הפרעת פוריות אצל הגבר היא הבעיה העיקרית בכ־20% מהמקרים של אי־פריון בבני זוג. נוסף על כך, עוד 20% עד 40% ממקרי האי־פריון נובעים במידה רבה משינויים בזרע. לכן בדיקת זרע היא כלי חיוני בבירור בעיות כאלה.
בדיקת הזרע (שמכונה גם "ספירת זרע") משקפת למעשה תהליכים שקרו באשכים כמה חודשים לפני הבדיקה, מאחר שתהליך ייצור הזרע - מתאי אב ועד לזרעונים בשלים - נמשך כ־70 ימים.
בדיקת זרע בכללית אם הגעת לפה כדי לגלות היכן עושים בדיקת זרע בכללית, האם צריך הפניה ומהן הדרכים לזימון תור - הכנו לך מדריך. בהצלחה!
|
מתי צריך לעשות בדיקת זרע?
בדיקת זרע נעשית במסגרת בירור של בעיות פריון אצל בני זוג.
האם יש הנחיות מיוחדות לבדיקה?
יש להימנע משפיכת זרע יומיים עד חמישה ימים לפני הבדיקה.
יש לאסוף מהמרפאה או מבית המרקחת כוסית סטרילית לבדיקת שתן.
אם קיבלת הנחיות אחרות מהרופא/ה - יש לפעול לפיהן.
איך נותנים את הזרע?
הזרע ניתן באוננות לתוך הכוסית הסטרילית.
מותר להשתמש בחומרי סיכה?
לא. אסור להשתמש בחומרי סיכה כמו קרם או סבון, מכיוון שהם עלולים להשפיע על תוצאות הבדיקה.
גם גברים דתיים יכולים לתת זרע לבדיקה?
כן. ישנן שלוש שיטות נוספות למתן זרע לצורך בדיקה לגברים דתיים:
PCT (Post Coital Test)
בדיקה לאחר יחסי מין. בני הזוג מקיימים יחסים סביב יום הביוץ. על האישה להגיע בתוך כמה שעות לבדיקה במרפאה, שם נלקחת ממנה דגימה מריר צוואר הרחם, ואז בודקים תחת המיקרוסקופ אם ישנם זרעונים בתנועה.
PCT לתוך כלי
בני הזוג מקיימים יחסים, ומייד לאחר השפיכה האישה נעמדת ומכניסה את נוזל הזרע שנשפך החוצה לתוך הכלי. אם ה"שאריות" שנוזלות החוצה באיכות טובה, כפי הנראה גם מה שנותר בנרתיק תקין. אם איכות הזרע שנאסף בכוסית ירודה, יש להמשיך לבדיקת זרע מהימנה יותר.
קונדום "הלכתי"
מדובר
בקונדום מיוחד שאינו מכיל קוטל זרע, ויש בו חור מיקרוסקופי (כדי לא לעבור על האיסור
של שפיכת זרע לשווא). בני הזוג מקיימים יחסים, ומייד לאחר השפיכה מוכנסים הקונדום ותכולתו
לכלי ומובאים למעבדה.
איך מביאים את הזרע למעבדה?
לא משנה באיזו שיטה ניתן הזרע, עליו להגיע לבדיקה במעבדה בתוך שעה מרגע המתן, ובינתיים עליו להיות בטמפרטורת החדר. אסור להקפיא או לקרר את הנוזל שנאסף.
כיצד נקבעת איכות הזרע?
במעבדות שונות משתמשים בקריטריונים ובערכי ייחוס שונים בבדיקת הזרע. לכן בהערכת התוצאות של בדיקת זרע יש חשיבות לדעת באיזו מעבדה נעשתה הבדיקה ובאילו קריטריונים השתמשו.
הקריטריונים הם:
נפח
נפח תקין הוא 1.5 עד 5 מיליליטר.
