אקנה (פצעי בגרות)

​​מהי אקנה?

אקנה (Acne) היא מחלת עור שכיחה שפוגעת בעיקר במתבגרים, אך לא רק בהם. על אף שהמחלה נקראת בעברית "פצעי בגרות", הרי הפצעונים המציקים והמביכים שמאפיינים אותה ("חצ'קונים" בשפה המדוברת) עלולים להופיע גם בשלבים מאוחרים יותר של החיים הן בקרב גברים והן בקרב נשים.

מה גורם לאקנה?

נגעי האקנה מתפתחים סביב זקיקי השיער עקב שילוב של גורמים: השפעות הורמונליות, סתימת הפתח של זקיק השערה, קילוף לא תקין של תאי האפיתל (תאי העור החיצוניים) המזדקנים, עלייה ביצירת החֵלֶב בבלוטות החלב וזיהום שיוצר חיידק שנקרא Propionobacterium acnes.

אילו סוגים של נגעי אקנה קיימים? מה זה "שחורים"?

נגעי אקנה יכולים להיות לא דלקתיים ודלקתיים.

פצעון בודד לא דלקתי של אקנה נקרא קומדון. בכל קומדון יש חֵלֶב, והוא יכול להופיע בשתי צורות: בעל ראש שחור ("שחורים" בלשון עממית) או בעל ראש לבן. הראש השחור של הקומדון מעיד על כך שהוא פתוח ונחשף לחמצן (הראש השחור הוא תוצאה של חמצון). הראש הלבן של הקומדון מעיד שהוא סגור ולא נחשף לחמצן.

כאשר בקומדון מתפתח גם זיהום חיידקי, הוא עלול להפוך למודלק. אם הפצעון הוא בלי מוגלה ורק בעל ראש אדום - הוא מכונה בשפה הרפואית פפולה. אם הפצעון המודלק מכיל הפרשה מוגלתית, הוא נקרא מוגלית (פוסטולה). פפולות עמוקות עלולות לגרום להצטלקות בלתי הפיכה של העור.

פצעון אקנה מודלק עם מוגלה (פוסטולה)

מהם התסמינים של אקנה?

התסמינים כוללים הופעה של קומדונים שחורים ולבנים ושל פצעונים דלקתיים באזורי הגוף שלהם יש נטייה לפתח אקנה: פנים, גב עליון, בית החזה.

חומרת התסמינים משתנה מחולה לחולה ונעה בין קומדונים בודדים לבין מספר רב של נגעים דלקתיים עמוקים שמכסים שטחי עור נרחבים. במקרה של אקנה קשה קיימת סכנה של היווצרות צלקות או של שינויי צבע שאינם חולפים גם לאחר החלמת הנגעים עצמם.

מדוע יש מי שסובלים מאקנה, ואילו אחרים אינם סובלים ממנה?

עדיין אין תשובה לשאלה הזאת. ידוע שאקנה מושפעת מהורמונים שונים, בייחוד הורמוני מין זכריים (שמצויים בכמות קטנה גם אצל נשים), אך אצל מרבית הסובלים מאקנה לא ניתן להצביע באופן ברור על הפרעה הורמונלית כלשהי.

אצל נשים ישנה לעיתים החמרה במצב העור לקראת המחזור החודשי. ידוע שנשים צעירות עלולות לסבול מאקנה, ומדובר בתופעה שהיא משמעותית מאוד בעבורן.

התפתחות של אקנה קשורה כנראה גם לתזונה, ובמיוחד לצריכה של פחמימות פשוטות (סוכרים) ושל מוצרי חלב. לכן מומלץ להקפיד על תזונה מאוזנת ובריאה, אם כי שינוי בתזונה לבדו אינו מספיק כדי לטפל באקנה.

כמה זמן זה נמשך?

בדרך כלל מופיעה אקנה לראשונה בגיל ההתבגרות. רבים מהמתבגרים סובלים מאקנה בדרגות חומרה שונות. לעיתים - בעיקר בקרב נשים - הנגעים אינם חולפים גם בגיל מבוגר יותר. עם זאת, ככל שהגיל עולה, כך יורדת שכיחות האקנה. התופעה אינה קיימת בקרב האוכלוסייה הקשישה.

מאחר שאקנה נמשכת שנים אחדות, ניתן להגדירה מחלה כרונית. במהלך המחלה יש תקופות של שיפור ושל החמרה.

