בדיקת היריון, הנקראת גם בדיקת בטא, משמשת לאבחון היריון על־ידי איתור ההורמון HCG (שמו המלא: Human Chorionic Gonadotropin) בדם או בשתן.
• מחפשת את המדריך לבדיקת היריון בשתן (בדיקת היריון ביתית)? הוא מחכה לך
מהו הורמון HCG?
הורמון זה נוצר כמעט אך ורק על ידי השליה במהלך היריון, ונכנס לזרם הדם לאחר ההשרשה של הביצית ושל הזרע המופרים לרחם. בנשים שאינן הרות ובגברים, יש גם ייצור של ההורמון, אך ברמות נמוכות מאוד, ולכן - בדיקה חיובית של ההורמון תעיד כמעט תמיד על היריון.
המולקולה של ההורמון מורכבת משתי יחידות, אלפא ובטא, שמחוברות ביניהן. הערכה לבדיקת היריון יודעת להיקשר לחלק הבטא - ומכאן שם הבדיקה.
קיימות כיום ערכות רבות לגילוי היריון המבוססות על גילוי ההורמון בשתן, אולם הבדיקה המדויקת ביותר היא הבדיקה לגילוי ההורמון בדם, ובה תעסוק הכתבה הנוכחית.
מהו התפקיד של הורמון HCG?
התפקיד העיקרי של הורמון HCG הוא להציל ולשמר את הגופיף הצהוב כדי להמשיך לייצר פרוגסטרון ולאפשר את המשך התפתחות ההיריון.
פרוגטסטרון הוא הורמון המופרש מהשחלות אחרי ביוץ ומהשליה במהלך היריון. ללא הפרשת HCG הגופיף הצהוב מתנוון, רמת הפרוגסטרון יורדת ורירית הרחם מתפרקת - הווסת מופיעה.
HCG משפיע גם על הפרשת טסטוסטרון מהאשכים של עובר זכר, ולכן חשוב להתפתחות המינית של עובר זכר.
מהו השלב המוקדם ביותר שבו ניתן לגלות היריון?
ייתכן שכבר לאחר 7 עד 9 ימים מרגע ההפריה אפשר יהיה לאתר את החלבון HCG בדם, אבל עדיף להמתין עם בדיקת ההיריון כמה ימים לאחר התאריך המיועד של הווסת שלמעשה לא התרחשה.
אם בדיקת ההיריון מתבצעת מוקדם מדי, תוצאת הבדיקה עלולה להיות שגויה (למשל, תשובה שלילית במצב שבו קיים היריון). אם נמתין מספיק, לא יהיה צורך להיבדק פעמים נוספות וגם נחסוך את עוגמת הנפש במקרה שמדובר בהיריון כימי.
תוצאה שלילית של בדיקת בטא, שבוצעה שבועיים לאחר התאריך המחושב של הווסת האחרונה (שלא התרחשה), מצביעה על כך שאין היריון קרוב לוודאי.
ואם אני בתהליך של טיפולי פוריות?
המבנה של HCG דומה למבנה של הורמון אחר - LH - שעולה במהלך הביוץ. לכן, בדיקת דם להורמון HCG סמוך למתן של תרופות המשרות ביוץ (בטיפולי פוריות) עלולה לתת תוצאה חיובית כוזבת (False positive).
מסיבה זו, מומלץ למטופלות פוריות לבצע בדיקת דם 14 יום לפחות לאחר הביוץ.
האם צריך לצום לפני בדיקת דם להיריון?
לא. אין צורך לצום לפני הבדיקה.
מהי משמעות התוצאות? איך אני יודעת האם אני בהיריון או לא?
הבדיקה בדם רגישה לרמות הורמון של 5 עד 10 mIU/ml (מספר יחידות למיליליטר). המשמעות: ערך הקטן מכך (5 עד 10, בהתאם למעבדה שבה נערכת הבדיקה) נחשב לשלילי, כלומר אין היריון.
האם יש חשיבות לתוצאות רמת הבטא - מלבד אבחון היריון?