הסיבה השכיחה לנפח ירוד היא שלא כל הפליטה הגיעה לתוך הכוסית. סיבות נוספות: חסימות או חוסרים לאורך הצינוריות שמובילות את הזרע או בבלוטות שמפרישות נוזל. ייתכנו גם שפיכה לאחור לתוך שלפוחית השתן או חוסרים הורמונליים.
חומציות
חומציות תקינה גדולה מ־7.2 PH.
דרגת חומציות מוגברת (PH נמוך) תיתכן בחלק מהמצבים של חסימה בצינוריות.
ריכוז
ערכים תקינים הם יותר מ־15 עד 20 מיליון זרעונים במיליליטר.
סיבות לירידה בריכוז הזרעונים: זמן הימנעות קצר לפני הבדיקה, ורידים ודליות באשכים (וריקוצלה), הפרעות הורמונליות או שינויים גנטיים.
תנועה
השיעור התקין של זרעונים בעלי תנועה הוא גדול מ־40% עד 50%.
כמו כן מדורגת איכות תנועת ההתקדמות של הזרעונים:
0 עד 1 - ללא תנועת התקדמות
2 - תנועה איטית
3 עד 4 - תנועה מהירה
כאשר שיעור הזרעונים בעלי תנועת התקדמות קטן מ־32%, עולה משמעותית הסבירות לבעיית פריון.
להלן כמה מהסיבות לירידה בתנועתיות הזרע: תקופת הימנעות ממושכת, זיהומים, חסימות חלקיות, ורידים ודליות באשכים (וריקוצלה), גורמים נדירים אחרים.
מורפולוגיה
בבדיקה מורפולוגית מבררים מהו שיעור הזרעונים בעלי הצורה התקינה. כשמנתחים את תוצאות הבדיקה חשוב מאוד לדעת באיזו שיטה או לפי איזה קריטריון נבדק השיעור התקין:
לפי שיטת קרוגר - יותר מ־14% נחשב תקין.
לפי שיטתו של ארגון הבריאות העולמי (מ־2010): יותר מ־4% נחשב לתקין.
אלה הן הסיבות העיקריות לירידה בשיעור הזרעונים בעלי הצורה התקינה: תקופת הימנעות ממושכת, ורידים ודליות באשכים (וריקוצלה) או כל כישלון בייצור הזרעונים מסיבה אחרת.
תאי דם לבנים (לויקוציטים)
אם נמצאים יותר ממיליון לויקוציטים למיליליטר בדגימה, יש לשלול תהליך דלקתי או זיהומי.
צמיגות
מדרגים את צמיגות הזרע מ־0 עד 4 (מספר שמסמן את הצמיגות הגבוהה ביותר).
גורמים לצמיגות הזרע: בעבר חשבו שהדבר קשור לזיהום או לנוגדנים בזרע, אולם אין לכך הוכחות. באופן מעשי לפרמטר הזה יש חשיבות מועטה.
חשוב: כאשר מפרשים את תוצאות בדיקת הזרע אסור לשכוח את ההקשר הכללי שבו נעשתה הבדיקה ואת תוצאות הבדיקות של בת הזוג.
מה קורה אם בדיקת הזרע אינה תקינה?
מאחר שנתוני הזרע משתנים מעת לעת, הרי אם בדיקת הזרע אינה תקינה, יש לחזור עליה לפחות חודש אחרי הבדיקה הקודמת כדי להגיע למסקנות.
ואם היא עדיין אינה תקינה, אפשר להשביח את הזרע?
אי אפשר להשביח את הזרע, כלומר לעשות אותו טוב יותר. מה שמכונה בדרך כלל בטעות "השבחת זרע" הוא בעצם תהליך של הכנת הזרע להזרעה.
בתהליך, שנעשה במעבדה, שוטפים את הזרעונים מנוזל הזרע ומרכזים בנפח קטן את הזרעונים בעלי התנועה הטובה ביותר, שאיתם ניתן לנסות את תהליך ההזרעה.
ד"ר דור גולומב הוא אורולוג מחוזי במחוז מרכז של כללית
