מה זה?
קדחת (או דלקת) מוח יפנית (Japanese encephalitis ובקיצור: JE) היא דלקת של המוח שנגרמת מהנגיף JEV שמשתייך למשפחה גדולה של נגיפים. המשפחה הזאת כוללת בתוכה - בין היתר - גם את נגיף הדנגי, נגיף מערב הנילוס, נגיף הקדחת הצהובה, נגיף הזיקה. כל נגיפים האלה מועברים לאדם בעקיצות יתושים.
היכן בעולם נפוצה קדחת המוח היפנית?
לא רק ביפן! המחלה נפוצה ברוב חלקי אסיה, בחלק מהאזורים במערב האוקיינוס השקט ובאוסטרליה.
באזורים בעלי אקלים ממוזג - סין , יפן, נפאל, צפון הודו, דרום־קוריאה והאזורים הצפוניים בווייטנאם - המחלה מתקיימת במשך כמה חודשים בלבד בשנה, בעונות החמות שלאחר גשמי המונסון הכבדים (לרוב בין מאי לספטמבר).
באזורים בעלי אקלים טרופי – קמבודיה, אינדונזיה, אזוריה הדרומיים של וייטנאם ודרום תאילנד - מתקיימת המחלה במשך כל חודשי השנה.
המחלה נפוצה בעיקר באזורים כפריים, שבהם השקיית שדות האורז נעשית בהצפה - מה שמאפשר ליתושים לשגשג. יש לזכור שהאזורים הכפריים מצויים גם בשולי הערים.
לחצו כאן כדי לצפות במפת התפוצה של קדחת המוח היפנית.
עד כמה נפוצה המחלה?
ההערכה היא שכ־70 אלף בני אדם נדבקים מדי שנה במחלה - בעיקר בקרב האוכלוסיות המקומיות. במטיילים - שרמת החשיפה שלהם למחלה פחותה מאשר רמת החשיפה של המקומיים - המחלה נדירה.
איך נדבקים?
היתושים "רוכשים" את הנגיף בעת שהם עוקצים חזירי משק ועופות.
בהמשך עוברת המחלה לאדם בעת "ארוחת דם" של יתוש נגוע שעקץ (וליתר דיוק: של יתושה נגועה, שכן היא זו שזקוקה לדם). כך מגיע הנגיף לזרם הדם של הנעקץ ומתרבה בו.
אין אפשרות להדבקה ישירה מאדם לאדם או מבעל חיים לאדם ללא תיווך של יתוש מתאים.
כיצד מתבטאת המחלה?
רוב מקרי ההדבקה הם א־תסמיניים או שמתבטאים במחלת חום לא ספציפית.
רק כ־1% מהנדבקים מפתחים סימנים קליניים של דלקת המוח, אך המקרים האלה הם קשים וחמורים: לאחר דגירה של 5 עד 15 יום מרגע העקיצה מופיעים חום גבוה, צמרמורות, כאבי ראש, בחילות והקאות. בהמשך עלולים להופיע בלבול, הפרעות בהתנהגות, פרכוסים, שיתוקים וירידה במצב ההכרה.
כ־50% ממי שחולים במחלה הנוירולוגית (כלומר מפתחים תסמינים של דלקת המוח) מתים מהמחלה, ואילו המחלימים עלולים להישאר עם נזקים עצביים קשים וקבועים.
איך מאבחנים?
האבחון נעשה בבית חולים באמצעות בדיקות דם ובדיקות של נוזל עמוד השדרה. באלה מחפשים נוכחות של הנגיף ו/או של נוגדנים לנגיף.
יש טיפול?
אין טיפול ספציפי, אלא טיפול תומך בלבד שמחייב אשפוז בבית חולים.
יש חיסון?
כן. בארץ קיים חיסון מומת לנגיף של קדחת המוח היפנית שניתן בסדרה בת שתי זריקות. את הזריקה השנייה נהוג לתת 28 יום לאחר הזריקה הראשונה, אך את המרווח הזה ניתן להפחית לשבוע - על פי הנסיבות וגיל המתחסן).
החיסון נחשב ליעיל מאוד: סדרה בת שתי מנות מקנה הגנה גבוהה. החיסון מיועד לבני חודשיים ויותר.
החיסון אינו כלול בסל הבריאות, וניתן במרפאות מטיילים על פי החלטת הצוות הרפואי. החלטה בנוגע לחיסון מתקבלת על פי מאפייני הטיול:
• האזור המטויל (למשל, טרקים באזורים כפריים במזרח אסיה בסמוך לשדות אורז מוצפי מים).
• משך הטיול (בנסיעה למזרח אסיה למשך יותר מחודש מומלץ להתחסן, ללא קשר לאופי הטיול).
• עונת הטיול (הסכנה רבה יותר אחרי עונת המונסונים).
לכמה זמן תקף החיסון?
מי שחוסן בשתי מנות, ושנה לאחר מכן נוסע שוב למזרח אסיה, צריך לקבל זריקת בוסטר (דחף) אחת. לאחר קבלת הבוסטר החיסון תקף למשך כמה שנים.
איך אפשר למנוע את ההדבקה גם ללא קבלת חיסון?
באמצעות הימנעות מעקיצות יתושים. לשם כך יש להשתמש בחומרים דוחי יתושים לאורך כל היום, ובלילה יש לישון בחדרים ממוזגים על מיטות שמוגנות היטב באמצעות כילות.
ד"ר בת־שבע גוטסמן היא רופאה בכירה ביחידה למחלות זיהומיות בבית החולים מאיר מקבוצת כללית