כן. בדיקה כמותית של HCG עשויה לסייע בזיהוי בעיות בהיריון.
בעיקרון, נצפה כי רמת הבטא תכפיל את עצמה בכל יומיים. רמת השיא, סביב 100,000, מושגת בערך עד 10 שבועות מתאריך הווסת האחרונה. בשבועות 10 עד 12 מתחילה ירידה ברמת הבטא שמגיעה לסף הנמוך ביותר סביב שבוע 20. רמה זו תישאר לאורך כל ההיריון.
מהי המשמעות של קצב עלייה גבוה מהמצופה של רמות הבטא?
רמות HCG גבוהות מהצפוי יכולות להופיע בהיריון מרובה עוברים ובהיריונות לא תקינים, כמו היריון מולרי (היריון שבו יש שגשוג יתר של השליה).
האם תיתכן רמת בטא נמוכה בהיריון תקין?
עלייה נמוכה מהצפוי של HCG יכולה להצביע על היריון לא תקין, למשל היריון חוץ־רחמי או הפלה מאיימת. אבל, יש גם לזכור שגם עליית בטא נמוכה מהצפוי (הכפלה כל כיומיים), לא מצביעה בהכרח על בעיה, ועדיין יתכן היריון תקין. בחלק גדול מהמקרים הסיבה לכך היא מועד מאוחר של ביוץ.
האם יכולה להיות טעות בבדיקת דם להיריון?
כן. תשובה שלילית כוזבת (False negative) שכיחה במקרים הבאים:
• הבדיקה מבוצעת מוקדם מדי לאחר ההפריה.
• היה ביוץ מאוחר.
• בנשים בטיפולי פיריון, כאשר הבדיקה מבוצעת מוקדם ובסמוך למתן תרופות משרות ביוץ, זאת מכיוון שהמבנה של הורמון HCG דומה למבנה של הורמון LH שעולה במהלך הביוץ.
תשובה חיובית כוזבת (False positive) עשויה להתקבל במקרים הבאים:
• הבדיקה אינה מבוצעת בהתאם להוראות היצרן.
• האישה מקבלת HCG ממקור חיצוני (כמו בטיפולי פריון ואז יש להמתין שבועיים עד לבדיקה).
• נוכחות של גידול המפריש HCG.
אם ערכי הבטא בטווח הנורמה - המשמעות היא שההיריון תקין?
תקינות ההיריון לא נקבעת לפי רמות הבטא, אלא על פי קצב עלייה תקין של ההורמון יחד עם הממצאים באולטרסאונד הראשון (שבועות 6 עד 9).
כאשר רמות הבטא מגיעות ל־1,000 ניתן בדרך כלל להדגים שק היריון תוך־רחמי בעזרת מתמר וגינלי. במתמר בטני ניתן יהיה לראות את השק ברמות בטא של כ־2,000 mIU/ml.
ומה בנוגע לגיל ההיריון?
ערכי הבטא גם לא קובעים את גיל ההיריון. הוא ייקבע בהסתמך על חישוב וסת אחרונה של האישה והנתונים של בדיקת האולטרסאונד הראשונה.
עשויה להיות משמעות אחרת להימצאות של הורמון HCG בדם?
יש מצבים רפואיים נוספים, וכמה מחלות, שבהם מצוי ההורמון בדם וחשוב לעקוב אחר רמתו. לדוגמה, בחלק מהמקרים של סרטן רחם, סרטן אשכים, מחלות טרופובלסטיות וסוגי סרטן אחרים. במקרים אלה רמת ההורמון בדם לא משמשת לקביעת האבחנה של המצב הרפואי או המחלה, ומשמשת למעקב אחר התגובה לטיפול.
אם זו הסיבה לביצוע הבדיקה, שמכונה במצבים האלה Beta HCG marker, ניתן לקבל מידע רפואי נוסף על התוצאה של הבדיקה מהרופא או הרופאה המטפלים.
פרופ' אדי ויסבוך הוא מנהל היחידה לרפואת האם והעובר ומנהל מחלקות היולדות במרכז הרפואי קפלן, מקבוצת כללית
