טחורים בהיריון ואחרי לידה

​​​​​אם את לא סובלת מטחורים​ בזמן היריון את בת־מזל, אבל זה לא אומר שתחמקי מהם גם אחרי הלידה. לכן, חשוב להכיר היטב את התופעה הכואבת הזו, ואת הדרכים להתמודד איתה.

נשים בהיריון נמצאות בסיכון לסבול מטחורים. לפי הסטטיסטיקה, כ־30% מהנשים מפתחות טחורים בהיריון, כאשר הסיבה העיקרית היא עומס על  כלי הדם באגן, בעיקר בשליש האחרון של ההיריון.

ויש עוד דברים שמעלים את הסיכון לטחורים בהיריון: עלייה בנפח הדם; שינויים הורמונליים שמתרחשים בהיריון, ובעיקר עלייה ברמות הפרוגסטרון - שגורם בעקיפין להחלשת שרירי הגוף בכלל ושרירי פי הטבעת בפרט; עצירות​; והרבה מאוד לחץ: לחץ על הוורידים בפלג הגוף התחתון, לחץ מהרחם הגדל על רצפת האגן, לחץ הנוצר על הרחם ועל פי הטבעת בשל העלייה משקל ולחץ דם גבוה.

רגע, מה זה טחורים?

טחורים הם ורידים שמתנפחים באזור פי הטבעת, והם יכולים להיות חיצוניים, פנימיים או גם וגם. טחורים יכולים לבוא לידי ביטוי בכאב, בדימום, בעצירות, בעקצוץ, בגירוד ובנפיחות מקומית. 

בשלבים מתקדמים, הטחורים עלולים לגרום לכאבים בזמן ישיבה ו/או בזמן עמידה, להתנפחות ולדימום הנוצר בשל חיכוך עם הבגדים.

לטחורים יש כמה דרגות חומרה, והם יכולים להופיע ולעבור במהלך ההיריון, אבל אצל רבות מהיולדות בלידה וגינלית (רגילה) מופיעים טחורים אחרי הלידה בגלל הלחץ הגדול המופעל על כל שרירי רצפת האגן בזמן הלידה.

איך אני יכולה לדעת שיש לי טחורים?

בדרך כלל תגלי דימום טרי על​ נייר הטואלט או באסלה. לעתים הדימום מלווה בתחושת אי נוחות, גרד או כאבים בפי הטבעת, בעיקר במהלך מתן צואה. לעתים פשוט ממששים את האזור ומגלים נפיחות לא מוכרת מפי הטבעת.​

איך מטפלים בטחורים?

טחורים המופעים בהיריון הם לרוב עניין זמני, וחולפים תוך מספר שבועות מהלידה. עם זאת, אי הנוחות הנגרמת מהטחורים בהיריון עלולה להיות משמעותית ולהשפיע על איכות החיים. 

לכן, חשוב שתשוחחי עם הרופא על התסמינים מהם את סובלת. אם אכן מדובר בטחורים, הרופא ימליץ על הטיפול המתאים.

הטיפול בטחורים בהיריון ולאחר הלידה כולל המלצות לתזונה עשירה בסיבים תזונתיים (כמו ירקות, פירות, דגנים מלאים וקטניות), הקפדה על שתייה מספקת, מניעת עצירות ושמירה על היגיינה של אזור פי הטבעת.

אם את סובלת מטחורים וכל האמצעים הלא־תרופתיים לא סייעו לך, עלייך להיוועץ ברופא המטפל. אם הרופא מאשר, ניתן להשתמש בכמה תכשירים לשימוש מקומי, כמו פרוקטו־גליבנול או רקטוצורין לתקופה קצרה. 

בהיריון עדיף להשתמש במשחה או בקרם, ולא בפתילות. לאחר הלידה ניתן להשתמש בפתילות, אם מדובר בטחורים פנימיים.

חשוב להדגיש: אסור לנסות ולדחוף את הטחורים לתוך פי הטבעת.​

אם הטחורים והתסמינים לא חול​פים כחודשיים לאחר הלידה, מומלץ לפנות לפרוקטולוג ולבדוק אם יש צורך בטיפול משלים לטחורים על מנת שלא ישובו בעתיד. כ־10% מהנשים מפתחות פצע בפי הטבעת המכונה פיסורה ​(סדק) וזה מצריך טיפול נוסף.

ויש לנו גם טיפים להקלה על טחורים

• מים

טיפ נפלא באופן כללי גם בהיריון וגם אחרי לידה. שתיית נוזלים מספקת מסייעת במניעה של עצירות, שעלולה להחמיר את הטחורים ואת הכאב. עצירות יכולה להיות גם תופעת לוואי של נטילת תכשירי ברזל בהיריון.

אם את סובלת מעצירות, יש להיוועץ ברופא לגבי הטיפול המתאים בהריון ולאחר הלידה. ניתן להשתמש בתכשירים כמו פגלקס או נורמלקס בהיריון ולאחר הלידה, אם הרופא מאשר זאת.   

• תזונה נכונה

בהמשך לטיפ הקודם, כיוון שאיכות הצואה משפיעה באופן ישיר על מצב הטחורים, חשוב לאכול מזון עשיר בסיבים תזונתיים המרככים את הצואה. המאכלים המומלצים הם ירקות, פירות (מלבד בננה), דגנים מלאים וקטניות.

מומלץ גם לשלב שמנים בריאים, בעיקר שמן זית. וכדאי גם להשתמש בדגנים המכילים סובין (בראן​).

• היגיינה

יש להקפיד על היגיינה של אזור פי הטבעת. לאחר כל יציאה, מומלץ שתשטפי את האזור במים. הימנעי משימוש בנייר טואלט השורט את האזור הפגוע, והעדיפי במקומו מגבונים. ניתן להשיג בבתי המרקחת גם מגבונים לחים יעודיים לטחורים המכילים תמציות צמחים מרגיעות ומכווצות.

• אמבטיות ישיבה

קני לעצמך גיגית שבה תוכלי לשבת בנוחיות, והקפידי מדי יום על אמבטיית ישיבה במים קרירים. הקור מכווץ את כלי הדם ויוצר אלחוש מקומי מרגיע. ניתן להוסיף מלח אנגלי (מגנזיום סולפט) למים (כף אחת לאמבט מספיקה). הדבר מסייע לשמירה, לניקיון ולכיווץ הטחורים.

• ישיבה

פני לעצמך זמן איכות בשירותים והקפידי שהעניינים ייעשו בצורה הנוחה והרגועה ביותר שאפשר, רצוי בשעה יומית קבועה המתאימה לסדר היום שלך. במקום ללחוץ את הצואה החוצה, הרפי את האגן ופי הטבעת ללא מאמץ יתר. מאמץ לרוקן את המעיים מחמיר את מצב הטחורים, ואם אכן התחלת לאכול ולשתות נכון - אין סיבה להתאמץ.

• גלגל ים

אם קשה לך לשבת, גלגל ים קטן ומנופח היטב החוצץ בינך ובין המושב יכול לעזור.​

פרופ' אדי ויסבוך הוא מנהל היחידה לרפואת האם והעובר ומנהל מחלקות היולדות במרכז הרפואי קפלן, מקבוצת כללית​

ד"ר קובי כהן הוא רוקח קליני במחוז דן-פתח־תקווה בכללית ועורך בכיר של מדריך התרופות באתר כללית​