דופלקס עורקי צוואר

שמות נוספים של הבדיקה: דופלר אולטרסאונד קרוטידים, אולטרסאונד עורקי התרדמה, Carotid Doppler Ultrasound

מהי בדיקת דופלקס עורקי צוואר?

דופלקס עורקי צוואר היא בדיקה שמשלבת אולטרסאונד עם דופלר ומאפשרת לבחון לא רק אם מבנה העורקים תקין, אלא גם האם זרימת הדם בהם תקינה.

עורקי הקרוטיד, המכונים גם עורקי התרדמה, נמצאים בשני צידי הצוואר ומובילים דם למוח. חסימה בהם עלולה לגרום להפרעה בהספקת הדם למוח ולאירוע מוחי.

הבדיקה הזאת אינה פולשנית ואינה כרוכה בחשיפה לקרינה מייננת (קרינה עתירת אנרגיה שמסוגלת לשחרר אלקטרונים מתוך אטומים וכתוצאה מכך לפגוע בחומר התורשתי בתאים ולגרום לסרטן ולמומים מולדים בעוברים).

מתי יש צורך לעשות בדיקת דופלקס עורקי צוואר?

בדיקת דופלקס עורקי צוואר נעשית כדי לבחון את זרימת הדם בעורקי הצוואר. 

הסיבה העיקרית לחסימה בעורקים היא תהליך טרשתי, שבו מצטברים משקעים של כולסטרול, של שומן, של סידן ושל חומרים נוספים בדופנות העורקים. גורמי הסיכון לטרשת בעורקים הם עישון, סוכרת, לחץ דם גבוה, יתר שומנים בדם וקרובי משפחה שלקו באירוע מוחי או במחלת לב.

במצבים הבאים עשוי הרופא להפנות אותך לבדיקת דופלקס של עורקי הצוואר:

• אם היה לך שבץ מוחי או אירוע מוחי חולף (TIA - ראשי תיבות של  Transient Ischemic Attack).

• לצורך מעקב - אם נמצאה בעבר היצרות באחד מעורקי הצוואר או אחרי ניתוח באחד מהעורקים האלה.

• אם הרופא שלך שומע (באמצעות הסטטוסקופ) אוושה בעורקי הצוואר שעלולה להעיד על היצרות בעורק.

האם יש צורך בהכנה מוקדמת לבדיקה?

אין צורך בהכנה מוקדמת. לפני הבדיקה יבקשו ממך להסיר בגדים ותכשיטים מהצוואר.

איך עושים את הבדיקה?

בזמן הבדיקה יבקשו ממך בדרך כלל לשכב על מיטה. מבצע הבדיקה, טכנאי או רופא, יסייע לך למקם את הראש בתנוחה שתאפשר בדיקה נוחה של עורקי הצוואר. בזמן הבדיקה יבקשו ממך לשכב ללא תזוזה.

מבצע הבדיקה ישים על הצוואר כמות קטנה של ג'ל שקוף על בסיס מים המסייע להעביר את גלי הקול. לאחר מכן הוא יעביר על אזור הבדיקה מכשיר ידני הנקרא מתמר.

המכשיר הזה משדר גלי קול בתדר שהאוזן האנושית אינה יכולה לשמוע. המתמר קולט את החזר הקול מהגוף ומתרגם את התנודות לאותות חשמליים. את האותות החשמליים מתרגם המחשב לתמונות על המסך. בבדיקה הזאת משתמשים במתמר אולטרסאונד דופלר שמציג לא רק את מבנה העורק אלא גם את מהירות הזרימה של הדם ואת כיוונה.

כמה זמן נמשכת הבדיקה?

הבדיקה נמשכת בדרך כלל 30-15 דקות.

ירדימו אותי?

לא.

זה כואב? איך ארגיש במהלך הבדיקה?

לא. הבדיקה לא מכאיבה.

איך ארגיש אחרי הבדיקה?

הבדיקה לא אמורה להשפיע על ההרגשה שלך. ברוב המקרים ניתן לחזור לפעילות רגילה מיד לאחריה.

האם יש לבדיקה תופעות לוואי או סיכונים?

לא. בספרות הרפואית אין עדות לסיכונים או לנזקים כתוצאה מהבדיקה.

מותר לי לנהוג אחרי הבדיקה?

כן. לבדיקה אין שום השפעה על יכולת הנהיגה.

מתי "אחזור לעצמי"?

ברוב המקרים ניתן לחזור לפעילות רגילה מיד לאחר הבדיקה.

מתי אקבל את תוצאות הבדיקה?

רופא רדיולוג (מומחה לבדיקות הדמיה) יפענח את התוצאות וישלח בתוך כמה ימים דו"ח לרופא המטפל שהפנה אותך לעשות את הבדיקה. לכן עליך לחזור אל הרופא המטפל כדי לשוחח איתו על התוצאות ועל משמעותן. לעיתים עשוי הרופא הרדיולוג לשוחח איתך מיד לאחר הבדיקה על תוצאותיה.

סימני אזהרה לאחר הבדיקה שמחייבים התייחסות רפואית

הבדיקה אינה גורמת לסיכונים שמחייבים התייחסות רפואית.

מהי המשמעות של תוצאות הבדיקה?

תוצאות בדיקה תקינות מעידות שמבנה העורקים תקין ושלא נמצאו הפרעה או חסימה בזרימת הדם.

אם נמצאה חסימה, תהיה התייחסות לשיעורה בהשוואה לערך התקין. חסימה בשיעור של פחות מ־50% נחשבת לקלה ולרוב אינה מחייבת ניתוח.

בחסימה בינונית (בשיעור של 70%-50%) או בחסימה קשה (בשיעור של 99%-70%) ייתכן שיציעו לך לעבור ניתוח - במיוחד אם סבלת בעבר מתסמינים שונים בגלל החסימה כמו אירוע מוחי.

אילו טיפולי המשך צפויים לי לאחר הבדיקה?

ההחלטה על המשך הטיפול והמעקב תלויה בשיעור ההיצרות, בקיומם של תסמינים הקשורים להיצרות ובגורמי סיכון נוספים. הרופא שלך עשוי להמליץ לך על הטיפולים הבאים:
• הנהגת שינויים בתזונה ובפעילות הגופנית והפסקת עישון.

• נטילת תרופות להורדת רמת הכולסטרול בדם ולהורדת לחץ הדם.

• נטילת תרופות המונעות היווצרות  קרישי דם.

• ניתוח להסרת רבדים טרשתיים שחוסמים את העורק.

• צנתור לפתיחת ההיצרות והחדרת תומכן למניעת היצרות חוזרת.

ייתכן שהרופא ימליץ על בדיקות נוספות, למשל הדמיה של עורקי הצוואר באמצעות CT או MRI.

אם הבדיקה נעשתה במסגרת מעקב לאחר התערבות רפואית, יעדכן אותך הרופא בנוגע למידת החסימה לאחר ההתערבות ואם יש צורך בטיפול נוסף או שניתן להסתפק בהמשך מעקב.

ד"ר טליה קינר היא מומחית ברפואת משפחה בכללית