סבוריאה בתינוקות

​​מהי סבוריאה בתינוקות?

סבוריאה בתינוקות (באנגלית: Cradle cap, Infantile Seborrheic Dermatitis) היא מחלה מאוד נפוצה בתינוקות בני 3 שבועות עד 12 חודשים. 

• בגיל חודש יש סבוריאה לכ־10% מהתינוקות. 

• בגיל 3 חודשים שכיחות המחלה מגיעה לשיאה (70%). 

•לאחר מכן השכיחות יורדת, ורק כ־7% מהילדים בגיל שנה עד שנתיים סובלים מסבוריאה.

המחלה חולפת מעצמה אצל רוב הילדים, ובדרך כלל אין לה משמעות להמשך החיים של התינוק.

מה גורם למחלה?

הסיבות לסבוריאה אינן ברורות לחלוטין. לפחות בחלק מהמקרים נגרמת המחלה ממעבר של הורמונים מהאם לתינוק לפני הלידה.

במקרים אחרים סבוריאה מבטאת תגובה דלקתית של העור עקב נוכחות פטרייה מסוג מלסזיה פורפור (Malassezia Furfur). עם זאת יש להדגיש שהסבוריאה עצמה אינה זיהום פטרייתי.

המחלה אינה גנטית.

מהם התסמינים?

סבוריאה באה לידי ביטוי בהופעת אודם וקשקשת בעיקר באזורים שבהם יש בלוטות שמפרישות חֵלֶב: מרכז הפנים והקרקפת, קיפולי הגוף (מפשעות, בתי שחי), האוזן החיצונית. 

אצל רוב התינוקות מדובר בקשקשת עדינה, אך אצל חלקם הקשקשת גסה.

לעיתים הקשקשים ממש דבוקים לעור הקרקפת. בדרך כלל התינוק אינו נראה מוטרד מהמחלה: הוא אוכל וישן היטב. גם אם הוא חש לעיתים גרד, מדובר בגרד קל בלבד.

האם זוהי מחלה מידבקת?

המחלה אינה מידבקת, מכיוון שמדובר במצב דלקתי של העור שלא נגרם ממחוללי מחלות שעוברים מאדם לאדם כמו חיידקים, נגיפים ופטריות.

​כמה זמן נמשכת סבוריאה בתינוקות?

המחלה נמשכת כמה חודשים, ואצל רוב התינוקות היא חולפת בין גיל 8 חודשים לגיל שנה. המחלה מתאפיינת בגלים: יש תקופות שבהן יש יותר קשקשת, ויש תקופות שבהן יש פחות קשקשת.

איך מאבחנים סבוריאה בתינוקות?

את האבחנה עושים רופא עור או רופא ילדים על סמך תסמיני המחלה. לעיתים צריך לעשות משטח עור כדי לוודא שלא מדובר בזיהום חיידקי או פטרייתי, או במחלות עור אחרות בעלות תסמינים דומים, אך קשות יותר, כמו פסורי​אזיס וגזזת.

• רוצה לזמן תור לרופא או לרופאת ​עור? זה המקום

סבוריאה ודלקת עור אטופית (אסתמה של העור)

ישנו דמיון רב בין התסמינים של סבוריאה לתסמינים של מחלות עור אחרות בתינוקות כמו דלקת עור אטופית (אסתמה של העור). עם זאת, רופא עור מיומן מצליח להבדיל ביניהן. 

למשל, דלקת עור אטופית מתאפיינת בגרד משמעותי שמפריע לשינה, ואילו סבוריאה אינה גורמת בדרך כלל לגרד. גם אם תינוק חולה סבוריאה חש גרד, מדובר בגרד קל שאינו פוגע בשינה שלו.

עוד הבדל: הפריחה בדלקת עור אטופית יכולה להופיע במקומות שבהם לרוב אין סבוריאה, כמו הצד הפנימי של האמות או מאחורי הברכיים. כמו כן לילדים שסובלים מדלקת עור אטופית יש בדרך כלל קרובי משפחה שאובחנה אצלם דלקת עור אטופית או אסתמה או נזלת אלרגית.

דוגמה נוספת להבדל שמקל על האבחון: בסבוריאה יש מעורבות של אזור החיתול, של הטבור ושל קפלי העור, ואילו בדלקת עור אטופית אין בדרך כלל מעורבות של קפלי העור.

סבוריאה ומחלות אחרות

גם התסמינים של פסוריאזיס, של גזזת וכן של כמה מחלות עור נדירות לעיתים דומים מאוד לתסמיני סבוריאה בתינוקות. כאמור, במקרים נדירים שבהם קיים קושי לאבחן את מחלת העור של התינוק, על הרופא לשקול את האפשרות להיעזר בנטילת משטח עור כדי לברר אם מדובר בפטרת.

וכיצד מבדילים בין סבוריאה לדלקת החיתולים? זו האחרונה קשורה במקרים רבים לזיהום משני בפטרייה (קנדידה).​

איך מטפלים בסבוריאה אצל תינוקות?

ניתן לטפל בסבוריאה באמצעות מריחת חומר משמן (כמו וזלין, שמן תינוקות ושמן זית). יש למרוח את התכשיר על הקרקפת של התינוק במשך הלילה כדי לרכך את הקשקשים. לאחר כמה ימי טיפול ניתן להוריד את הקשקשים בעזרת מברשת עדינה (למשל, מברשת שיניים רכה) או בעזרת מסרק.

במקרים קשים יותר של סבוריאה בתינוקות יש צורך לטפל באמצעות תכשיר סטרואידי עדין או באמצעות תכשירים אנטי־פטרייתיים כמו קרם ניזורל (השם הגנרי: קטוקונזול) וקרם אגיספור (השם הגנרי: ביפונזול).

עלולים להיות סיבוכים?

סבוריאה בתינוקות היא מחלה שחולפת מעצמה, ואין לה משמעות מעבר לעובדה שיש קשקשת על פני העור. סיבוכים הם נדירים ביותר: אצל חלק מהילדים נגרם זיהום חיידקי משני של העור, ובמקרה כזה ייתכן שיהיה צורך בטיפול אנטיביוטי (במרשם רופא).

פרופ' ארנון כהן הוא מומחה ברפואת עור בכללית