קרטוזיס פילאריס

מהי קרטוזיס פילאריס?

קרטוזיס פילאריס (באנגלית: keratosis pilaris) היא תופעה עורית שכיחה מאוד: מעריכים ששכיחותה עומדת על 2% עד 12% מכלל הילדים. היא מופיעה בעיקר בילדים ובמתבגרים, ולעיתים גם בתינוקות, אך לעיתים היא נמשכת גם כשהמתבגרים הופכים למבוגרים. בנים ובנות סובלים ממנה באותה המידה.

מהם התסמינים?

התסמין העיקרי של קרטוזיס פילאריס הוא גבשושיות אדומות על פני העור. הגבשושיות האלה אינן גורמות לנזק כלשהו, והן בעיקר מפגע אסתטי. לעיתים מתלווה לגבשושיות האלה גרד קל.

קרטוזיס פילאריס מופיעה בעיקר בחלק החיצוני של הזרועות, בירכיים ובלחיים. במקרים מסוימים היא יכולה להופיע גם בעכוז, בגב, בלחיים ובגבות.

תסמיני התופעה הזאת הופכים לקלים יותר עם העלייה בגיל.

האם קרטוזיס פילאריס מסוכנת?

לא.

האם קרטוזיס פילאריס מידבקת?

לא. 

מה גורם לזה?

קרטוזיס פילאריס נגרמת מסתימה של זקיקי השערות כתוצאה מהצטברות של חומר קרני שנוצר בדפנות של זקיקי השיער. בעקבות סתימת זקיקי השערות מופיעות הגבשושיות האופייניות לתופעה הזאת.

האם זוהי תופעה תורשתית?

קרטוזיס פילאריס היא גנטית, דהיינו עוברת בתורשה. עם זאת, לא כל מי שאחד מהוריו סובל מהתופעה בהכרח יסבול אף הוא ממנה. מאחר שמדובר בתופעה תורשתית, יש משפחות שאצלן היא נפוצה מאוד, ואילו אצל משפחות אחרות היא לא קיימת כלל.

האם יש קבוצות שנמצאות בסיכון גבוה יותר לסבול מהתופעה?

• קרטוזיס פילאריס מופיעה בעיקר אצל מי שסובלים מדלקת עור אטופית (אסתמה של העור), אם כי היא יכולה להופיע גם לבדה.

• דוּוח גם על שכיחות גבוהה של קרטוזיס פילאריס בקרב חולי סוכרת ובקרב אנשים שסובלים מהשמנת יתר.

• דוּוח גם על החמרה של קרטוזיס פילאריס במהלך ההיריון.

• קרטוזיס פילאריס מופיעה גם בחולים במחלת דרייר (מחלת עור תורשתית שבאה לידי ביטוי בפריחה עקשנית).

• קרטוזיס פילאריס מופיעה גם באנשים שסובלים ממחלת העור איכתיוזיס - אבל אז הביטוי הקליני של קרטוזיס פילאריס שונה לחלוטין. זאת משום שאצל אנשים עם איכתיוזיס מופיעים יובש וקשקשת על פני כל שטח העור.

איך מאבחנים?

מומלץ לגשת לרופא עור כדי לקבל אבחנה מדויקת וטיפול מקומי שעשוי לשפר את המצב.

רופא עור מיומן מאבחן את התופעה לפי התסמינים (אבחנה קלינית). לרוב אין צורך בבדיקות מעבדה או בביופסיה.

מחסור בוויטמין A בעקבות תת־תזונה עלול ליצור תמונה קלינית שדומה לזו שיוצרת קרטוזיס פילאריס, אך אז הנגעים מופיעים גם בכתפיים ובעכוז ומלוּוים בתסמינים נוספים.

איך מטפלים בקרטוזיס פילאריס?

טיפול תרופתי

הטיפול בקרטוזיס פילאריס הוא בעיקר באמצעות קרם לחות או באמצעות תכשירים שמכילים חומצה סליצילית בריכוז נמוך או אוראה. ניתן להשתמש ברטינואידים (נגזרות של ויטמין A) מקומיים כמו טרטינואין או אדפרין (נדרש מרשם של רופא עור).

במקרים שבהם לקרטוזיס פילאריס מתלווה דלקת מקומית של העור, ניתן להשתמש לתקופה קצרה בתכשיר מקומי המכיל סטרואידים.

במקרים חריגים ניתן לטפל בקרטוזיס פילאריס באמצעות כמוסות רואקוטן (השם הגנרי של התרופה: איזוטרטינואין). טיפול כזה רושם רופא עור. יש לציין שהתרופה אינה רשומה להתוויה של קרטוזיס פילאריס, ולכן יש צורך להוציא טופס 29/ג.

שינוי התנהגותי

חלק מהטיפול כולל הימנעות מפעולות מסוימות שעלולות להחריף את התסמינים. כך, למשל, ידוע שעור יבש או חיכוך של העור בבד עבה עלולים להחריף את תסמיני הקרטוזיס פילאריס.

לכן מומלץ למי שסובלים מהתופעה להשתמש באופן קבוע בקרם לחות, במיוחד אם הקרטוזיס פילאריס היא משנית לדלקת עור אטופית. יש להשתמש בסבון עדין בלבד, להימנע מאמבטיות או ממקלחות ממושכות וללבוש בגדים שעשויים מבדים קלים.

פרופ' ארנון כהן הוא מומחה ברפואת עור ומין בכללית