זריקות אווסטין לעיניים

מהו אווסטין ומתי מזריקים אותו לעין?

אווסטין (Bevacizumab) הוא תרופה שמכילה נוגדן להורמון הקרוי VEGF. הורמון זה אחראי לצמיחת כלי דם חדשים באיברים שונים בגוף האדם. כלי דם אלו לרוב אינם תקינים ועלולים לגרום נזק לאיברים השונים, ובניהם העין. הנוגדן שנמצא באווסטין נקשר להורמון VEGF, מעכב את פעולתו ובכך מונע את צמיחת כלי הדם החדשים ואת הנזק שנגרם בעקבותיהם.

התרופה פותחה במקור כטיפול כימותרפי בחולי סרטן המעי הגס וסרטן הכליה, אך נמצאה יעילה גם בטיפול בכמה מחלות של העין. התרופה נבדקה במחקרים שונים בעולם, ואלה הוכיחו שהיא יעילה ובטוחה לטיפול בשלוש מחלות הקשורות לכלי הדם בעין:

1. ניוון מרכז הראייה הקשור לגיל (נמ"ג, באנגלית:AMD - Age-Related Macular Degeneration).

2. בצקת של מרכז הראייה.

3. פגיעה סוכרתית שגשוגית ברשתית (PDR).

תרופות נוגדות VEGF חוללו מהפכה של ממש בטיפול במחלות האלה. הקבוצה הראשונה של תרופות שלא רק בלמו את ההתפתחות שלהן אלא גם הצליחו לסובב את הגלגל לאחור ולהביא לשיפור בראייה במטופלים.

אילו הכנות עושים לקראת ההזרקה?

ההזרקה נעשית לרוב במרפאת עיניים. ההכנות נעשות ביום ההזרקה וכוללות מספר שלבים:

1. אחות תקלוט אותך, תבדוק את חדות הראייה שלך ותטפטף לך לעיניים שלך טיפות להרחבת האישונים.

2. רופא עיניים יערוך לך בדיקה קלינית.

3. הרופא יסביר לך על הטיפול. לאחר מכן הוא יבקש ממך לחתום על טופס הסכמה לקבלת הזריקה.

4. אחות תטפטף לעין טיפות להרדמה מקומית ולחיטוי העין, ותשכיב אותך על מיטה לאחר מכן.

5. הרופא יחטא את העין, את העפעפיים ואת העור שסביב העין.

6. האזור שסביב העין יכוסה בסדין סטרילי, ויונח מפשק עפעפיים בעין כדי למנוע את סגירת העין בעת מתן הזריקה.

כיצד נעשית ההזרקה?

1. המחט שבאמצעותה מזריקים את התרופה היא קטנה מאוד. היא מוחדרת לתוך חלל העין דרך לובן העין במרחק  של 3.5 מ"מ מגבול הקרנית.

2. לאחר שליפת המחט אין צורך בתפרים, שכן פצע הדקירה נאטם מיד בעצמו. לאחר הזריקה יטופטפו טיפות אנטיביוטיקה לעין המוזרקת.

זה כואב?

ההזרקה נמשכת שניות בודדות תחת אלחוש מקומי ואינה מכאיבה. עם זאת, לעיתים מרגישים את הדקירה.

כמה זמן נמשך הטיפול?

כל התהליך - שכולל את הכנת העין לזריקה ואת ההזרקה עצמה - נמשך בין 5 ל־10 דקות.

איך ארגיש אחרי הזריקה?

במרבית המקרים אין כל תחושה חריגה. עם זאת, בחלק מהמקרים יכולה להיות תחושת צריבה או תחושה של "גוף זר" או של "חול" בעין במשך כמה ימים כתוצאה ממגע היוד המדולל בקרנית. כמו כן, ייתכן דימום חיצוני שנספג מעצמו או ראייה של עיגול שחור מיד אחרי ההזרקה, בשל בועת אוויר, שגם היא נספגת מעצמה.

יש הגבלות לאחר קבלת הזריקה?

חשוב להקפיד על הדברים הבאים:

1. לשמור על ניקיון העין במשך השבוע הראשון אחרי ההזרקה ולהימנע מחשיפת העין ללכלוך, למים לא נקיים, לאבק או לגופים זרים.

2. להימנע משחייה בבריכה או בים בשבוע הראשון אחרי קבלת הזריקה.

מהם הסיבוכים האפשריים של הזרקת אווסטין?

כמו בכל פעולה פולשנית עלולים להיות סיבוכים גם להזרקת אווסטין לעין. סיבוכים שכיחים כוללים פגיעה חולפת בקרנית (לרוב שריטה או שפשוף שעלולים לגרום לכאב) ושטף דם קל בלחמית העין באזור הדקירה. הסיבוכים האלה חולפים לרוב ואינם מזיקים לעין או לראייה.

במקרים נדירים עלול לחדור חיידק לתוך העין (אחת לכמה אלפי זריקות) ולגרום לזיהום תוך־עיני. זהו מצב שעלול לסכן את העין ואת הראייה.

סיבוכים נדירים נוספים שעלולים להתפתח כוללים: דימום בתוך חלל העין, פגיעה בעדשת העין, קרע ברשתית ובעקבות זאת היפרדות הרשתית. המצבים האלה אומנם נדירים, אך יש לאבחן אותם מוקדם ככל האפשר ולקבל במהירות החלטה על טיפול בהתאם לבעיה שאובחנה.

לכן בכל מקרה של הופעת כאב משמעותי בעין או של טשטוש ראייה משמעותי לאחר ההזרקה - יש להיבדק אצל רופא עיניים מהר ככל האפשר כדי לאבחן בזמן את הסיבוכים שתוארו ולטפל בהם.

מתי אוכל לחזור לעבודה?

אם העבודה אינה כרוכה בסכנה לזיהום העין (למשל עבודות בניין או עבודות חציבה), ניתן לחזור לשגרת העבודה שעות בודדות לאחר הזרקת האווסטין.

האם צפויים לי טיפולי המשך לאחר ההזרקה הראשונה?

הטיפול בשלוש מחלות העיניים שצוינו קודם לכן כולל בדרך כלל כמה הזרקות. לרוב נדרשות לפחות שלוש הזרקות הניתנות במרווחים של ארבעה-שישה שבועות בין זריקה לזריקה.

את מספר ההזרקות הנדרש קובע רופא העיניים המטפל לפי התגובה של העין לטיפול. הערכת התגובה מתבססת על בדיקה של חדות הראייה, על בדיקת העיניים ועל צילומים חוזרים של הרשתית.

האם זריקת אווסטין לעיניים נכללת בסל הבריאות?

לבדיקת המצבים שבהם לקוחות כללית יכולים לקבל את הזריקה ללא עלות.

ד"ר עומר ביאלר הוא רופא במחלקת עיניים בבית החולים בילינסון, מרכז רפואי רבין, מקבוצת כללית

עליזה עובדיה היא אחות אחראית במרפאת העיניים בבית החולים בילינסון, מרכז רפואי רבין, מקבוצת כללית

ד"ר ענת רובינסון היא רופאת עיניים בכירה, מנתחת ומנהלת מרפאות העיניים במרכז הרפואי רבין, מקבוצת כללית