BIRADS או Breast Imaging Reporting and Data System היא שפת הכתיבה של פענוחי דימות שד מכל הסוגים: ממוגרפיה, אולטרסאונד ו־MRI. שפה זו נועדה לאפשר לרופאים המטפלים, לרבות הרדיולוגים, הכירורגים, האונקולוגים ורופאי המשפחה לתקשר בשפה שתהיה מובנת לכולם.
ה־BIRADS מאפשר לרדיולוגים המפענחים כלי לתיאור של הממצאים, אך הוא מוכר בעיקר כציון הערכה סופית בסיום דוח הפענוח. הערכה זו יכולה להינתן לכל שד בנפרד או כסיכום הכולל את שני הצדדים.
סיכום זה ניתן כציון מספרי שנע בין 0 ל־6:
• BIRADS-0: דרוש המשך בירור. המשך בירור יכול לכלול השוואה לצילומים קודמים או צורך בבדיקות ממוגרפיה או אולטרסאונד נוספות, ולעיתים ביצוע בדיקות אחרות.
• BIRADS-1: הבדיקה תקינה ללא ממצאים.
• BIRADS-2: הבדיקה תקינה וקיים ממצא שפיר. יכול להיות ממצא שנדגם בעבר, ממצא שמוכר מבדיקות דימות ולא השתנה או ממצא שלפי המאפיינים שלו אינו חשוד.
• BIRADS-3: קיים ממצא בבדיקה והוא ככל הנראה שפיר, כלומר על פי המאפיינים הרדיולוגיים לא קיים חשד לממאירות, אך הממצא לא מוכר מבדיקות קודמות.
במקרים אלה תינתן לרוב המלצה למעקב קצר טווח, בדרך כלל תוך שישה חודשים מביצוע הבדיקה הקודמת. יש מקרים שבהם, למרות החשד הנמוך, יוחלט על ביצוע דגימת רקמה (ביופסיה).
• BIRADS-4: קיים ממצא החשוד כממצא ממאיר. BIRADS-4 מחולק לרוב לכמה רמות: a, b ו־c, על פי דרגת החשד. 4a משמעותו דרגת חשד נמוכה, 4b היא דרגת חשד בינונית ו־4c משמעותה דרגת חשד גבוהה.
בכל הדרגות הכלולות ב־BIRADS-4, תינתן המלצה לבירור באמצעות ביופסיה ושליחת דגימת רקמה לפתולוגיה (לבדיקה מיקרוסקופית של הרכב הרקמה ומבנה התאים).
• BIRADS-5: קיים ממצא והוא קרוב לוודאי ממאיר. גם במקרה של BIRADS-5 תיתנן המלצה לבירור באמצעות ביופסיה, לקבלת אפיון מדויק של סוג הגידול.
• BIRADS-6: קיימת ממאירות. ציון 6 יוצג בדוח פענוח שבו כבר קיימת אבחנה של סרטן בשד.
BIRADS ומבנה השד
שד בנוי מסוגי רקמה שונים – רקמת השד הבלוטית, רקמת שומן ורקמת חיבור. הפיזור של הרקמות בתוך השד קובע את הסמיכות של השד (ככלל, ככל שיש פחות שומן כך השד מוגדר סמיך יותר).
ככל שהשד סמיך יותר (נקרא גם צפוף), כך יורדת רגישות הממוגרפיה, כלומר, היכולת לזהות ממצאים קטנים.
לכן, במקרה של מבנה שד סמיך, תהיה המלצה לביצוע בדיקת אולטרסאונד כהשלמה או כתוספת – לקבלת תוצאות מדויקות יותר. חשוב להדגיש כי אבחנה של שד סמיך לא מרמזת על ממצא או חשד - אלא רק על מבנה.
איך ה־BIRADS קשור למבנה השד?
בהתאם למכון שבו נעשתה הבדיקה, ייתכן שתיאור מבנה השד יהיה באותיות, כדי לאפשר אחידות בתקשורת בין רדיולוגים לקלינאים.
• BIRADS-A – מבנה שומני בעיקרו.
• BIRADS-B – מבנה מעורב, הנוטה יותר לשומני.
• BIRADS-C – מבנה מעורב, הנוטה יותר לסמיך, ייתכן מיסוך של גושים קטנים (קושי לזהות גושים קטנים).
• BIRADS-D – מבנה שד סמיך מאוד.
ד"ר יעל רפסון היא סגנית מנהל מערך הדימות ורופאה בכירה ביחידה לדימות שד במרכז הרפואי רבין, קמפוס בילינסון
