מדידת עובי הקרנית (בדיקת פכימטריה)

​מדוע חשוב לבדוק את עובי הקרנית?

בעלי קרנית דקה מהממוצע נמצאים בסיכון גבוה יותר לחלות בגלאוקומה​. עובי הקרנית הוא גם מדד חשוב להערכה מדויקת של לחץ תוך־עיני​, שאף הוא גורם סיכון לגלאוקומה. ההערכה חיונית כדי להתחיל בטיפול להורדת הלחץ התוך־עיני בשלב מוקדם ככל האפשר במטופלים שבהם הסיכון להתפתחות גלאוקומה גבוה. 

נוסף על כך,​ ישנה חשיבות להערכת ​עובי הקרנית בתכנון ניתוחי עיניים שונים ובהם ניתוחי הסרת משקפיים בלייזר. ​ ​​

כיצד משפיע עובי הקרנית על מדידת הלחץ התוך־עיני?

מכשיר המדידה של הלחץ התוך־עיני פועל על ידי יצירת לחץ מקומי ושיטוח פני הקרנית. למבנה הקרנית ולעובייה יש השפעה ניכרת על יכולת המכשיר לשטח את האזור הנבדק וכתוצאה מכך להעריך את הלחץ התוך־עיני. הדבר דומה ללחיצה על בלון לעומת לחיצה על כדורסל בעלי לחץ פנימי דומה - הכוח הנדרש (הלחץ) כדי לשטח נקודה בבלון הוא נמוך עקב העובי הדק של דופן הבלון, לעומת הכוח הרב הנדרש כדי לשטח כדורסל בעל דופן עבה.  

עובי הקרנית במרכזה נע בממוצע באוכלוסייה בין 540 ל־550 מיקרון. אין עובי קרנית המוגדר תקין, מינימלי או מקסימלי.

במקרים של קרנית דקה מהנורמה, מדידת הלחץ התוך־עיני נמוכה מהמדידה שהייתה מתקבלת אילו הקרנית הייתה בעובי הנורמלי. לדוגמה, אם נמדד לחץ של 20 מילימטר כספית בקרנית שעובייה 500 מיקרון, הלחץ האמיתי מוערך בכ־22 מילימטר כספית.

במקרים של קרנית עבה מהנורמה, מדידת הלחץ התוך־עיני גבוהה מהמדידה שהייתה מתקבלת אילו הקרנית הייתה בעובי נורמלי. לדוגמה, אם נמדד לחץ של 20 מילימטר כספית בקרנית שעובייה 590 מיקרון, הרי שהלחץ האמיתי מוערך בכ־18 מילימטר כספית.

להבדלים האלה יש חשיבות כאשר הסטייה מהתוצאות המקובלות היא גבוהה לכל כיוון.​ 

איך מודדים את עובי הקרנית?

הבדיקה היא פשוטה, מהירה ולא פולשנית. היא נעשית במרפאת עיניים באמצעות מכשיר מיוחד שנוגע באופן קל ביותר בקרנית, בדומה לבדיקת הלחץ התוך־עיני. שיטה נוספת אפשרית ללא מגע היא באמצעות מכשיר שסורק את הקרנית בעזרת קרני אור ומודד את עובייה. 

האם הבדיקה כואבת?

הבדיקה אינה כואבת ואינה גורמת לטשטוש הראייה אחרי ביצועה.

מי צריך לעבור בדיקה של עובי הקרנית?

בדיקת עובי הקרנית אינה נכללת בבדיקת העיניים השגרתית. רופא העיניים קובע בהתאם לממצאי בדיקתו אם יש מקום להוסיף גם בדיקה של עובי הקרנית. 

נהוג היום לעשות את הבדיקה לאנשים שהתגלה אצלם יתר לחץ תוך־עיני, לחולי גלאוקומה ולמועמדים לניתוחי קרנית (כולל ניתוחים להסרת משקפיים). 

​ד"ר אלון זהבי​ הוא מומחה ברפואת עיניים, שירות הגלאוקומה, המרכז הרפואי רבין