המדריך לטיפול בפטריות

​​מגרד לך בין האצבע הרביעית לאצבע החמישית בכף הרגל? סביר להניח שמדובר בפטרת העור (דרמטומיקוזה). 

מחוללי פטרת העור הם דרמטופיטים - פטריות שצומחות באזור הקרני של העור והורסות אותו. הדרמטופיטים חודרים לתאים המתים של העור, לשיער ולציפורניים ומעכלים קרטין. 

בשונה מקנדידה, שגורמת לזיהומים פטרייתיים בפה ובנרתיק, הדרמטופיטים אינם יכולים להתקיים על רקמות ריריות שלא עברו קרטיניזציה (התקשחות של העור).

לאיפה נדבקת הפטרת?

• פטרת בכף הרגל ובין האצבעות (Tinea Pedis) היא שכיחה ביותר: מופיעה בקרב כ־70% מהמבוגרים.

• פטרת הגוף (Tinea Corporis) נפוצה מאוד בילדים שמשחקים עם בעלי־חיים. מידבקת מאוד ועלולה לעבור גם לשאר בני המשפחה.

• פטרת במפשעה (Tinea Cruris) נפוצה בקרב חיילים וספורטאים ומכונה שפשפת. שלושה תנאים מאפשרים לה לשגשג: חום, לחות ושפשוף.

• פטרת בקרקפת (Tinea Capitis) נקראת בעברית גזזת. יש ירידה חדה בשכיחותה בעשורים האחרונים, אך זהו הזיהום הפטרייתי הנפוץ ביותר בקרב ילדים.

• פטריית שמש (Tinea Versicolor) מתאפיינת בכתמים חומים ולבנים. כל כתם מעיד על הימצאות הפטרייה שניזונה מההחלב השומני שעל העור. הפטרייה הזאת אינה מגרדת וגם אינה מידבקת.

מדוע מעדיפה הפטרייה את אצבעות הרגליים?

הדרמטופיטים מעדיפים סביבה חמה מאוד ולחה מאוד, ולכן הזיהום בדרמטופיטים שכיח יותר באזורים סובטרופיים וטרופיים, בעיקר בקרב בני אדם שחיים בתת־תזונה, בצפיפות רבה ובעוני. 

עם זאת, הפטרת נפוצה מאוד גם בעולם המערבי, במדינות כמו ישראל, שבהן קיימים תנאים סביבתיים מתאימים של חום ושל לחות. החום והלחות הנוצרים בעיקר בין האצבע הרביעית לאצבע החמישית בכף הרגל יוצרים תשתית אידיאלית להתפתחות של הפטריות.

אפשר להתמודד עם הפטרת בלי עזרת רופא?

בעוד שמרבית התכשירים ללא מרשם מיועדים למניעת מחלות או לטיפול סימפטומטי בלבד בתסמיני מחלות, תרופות נגד פטרת נועדו לריפוי של הזיהום הפטרייתי.

אולם לפני שקונים תכשיר לטיפול בפטרת, יש לוודא שהנגעים בעור הם ממקור פטרייתי. בנושא הזה רצוי להתייעץ עם רוקח. כדאי גם ליידע את הרוקח אילו תרופות נוטלים ומאילו מחלות סובלים כדי לשלול את האפשרות שהנגע קשור לתרופה או למחלה כלשהן.

איך מחסלים את הפטרייה המגרדת הזאת?

ניתן לטפל בדרמטופיטים בטיפול חיצוני או בתרופה שבולעים (במרשם). עדיף לבחור בטיפול החיצוני, כיוון שכך נמנעות תופעות הלוואי של תרופות מרשם כמו איטרקונזול, טרבינפין ופלוקונזול.

אילו תרופות אנטי־פטרייתיות ניתן לקנות ללא מרשם?

ניתן להשתמש בקרמים, במשחות, בנוזלים ובאבקות. רוב המטופלים מעדיפים קרמים על פני משחות, כיוון שאינם מקנים תחושה של שמנוניות. אולם יש לדעת שהמשחות יעילות יותר לריפוי מהקרמים.

נוסף על כך, משחות עוזרות לעור מתקלף ויבש לחזור מהר יותר למצבו הנורמלי. נוזלים ואבקות קלים לשימוש ומכסים בקלות את העור. כמו כן ניתן לפזר אבקה בנעליים כדי לקטול את הדרמטופיטים הגורמים לפטרת בכף הרגל ובין הבהונות. אבקות יעילות מאוד לטיפול בקפלים ובאזורים שיש בהם הזעה מרובה.

יש רופאים שממליצים למרוח חומרים נוגדי הזעה כמו אלומיניום הידרוקסיד על הרגליים כדי למנוע הזעה ויצירת סביבה לחה הגורמת לשגשוג הדרמטופיטים.

