאמור, היא עלולה להיות קטלנית.
איך נדבקים במנינגוקוק?
המחלה עוברת בין אנשים באמצעות הפרשות של דרכי הנשימה – שיעול או נשיקות, למשל.
האם ניתן למנוע את המחלה?
כן, ניתן למנוע את המחלה באמצעות חיסון.
קיימים כמה זני מנינגוקוק שגורמים למחלות בבני אדם, ושכיחותם היחסית משתנה מארץ לארץ.
נגד ארבעה מזני המנינגוקוק - A, C, W-135, Y - קיים חיסון זה שנים רבות, אך הוא אינו נכלל בשגרת החיסונים בישראל וניתן רק לאוכלוסיות מסוימות (מי שסובלים ממערכת חיסון מוחלשת, מטיילים, עולי רגל למכה, מתגייסים).
הזן הנפוץ ביותר בישראל, שאחראי אצלנו לרוב מקרי התחלואה במנינגיטיס, הוא המנינגוקוק B. בשנים האחרונות פותחו נגד הזן הזה חיסונים ייעודיים, אולם נכון לכתיבת השורות האלה (דצמבר 2024) רשום בישראל רק חיסון אחד: בקסרו (Bexero), שמיועד לבני חודשיים ויותר (כולל מבוגרים).
למי מיועד החיסון?
ניתן לתת את החיסון לכל האוכלוסייה. עם זאת, ההמלצה היא לחסן בעיקר קבוצות שבסיכון:
• פעוטות וילדים שטרם מלאו להם 5 שנים.
• כרותי טחול ומי שסובלים מטחול שאינו מתפקד כראוי.
• חולים באנמיה חרמשית.
• מי שסובלים מדיכוי של מערכת החיסון - למשל בגלל מחסור ברכיבים של מערכת המשלים, שהם חלבונים שממלאים תפקיד חשוב במערכת החיסון - ומי שמטופלים בתרופה אקוליזומב שפוגעת במערכת המשלים.
• נשאי HIV.
• מי שמצויים בסכנה לחשיפה מוגברת לחיידק המנינגוקוק B (כמו עובדי מעבדה שעובדים עם החיידק הזה וכן מי שבאו במגע עם חולה מנינגיטיס).
האם החיסון יעיל?
במדינות שבהן הוכנס החיסון לשגרת החיסונים ישנה ירידה משמעותית בתחלואה במנינגיטיס שנגרם מחיידק המנינגוקוק.
מניתוח שעשתה הוועדה המייעצת לחיסונים של משרד הבריאות בישראל עולה שהכנסת החיסון לשגרת החיסונים בארץ תמנע כל שנה 18 מקרי תחלואה ומקרה פטירה אחד.
יש לזכור ששום חיסון, יעיל ככל שיהיה, אינו נותן הגנה של 100%, ושישנם גם נגיפים וחיידקים אחרים מחוללי מנינגיטיס. עם זאת, גם נגדם יש חיסונים שניתנים במסגרת שגרת החיסונים בארץ (נגד חיידק הפנוימוקוק ונגד חיידק ההמופילוס אינפלואנזה).
כמה מנות חיסון צריך?
יש צורך בסדרה בסיסית של שתי מנות חיסון (פרק הזמן המינימלי בין שתי המנות משתנה לפי הגיל ולפי גורמי הסיכון), ולרוב יש צורך במנת דחף אחת בהמשך (הצורך בכך נקבע גם הוא לפי הגיל ולפי גורמי הסיכון).
מהו משך ההגנה שמעניק החיסון?
עדיין אין די נתונים שמאפשרים לענות על השאלה הזאת, אך נראה שמתקבלת הגנה
למשך כמה שנים, כך שבני החודשיים שמתחסנים זוכים להגנה בשנות הילדות
המוקדמות, שהן השנים ה"מסוכנות" ביותר.
מהן תופעות הלוואי של החיסון?
תופעות הלוואי השכיחות ביותר בתינוקות ובפעוטות עד גיל שנתיים הן חום של יותר מ־38 מעלות - במיוחד כאשר החיסון ניתן בו־זמנית עם חיסוני שגרה - ורגישות במקום ההזרקה. תופעות לוואי אפשריות נוספות הן אי־שקט, ירידה בתיאבון, ישנוניות ובכי חריג.
בגלל תופעות הלוואי האלה ממליץ משרד הבריאות להקפיד על מרווח של שלושה ימים לפחות בין מתן חיסוני השגרה למתן החיסון נגד מנינגוקוק B.
כמו כן ממליץ משרד הבריאות על טיפול מונע באקמול: מנה ראשונה של התרופה הוא ממליץ לקחת מייד אחרי קבלת החיסון, מנה שנייה - 4 עד 6 שעות לאחר המנה הראשונה ומנה שלישית - 4 עד 6 שעות לאחר המנה השנייה. את הטיפול המונע מומלץ להשלים גם אם המתחסן אינו סובל מחום.
למי אסור לקבל את החיסון?
אסור לתת את החיסון למי שידוע כי הוא סובל מאלרגיה לאחד או יותר ממרכיבי החיסון.
איפה מתחסנים וכמה זה עולה?
החיסון אינו נכלל בסל הבריאות ולא ניתן בתחנות טיפת חלב של משרד הבריאות או של העיריות.
החיסון זמין בבתי המרקחת של כללית במחיר מסובסד ללקוחות כללית מושלם. לחצו כאן לקבלת המחיר המעודכן.
כדי לרכוש את החיסון יש לגשת לרופא ילדים לקבלת מרשם. אחרי שרוכשים את החיסון, צריך לגשת לאחות כדי לקבל את החיסון.
איך מזריקים את החיסון?
עד גיל 3 שנים ניתן החיסון בזריקה לשריר הירך; לאחר גיל 3 שנים הוא ניתן בזריקה לשריר הזרוע.
ד"ר בת־שבע גוטסמן היא רופאה בכירה במרפאה למחלות זיהומיות בבית החולים מאיר מקבוצת כללית