אצל נשים מסוימות ישנה החמרה במצב העור לקראת המחזור החודשי

יש לי אקנה. למי לפנות? 

ניתן להתייעץ עם רופא עור, עם רופא משפחה, עם רופא ילדים, עם רופא נשים או עם רוקח. עם זאת, במקרים של אקנה עמידה לטיפול מומלץ לפנות לרופא עור. לקוחות כללית יכולים לפנות גם לשירות רופא עור און־ליין. כמו כן הם יכולים להשתמש בשירות פנייה לרופא עור.

איך מאבחנים אקנה?

האבחנה של אקנה היא קלינית ונעשית על סמך המראה והמיקום האופייניים של הנגעים.

האם מותר "לפוצץ חצ'קונים"? 

מומלץ שלא להוציא קומדונים אלא להשתמש בתכשירים מקומיים המטפלים בהם - רטינואידים.

איך מטפלים באקנה?

הטיפול באקנה הוא ממושך. במקרים קלים נהוג להתחיל בטיפול מקומי. אם מדובר בנגעים ברמת חומרה בינונית או קשה - ובמיוחד כשיש נגעים שעלולים להצטלק - יש לטפל באקנה באמצעות תרופות שניטלות דרך פה.

במקביל לטיפול התרופתי יש להקפיד לבחור תכשירים קוסמטיים שאינם סותמים את נקבוביות העור (יש לחפש על תוויות המוצרים הקוסמטיים את המילים non-comedogenic או non-acnegenic).

אלה הן התרופות העיקריות שמשמשות לטיפול באקנה: בנזואיל פראוקסיד (השם המסחרי: בנזק), רטינואידים (במתן מקומי או בכדורים), טיפול הורמונלי או אנטיביוטי (במתן מקומי או בכדורים).

כאשר משתמשים באנטיביוטיקה, על הטיפול להיות מוגבל בזמן. הסיבה: החיידקים עלולים לפתח עמידוּּת במקרה של נט​​ילה ממושכת של אנטיביוטיקה.

יש לזכור שמרבית הטיפולים אינם מעלימים לחלוטין את האקנה, אלא רק מביאים לשיפור זמני במצב.

טשטוש צלקות אקנה בכללית אסתטיקה - כך זה עובד

טיפול מקומי באקנה

בנזואיל פרוקסיד

בנזואיל פראוקסיד היא המרכיב הפעיל בתכשיר בנזק (ששוּוק בעבר גם בשמות המסחריים קלירקס, אוקסי 10 ואוקסי 5). זהו חומר שמעכב התפתחות של חיידקים ויכול גם לגרום לפירוק של קומדונים.

הוא משוּוק בישראל בג'ל בריכוזים שונים (2.5%, 5% ו־10%) ומוסיפים אותו גם למשחות, לסבונים ולתחליבים. אם הוא משמש תכשיר יחידני (דהיינו הוא התרופה היחידה שבה משתמשים כדי לטפל באקנה) הוא מתאים לטיפול באקנה קלה, וניתן לרכוש אותו ללא מרשם רופא. אך בשילוב עם מרכיבים פעילים אחרים  (כמו אנטיביוטיקה), נהוג לתת אותו גם לטיפול באקנה קשה יותר, ובמקרים כאלה השימוש בו מחייב מרשם מרופא. 

לבנזואיל פראוקסיד יש כמה תופעות לוואי שכיחות: התכשיר הזה מייבש את העור, עלול לגרום לגירוי ולעקצוץ בעור המטופל, עלול להלבין בגדים וגם עלול להגביר את רגישות העור לשמש.

אנטיביוטיקה

בשוק קיים ג'ל בשם זינדקלין שמכיל את האנטיביוטיקה קלינדמיצין. האנטיביוטיקה הזאת יעילה נגד החיידק שגורם לאקנה.

רטינואידים

רטינואידים הם נגזרות של ויטמ​ין A שמתאימות הן לטיפול בקומדונים והן לטיפול בנגעים הדלקתיים. קיימים בארץ 2 סוגים של רטינואידים ​מקומיים: אדפרין ורטוויט. שתי התרופות יכולות לסייע למטופלים שסובלים מאקנה קלה עד בינונית, והן ניתנות במרשם רופא בלבד.

תכשירים מקומיים משולבים