כשהסוכרת שלכם מאוזנת פוחתים הסיכונים לסיבוכים של המחלה. מעקב סדיר וממוקד מספק לצוות הרפואי מידע חיוני על איזון הסוכרת, ולכן חשוב מאוד לדעת מה הוא כולל.
בדיקות דם
האבחון הראשוני של סוכרת מתבצע באמצעות בדיקות דם לרמות הגלוקוז או בדיקת המוגלובין מסוכרר (במעבדה HbA1c או Hemoglobin A1c).
• אם בדיקת הגלוקוז בוצעה בצום (8 שעות לפחות ללא צריכת קלוריות) - שתי מדידות גבוהות מ־125 משמעותן סוכרת (ערך תקין מתחת ל־100).
• אם בדיקת הדם בוצעה בלי צום בגלל תחושות אופייניות לסוכרת - מדידה מ־200 ומעלה משמעותה סוכרת.
• אם בדיקת הדם בוצעה אחרי העמסת סוכר בכמות מוגדרת (75 גרם) והיא גבוהה מ־200 - מדובר בסוכרת (ערך תקין פחות מ־140).
• אם רמת ההמוגלובין המסוכרר שווה או גבוהה מ־6.5 - המשמעות היא סוכרת (ערך תקין פחות מ־5.7).
חשוב לדעת: אם רמות הסוכר בצום, לאחר העמסה, או במדידת המוגלובין מסוכרר, לא גבוהות מספיק כדי לאבחן סוכרת, אבל לא תקינות לחלוטין, מדובר במצב ביניים של טרום־סוכרת שמהווה סיכון להתפתחות סוכרת בהמשך.
המוגלובין מסוכרר – קווים לדמותותאי הדם האדומים מסתובבים במחזור הדם שלנו שלושה חודשים בממוצע עד שהם מתפרקים ומוחלפים בתאים חדשים. על גבי תאי הדם האדומים נמצא חלבון בשם המוגלובין. במהלך המסע של התאים האדומים בדם ההמוגלובין בא במגע עם הסוכר שבדם ונוצר המוגלובין מסוכרר. ככל שיהיה יותר סוכר בדם כך הכמות שתיקשר להמוגלובין תהיה גבוהה יותר והרמות של ההמוגלובין המסוכרר יעלו. מדידה של ההמוגלובין המסוכרר נותנת לנו מידע על רמת הסוכר בדם בשלושת החודשים האחרונים. אנחנו משתמשים במדידה זו לצורך אבחון סוכרת, אבל בעיקר למעקב אחר איזון הסוכרת. ככל שרמות הסוכר יירדו, האיזון יהיה יותר טוב ורמת ההמוגלובין המסוכרר תרד. |
אובחנה לי סוכרת - מהו המעקב שמומלץ לבצע בהמשך?
המעקב הסדיר כולל בדיקות מעבדה ומעקבים במרפאה, על־ידי אחות המרפאה ועל ידי הרופאים.
מעקב אחות
פעם עד פעמיים בשנה, בהתאם למצב איזון הסוכר.
האחות תדריך אתכם, בין היתר, בנושאים הבאים: איזון רמות הסוכר, בדיקת גלוקוז עצמית, טיפול תרופתי, פעילות גופנית, הזרקת אינסולין, מניעת סיבוכי הסוכרת.
במסגרת המעקב תבדוק האחות את ערכי הגלוקוז, את רמת לחץ הדם ואת מצב כפות הרגליים. תוכלו לשוחח איתה על הקשיים שבהם אתם נתקלים כאנשים עם סוכרת.
האחות גם תוודא שאתם מבצעים את הבדיקות בהתאם ללוח הזמנים שנקבע, ותעדכן אתכם בנוגע לתאריך שבו עליכם לבצע בדיקות שתן ודם.
מעקב רופא המשפחה במרפאה
הרופא בודק את ערכי הסוכר ואת ההמוגלובין המסוכרר ומחליט האם יש צורך בטיפולים נוספים. הרופא גם עוקב אחר סיבוכים שעלולים להתפתח ויכול לתת טיפול מונע. לפי שיקול דעתו, הרופא יכול להפנות את המטופל לדיאטנית או למרפאת סוכרת.
מעקב דיאטנית
כדאי מייד לאחר האבחון הראשוני של הסוכרת להיפגש עם דיאטנית שתנחה אתכם איך בוחרים את האוכל, מה עדיף לאכול ובמה עדיף להפחית, איך מתחילים להתמודד עם עודף משקל (אם יש בעיה כזאת), מה וכמה כדאי לשתות, איך משלבים תרופות ופעילות גופנית מול סדר היום של האכילה ועוד.
מעקב רופא עיניים
אחת לשנה או לפי הצורך הרפואי. בכדי לעקוב אחר מצב העיניים ובמיוחד הרשתית שעלולה להיפגע מהסוכרת. ברוב המקרים יש צורך בהרחבת אישונים ובדיקת קרקעית העין לאחר הרחבת האישונים. מומלץ לא לנהוג לאחר הרחבת אישונים.
בדיקות דם שגרתיות
אחת לשלושה חודשים או חצי שנה.
המעקב אחר איזון הסוכרת מתבצע באמצעות מדידה של רמות ההמוגלובין המסוכרר. התדירות הגבוהה ביותר היא אחת לשלושה חודשים ואם תהיו מאוזנים המעקב יהיה מרווח יותר, עד אחת לחצי שנה. בבדיקות האלה ייבדקו גם דברים נוספים כמו רמות הכולסטרול, שחשובות במסגרת הטיפול הכללי בסוכרת.
מדידת סוכר לאורך היממה
הצוות המטפל ינחה אתכם לגבי תדירות המדידה. מעקב אחר רמות הסוכר מסייע לנו להבין טוב יותר את הגורמים לעליית הסוכר, ולהביא לאיזון טוב יותר של המזון ושל הטיפול התרופתי.
רמת חלבון בשתן
הבדיקה נעשית אחת לשנה או לפי הצורך הרפואי.
ד"ר אסי סיקורל הוא מומחה ברפואת משפחה בכללית
ד"ר עידית ליברטי מנהלת את מרפאת הסוכרת במרכז הרפואי סורוקה, מקבוצת כללית