כמה זמן צריך למרוח את המשחה או את הקרם?

אסור להפסיק את הטיפול באמצע. יש למרוח את התרופה לכל אורך הזמן המומלץ, גם אם חל שיפור. הפסקת הטיפול לפני תום הזמן תגרום לחזרת הפטרייה.

איך מונעים מהפטרייה להגיע לרגל שלי?

• יש לשמור בקביעות על רגל נקייה ויבשה.

• אחרי מקלחת יש לייבש היטב את הרגלים, ובעיקר חשוב לנגב בין האצבעות.

• רצוי לנעול סנדלים או נעליים מאווררות שיאפשרו לשמור על רגל יבשה.

• במקלחות ציבוריות או בבריכות ציבוריות חייבים לנעול נעלי גומי.

• יש להחליף מדי יום גרביים ונעליים (כדי שהנעליים יתייבשו בין נעילה לנעילה).

• יש למרוח על הרגל פיטרקס אחרי רחיצה.

• לעולם אין לגרוב גרביים ולנעול נעליים שהשתמשו בהם אנשים אחרים.

• אם הבוהן נגועה בפטרייה יש לפנות לרופא עור.

• אם הפטרת חוזרת מדי עונה, אפשר לשקול טיפול מונע בתכשיר פיטרקס.

• אם קיים זיהום פטרייתי בחלק אחר של הגוף, אסור לנגב את הרגליים באותה המגבת.

• אסור לגרוב גרביים הדוקים או גרבי ניילון שגורמים לרגל להזיע. רצוי לגרוב גרבי כותנה המאפשרים לזיעה להתאדות בקלות.

• מומלץ למרוח דאודורנט על הרגליים למניעת הזעה.

איך מונעים מהפטרייה מלהגיע למפשעה שלי?

• מומלץ לרדת במשקל כדי למנוע קפלי עור.

• יש לייבש את אזור המפשעה במגבת ששונה מזו שמשמשת לניגוב הרגליים.

• יש להימנע ממגע מיני עם אדם שיש לו פטרייה במפשעה.

• מומלץ ללבוש תחתונים לא צמודים שאינם מאפשרים הצטברות זיעה ולחות באזור המפשעה.

 איך נזהרים מהידבקות בפטרת הגוף?

• יש לרחוץ את הגוף בכל יום ולהחליף בגדים.

• יש לנגב רגליים במגבת נפרדת.

• אסור לשחק עם כלבי רחוב או עם חתולי רחוב.

• אסור לבוא במגע עם אנשים הסובלים מפטרת בגוף.

• אצל אנשים שמנים נפוצה פטרת הגוף בעיקר בקפלים שבהם מצטברת זיעה.

• יש לייבש את הגוף היטב אחרי הרחיצה, בעיקר מתחת לשדיים. 

• בעבודה בגינה אסור לבוא במגע עם אדמה טרייה, בעיקר בברכיים, ולאחר סיום העבודה יש לרחוץ את  היטב כל פיסת עור שבאה במגע עם אדמה.

• תרופות אנטיפטריתיות ללא מרשם יעילות לטיפול בפטרת הגוף, בפטרת המפשעה ובפטרת כף הרגל. הן מיועדות לשימוש חיצוני בלבד.

• השימוש בתכשירים הבאים אסור לילדים שטרם מלטו להם שנתיים: פיטרקס, אונדציל באבקה, אגיסטן (קלומיטרזול) ודקטרין (פטריון). 

• השימוש בתכשירים הבאים אסור לילדים שטרם מלאו להם 12 שנים: למיסיל ומנטקס. 

טיפים לשימוש בתרופות

• התכשירים הוותיקים פיטרקס, אגיסטן ודקטרין טובים לריפוי פטרת במפשעה, אם משתמשים בהם במשך שבועיים ברציפות. לריפוי פטרת בגוף, בכף הרגל ובין האצבעות, יש להשתמש בתכשירים האלה במשך ארבעה שבועות.

• התכשירים החדישים למיסיל ומנטקס מאפשרים זמן שימוש קצר יותר - אם משתמשים בהם לפי ההוראות. הם לא מיועדים למריחה על הציפורניים או על הקרקפת.

• לפני מריחת תכשיר אנטי־פטרייתי על העור יש לרחוץ את המקום בסבון ולייבש היטב.

• רוב התכשירים מיועדים למריחה פעמיים ביום - בוקר וערב - או למתן חד־יומי.

• תכשירים לפטרת ברגליים צריך למרוח בין האצבעות ועל הבוהן.

ד"ר אורה פוניה־זלינגר היא רוקחת בכירה בכללית והעורכת של מדריך התרופות באתר