פטוזיס (צניחת עפעפיים)

מהי צניחת עפעפיים?

צניחת עפעפיים (באנגלית: Ptosis) היא מצב שבו העפעף העליון נופל ומכסה חלק מהאישון. בגלל העפעף הנפול נחסם חלקו העליון של שדה הראייה באותה העין.

במקרים חמורים נאלץ מי שסובל מפטוזיס להטות את ראשו לאחור או להרים את העפעף באמצעות האצבע כדי לראות את שדה הראייה העליון שאותו מסתיר העפעף הנפול.

האם יכולה להופיע צניחת עפעף רק בעין אחת?

כן. התופעה של עפעף נפול יכולה להופיע בעין אחת או בשתי העיניים.

מהן הסיבות לצניחת עפעפיים?

פטוזיס קשורה בדרך כלל לגיל מתקדם, שבו הגיד שמחבר את השריר להרמת העפעף נהיה רפוי ואינו מצליח להחזיק את העפעף במצב הרצוי.

צניחת עפעף עליון יכולה להיגרם גם מטראומה לגיד בגלל פציעה, בגלל ניתוחי עיניים או בעקבות שימוש ממושך בעדשות מגע.

צניחת עפעף יכולה להיות גם מולדת ולהופיע בתינוקות מייד לאחר הלידה. הסיבה לכך היא התפתחות לקויה של השריר המרים את העפעף.

אם צניחת העפעף המולדת מפריעה לראייה, יש צורך לטפל בה בהקדם האפשרי כדי למנוע הופעת עין עצלה או תנוחת ראש לקויה.

כיצד מטפלים בצניחת עפעף?

הטיפול בצניחת העפעף העליון הוא באמצעות ניתוח. הניתוח יכול להיעשות בשילוב עם טיפולים אחרים כמו ניתוח הרמת עפעפיים או הרמת גבות. לקראת הניתוח ידון הרופא המנתח עם המטופל בכל האפשרויות. ​יש לציין שניתוח להרמת עפעפיים נכלל בסל ​הבריאות.

לעיתים יש צורך לעשות לפני הניתוח בדיקה ממוחשבת של שדה הראייה כדי לבדוק האם קיימת הפרעה בשדה הראייה בגלל העפעף הנפול.

בניתוח מקצרים את הגיד הרפוי ובכך מחזקים את האחיזה שלו בשריר. בדרך כלל אין צורך לטפל בשריר עצמו, כיוון ​שהוא נוטה להישאר חזק.

לרוב מדובר בניתוח אמבולטורי (ללא צורך באשפוז) שנעשה בהרדמה מקומית (חוץ מאשר בילדים). הניתוח נמשך כשעה ובסופו משוחזרים קווי המתאר והסימטריה של העפעפיים העליונים.

בחלק מהמקרים, כאשר אין צורך להסיר עודפי עור, נעשה הניתוח באמצעות חתך בחלק הפנימי של העפעף (בגישה אחורית), מה שמונע השארת צלקת חיצונית בעור.

לעיתים רחוקות מאוד, בעיקר כאשר צניחת העפעף מולדת בגלל בעיה בחוזק השריר, יש צורך לחבר בין העפעף לשריר המצח. החיבור הזה נעשה באמצעות חוט סיליקון או ניילון או באמצעות רקמה מהחלק העליון של הירך (fascia lata). בעקבות הניתוח הזה מאפשרים שרירי המצח את הרמת העפעף.

למה עליי לצפות לאחר הניתוח? 

• מייד לאחר הניתוח יופיעו נפיחות ושטפי דם בעפעף המנותח. רטיות קרות והגבהה של הראש יעזרו להקל על האי־נוחות.

• יובש בעיניים הוא תופעה שכיחה לאחר ניתוח להרמת עפעפיים. לכן בעקבות הניתוח יש להשתמש באופן קבוע בטיפות שהן תחליף דמעות.

• יש להימנע מפעילות גופנית מאומצת במהלך השבוע ​הראשון שלאחר הניתוח. הכוונה היא הן לפעילות אירובית (למשל, ריצה ורכיבה על אופניים) והן לפעילות אנאירובית (למשל, הרמת משקולות). הסיבה לאיסור: אימון כושר מאומץ מגדיל את הסיכון להתנפחות של מקום הניתוח.

• אסור להרכיב עדשות מגע במשך כ־4 שבועות לאחר הניתוח משום שהעפעפיים יכולים להיות נוקשים, והעיניים יבשות.

• ישנם אנשים שמתלוננים על ראייה מטושטשת או על רגישות לאור במשך ימים אחדים לאחר הניתוח. הסיבה העיקרית לכך היא היובש בעיניים בעקבות הניתוח.

• במקרים נדירים יכולות להופיע נקודות לבנות זעירות לאורך הקו שבו היו התפרים. את הנקודות האלה ניתן להסיר בקלות במרפאה באמצעות מחט.

• לעיתים רחוקות מתברר שנותרה אסימטריה במנח העפעפיים של שתי העיניים לאחר שהסתיים תהליך הריפוי מהניתוח. במקרים כאלה יש צורך לתקן את העיוות בניתוח קצר נוסף.

ד"ר ענבל אבישר היא רופאה בכירה בשירות האוקולופלסטיקה במרכז הרפואי רבין מקבוצת כללית